每日十条中医临床用药经验2021.2.27

一、

诸呕吐酸，皆属于热。

胃寒呕吐，生姜半夏相伍效佳。

湿热呕吐，苏叶黄连为必选之品。

胃虚，水药俱不能受之呕吐，伏龙肝有立竿见影之效。伏龙肝质重性降，气香性温，暖脾温胃镇吐。

治呕吐偏方：苏叶1~2g黄连1~2g泡茶饮。

噎膈，粒米不入呕吐清水，喻嘉言用旋复花一味煎汤，调代赭石末二茶匙与之，呕立止，复呕又取前药立止。

左金丸可治肝火上逆所致恶心呕吐吞酸者。

外感秽浊不正之气或饮食不洁所致之恶心呕吐可服紫金锭，2片/次，疗效甚佳。

二、

钩藤重用30g煎水饮用，对胸胁痛（特别是两胁痛）有良好的止痛效果。

两胁痛，枳实枳壳通用，一走左，一走右，效果佳。

凡遇左胁痛用柴胡疏肝散；右胁痛用推气散；两胁痛用逍遥散。

三、

中医治水肿：上身向下肿，以发汗为主；下身往上肿，以利尿为主；时消时肿，以养心清肺为主。

四、

中医处方，开端一方不超十二味，份量由小到大。吃药如无反作用，效果虽不理想，但说明有效。

五、

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本方法。辨证是辨别疾病所反映的证候，论治是根据辨证之结果来判定治疗方针方法；辨证是从感性认识到理性认识的阶段，论治是由精神到物质的阶段。

六、

白花蛇舌草抗感染的临床效果很好，是中草药治疗急性阑尾炎的主药。它可调整机体的免疫功能，提高机体的防御机能。

半枝莲、鱼腥草、白花蛇舌草合用，抗炎效果优于双花。

虎杖、生山楂化瘀通络，与白花蛇舌草相伍有较强的抑制皮脂分泌作用。

七、

舌缨线是我的恩师赵振兴提出并创立的，此线是指患者舌面上，从舌根到舌尖，距舌边两侧0.5—1cm处由唾液泡沫堆积的白线，通过它可反映机体受七情刺激而致内部脏腑气血阴阳紊乱失调所致病证，对临床七情病的诊断有着重要意义，并且指导用药，不以大补大泻，而以调达气机之制配合心理疏导，往往药半功倍。

观察方法： 首先在充足柔和的自然光线下，患者取正坐位姿势、伸舌前不要咽口水，尽量张开口，自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露，可见舌面上距舌边两侧0.5cm—1cm处由唾液泡沫堆积的白线可由舌根直贯舌尖，也可呈断续状或环状，为舌缨线阳性，提示患者因情志刺激或抑郁而积累所成的疾病。有时舌婴线可在舌面上存在3-5秒钟后由于唾液泡沫在空气中碎裂而消失或重复伸舌时暂时消失，但隔20分钟后再伸专必可重现。

具体分为：舌缨线Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。

舌缨线Ⅰ度：泡洙颗粒粗大，如绿豆大小，组成的白线宽度约1—2mm，厚度约1—2mm，断续不连贯，20分钟内重复伸舌可消失，提示：1周—3个月内的情志疾病。

舌缨线Ⅱ度：泡沫颗粒适中，如栗粒大小，白线宽约2—3mm，厚度约2—3mm，白线较连贯，20分钟内重复伸舌可改变形状，但仍存在，提示3—6个月内的情志致病。

舌缨线Ⅲ度：泡沫颗粒细腻质密如粉状，白线宽约3—5mm，厚度约3—4mm，白线可直贯舌根至舌尖，而且20分钟内重复伸舌舌缨线形状无明显变化；提示半年~3年内的情志致病。

舌缨线——舌面两侧的唾液白涎为特异性标志，望之可推断因情志刺激而致脏腑气血紊乱失调，积而成病。临床观察，女多于男，盖因妇女多郁证。且性格内向者多因不良的情志长期积累致病，性格开朗者多为突然的较大的精神创伤，刺激而成病。临床多表现为神经功能紊乱一系列症状，治疗用药上以疏肝理气，补益心脾，养血安神定志为主的中草药，配合积极的心理治疗。望舌缨线对诸多七情病的诊断及辅助治疗有着重要意义。

八、

柴胡用于退热可用15-30g，同时配黄芩、白芍、花粉、甘草、枳实；用于疏肝解郁调经用9-12g左右为宜，可配白芍、当归、甘草、青皮、枳实；用于升举阳气，一般用3g，不超过6g，因量轻有利于升浮故也。

九、

骨质增生丸由熟地、大芸（肉苁蓉）、鹿含草、骨碎补、仙灵脾、鸡血藤、莱菔子组成。其功为补肾，强筋健骨，活血利气，止痛。适用于增生性脊椎类颈椎病、跟骨刺、大骨节痛及创伤性关节炎等。

十、

口苦症常因肝胆郁热上逆而致，可选龙胆泻肝汤；口淡者多见于病后脾胃虚弱，可选六君子汤；口辣者为肺热，可选加味泻白散（桑皮、桔梗、地骨皮、甘草、黄芩、麦冬、五味子、知母）；口咸多为肾液上乘，若因虚火选滋肾通关丸，若因虚寒者可选桂附八味丸。