同一种药，进口的和国产的、价格贵的和便宜的疗效一样吗？值得怀疑

作为学药出生的，过去我一直认为药的疗效和价格没有关系，跟进口的还是国产的区别也不大，为什么呢？因为西药本质上就是一种化合物，无论你在国外生产还是国内生产，它都只有一个化学式。

大部分都是从原料药，经过一系列的化学反应得到药物后，再经过制剂工艺，在这过程中需要添加辅料制成我们熟悉的片剂、胶囊、分散片、缓释片、控释片、口服液等。进入人体后，都是以同一种化合物被吸收，分布到相应的组织器官发挥药理作用，然后再经过代谢，最后排出体外。

即使你说国外的原料药要纯一点，质量要好一点，机器设备、生产工艺先进一点，可最终得到的是同一个药物，除去辅料不说，药物的本质是一样的。然而国内药厂生产的药，最终也是要达到中国药典的标准，相应的药物含量、纯度、杂质等各种指标也是要检验合格才能出厂的，按道理说会有多大区别呢？

以至于有的高血压朋友，过去吃的是进口的降压药，有时候来医院开药没有进口的，医生就说那就开国产的回去吃吧，价格还更便宜。可是吃了一段时间后有的朋友就反映，国产的不起作用，吵着闹着要吃进口的，这个时候就会想可能真的是这些患者的心理作用在捣鬼，同一种药怎么可能说国产的就没有作用呢，非得是进口的才管用？

还有就是同一种药，不同厂家的药价格不同，有贵的有便宜的，有的甚至相差很大。以前我去买我也是买最便宜的，我就想我又不是去买大米，价格高的质量要好一点，吃着也好吃，难道同一种药价格贵的，你在里面给我加了仙丹？直到最近一个上呼吸道感染给我引起了中耳炎，我就想着区区一点细菌感染，本想是去买盒头孢呋辛，刚好药店没有，就拿了一盒阿莫西林，其实二者都可以用，都差不多，有贵的有便宜的，我就要了一盒2.5元一盒的，24粒，真的太便宜了。

对于细菌引起的咽炎，包括由咽炎引起的中耳炎，因为中耳通过咽鼓管和鼻咽部是相通的，所以咽炎、鼻炎等上呼吸道感染都容易引起中耳炎。一般来说对于上呼吸道感染，阿莫西林的抗菌谱是足够覆盖的了，最常见的就是溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等所引起。而且像我这种平时基本也不生病吃药的人来说，也不存在细菌耐药，也不用吃阿莫西林克拉维酸钾，阿莫西林其实就够了，抗菌药的使用需遵从一个由低级到高级的过程。

我每次吃2粒（500mg），考虑到阿莫西林属于时间依赖性抗菌药，我严格按照每6—8小时一次的用法服用，一方面是给自己治病，另一方面是想亲自检验一下这药的效果，是否真的与价格有关。可是吃了几天真的感觉不行，感觉炎症有点重，我不得不加了激素泼尼松片，同时外用了左氧氟沙星滴耳液，只是勉强控制了，我不得不对这现在越来越便宜的抗生素疗效产生怀疑。

可以说现在的国产抗生素，无论是针剂，还是片剂或胶囊剂等，价格方面确实越来越便宜了，有的几角钱一支，有的几块钱一支，再贵一点的也就十多二十块一支，所以现在好多人感冒都不吃药，都宁愿来医院输液，一是便宜二是比吃药好得快。可是抗感染的效果真的值得商榷，从我亲身的经历来看，不知是我低估了细菌的生命力，还是高估了阿莫西林抗感染的效果？

其实国家现在实施的药品集中采购、带量采购的政策，简单来说就是要求医院你在这个集中谈判的药价基础上，一年内一定要达到规定的采购量。换句话说就是药厂降价，但你得给我保证用量，通俗的话就是薄利多销。可是这药的质量谁来保证呢，如果药价降了，但是没有了药效，那更是对老百姓的不负责任！你们说呢？