毒虫咬螫伤

毒虫咬螫伤
    人类生活于大自然中，要参加劳动，进行各种野外活动，难免有时会被毒虫螫伤．毒
虫通过它们的毒刺及毒毛刺螫或口器刺吮而使人发病，轻者局部红肿疼痛，重者可致高
热，抽搐，呼吸困难，甚至昏迷等严重症候，临床不可忽视。但能导致伤人的毒虫很多，
而且临床表现各异，正如《外科正宗。恶虫叮咬第一百二十七》所云：“恶虫乃各禀阴阳
毒种而生。见之者勿触其恶，且如蜈蚣用钳，蝎蜂用尾，恶蛇以舌螫人，自出有意附毒
害人，必自知其恶也．凡有所伤，各寻类而推治．”本节仅编选临床上常见的几种作介绍。
    蜂  螫  伤
    蜂的种类包括有蜜蜂、黄蜂、土蜂、大黄蜂等，各种蜂尾均长有尾刺，并与毒腺相
通，当蜂刺螫时，毒腺中毒液通过尾刺进入人体而致伤。一般表现为局部红肿疼痛，以
大黄蜂螫伤症状较重，有时亦可出现严重的全身症状。蜜蜂螫人后，其毒刺常留在皮内。
  (病因病机)
  被蜂刺螫后，造成局部损伤，同时毒素亦随之侵入肌肤，导致红肿热痛；若禀赋不
耐者，则会引发瘾疹、水肿、哮喘等迅速多变的严重证候。
  (辨病}

1  轻症  单个或少数蜂螫伤，尾刺刺入皮内，局部红肿、疼痛，一般无全身症状。
如果蜂刺留在伤口内，有时可引起局部化脓。
    2  重症  多数为群蜂螫伤，局部表现成片红肿、灼热疼痛，伴有头晕、头痛、呕吐、
恶心、汗出、胸闷、喘促，或见瘾疹，有的出现血红蛋白尿，导致急性肾功能衰竭。甚
至出现神昏谵语，烦躁不安，四肢厥冷，血压下降，脉微欲绝等休克证候，严重者可以
迅速昏迷，死亡．如果是禀赋不耐，过敏体质的病人，即使是单一蜂螫伤也可发生荨麻
疹、水肿、哮喘或过敏性休克。
    [治疗]
    轻症患者一般仅需局部处理；重症患者除了外治以外，还需配合内治，严重者需中
西医结合疗法进行抢救。
    1  外治法  如果蜂刺留在伤口内(在红肿的中心可见一小黑点)，先用细针挑拨，取
出蜂刺，然后外敷四黄膏，或者用蛇药片、六神丸或紫金锭加水调成糊状外搽，亦可选
用鲜蒲公英、七叶一枝花或紫花地丁、半枝莲、野菊花叶等一种清热解毒之中草药捣烂
外敷．局部症状较重者，可采用火罐拔毒，或用0．25％一0．5％普鲁卡因伤口周围封闭，
疼痛剧烈者同时给予止痛药。
    2  内治法  治宜疏风清热，利湿解毒。方选防风通圣散加黄连、半枝莲、白花蛇舌
草。同时口服蛇药片；症状较重者，给予输液，工O％葡萄糖酸钙静脉注射，过敏反应者，
应迅速用肾上腺素l~--2mg肌肉注射，亦可静脉滴注，同时用肾上腺皮质激素和抗组织胺
药如非那根静脉注射；发生血红蛋白尿者，静脉滴注碳酸氢钠等碱化尿液，增加补液量
以及用20％甘露醇利尿；对休克患者，除上述措施以外，尚须使用升压药等综合处理。