关于硫酸镁的用法,至少需要知道这5点!
作者:Gcplive
来源:药评中心
硫酸镁是临床常用的一种镁盐制剂,不同给药途径呈现不同的药理作用,但 无论口服还是静脉给药都可能导致严重不良反应。关于硫酸镁的用法,至少需要知道这5点。
一、硫酸镁溶液外用
50%硫酸镁是高渗溶液,穿透皮肤能力较强,具有消肿和止痛作用。
二、硫酸镁散剂口服
1.导泻作用
硫酸镁口服后约有20%吸收进入血流,未吸收的硫酸镁使肠道内容物的渗透压升高,把水分引入肠腔,容积增大,刺激肠壁增加肠蠕动而致泻。
硫酸镁致泻作用一般于服药后2~8小时内出现,所以宜早晨空腹服用.并大量饮水加速导泻作用和防止脱水。
2.利胆作用
硫酸镁溶液能刺激十二指肠粘膜,反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩,从而促进胆囊排空,有利胆之功效。
3.硫酸镁口服风险
硫酸镁不仅可引起肠黏膜炎症、溃疡,而且胃肠道溃疡、粘膜破损的病人,易大量吸收而引起镁离子中毒。
对误食镁盐所致的中毒,应立即口服牛乳或蛋清等保护剂。
三、硫酸镁注射液:治疗子痫和预防抽搐复发的一线药物
妊娠期高血压、子痫前期、子痫的定义见下表。
妊娠期高血压的常用降压药为拉贝洛尔、硝苯地平或硝苯地平缓释片。
硫酸镁不作为妊娠期降压药使用!硫酸镁是治疗子痫和预防抽搐复发的一线药物。
硫酸镁治疗子痫的机制:
镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉联接处的传导,同时对血管平滑肌有舒张作用。用法用量见下表:
四、硫酸镁注射液:可用于早产儿神经保护
随机对照试验表明,对在妊娠32周前分娩的孕妇给予硫酸镁治疗用于胎儿神经保护,可降低存活新生儿患脑瘫的风险。
推荐对于妊娠小于32周,即将分娩的胎膜早破孕妇,应考虑使用硫酸镁进行胎儿神经保护(A级证据)。
国内指南尚未明确最佳用药方案。
温馨提示:
硫酸镁的副作用大于其他宫缩抑制剂,硫酸镁一般不再作为宫缩抑制剂应用于早产的治疗。
五、静脉给予硫酸镁的注意事项
硫酸镁均由肾脏排出,应用硫酸镁注射液前须查肾功能。
膝腱反射消失是硫酸镁中毒的一个重要体征。每次用药前和用药过程中,定时做膝腱反射检查。
腱反射明显减弱或消失,或呼吸次数每分钟少于14~16次,每小时尿量少于25~30ml或24小时少于600ml,应及时停药。
静脉给予硫酸镁前需备有10%葡萄糖酸钙。
镁离子中毒时,缓慢(5~10min)静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml。
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