关于风湿类病症的相关思考【注1：风湿类病... / 开普饭

关于风湿类病症的相关思考

【注1：风湿类病患，全身多是寒证，局部是火，有两大特征：

一是舌脉辩证确是寒证、阳虚证；

二是局部红肿热痛，是热证。

体质虚寒的人，见凉的特想吃，又纠结怕吃了不舒服，为什么？

因为人体“阴阳太和之气，一气周流运动”的过程中，阳气在流通的过程中，不能很好运行，郁滞在某一地方，什么地方有空隙，就向哪儿走，不能走正常经络脉道，而偏离主道而郁滞在周围组织。

郑钦安在《医法圆通》中，反复强调“有余即是火，不足即是寒”，风湿类疾病常常看到的是“全身的不足，局部的有余”。

从西医的角度去看待问题，局部的有余就多是“参与局部炎症反应、免疫反应的对决，而遗留的后遗症状”。

这从另一个角度说明了“不能单纯把火看成邪”、“邪正是一家”。

其实，无论是人体的炎症反应或免疫力反应，造福即为正，为祸即为邪，所以“邪正是一家”这一观念很重要：

一是可更好地指导我们顺势而治、引邪外出；

二是可更好地指导我们合理矫枉、改邪归正。】

【注2：阴火证治疗三步曲：一是火郁发之；二是潜阳封髓；三是益肾培元。】

【注3：久病问心火，久病问元阳，临床上观察常见的情况是，病在久病不愈的情况下，一定要在心火上找问题、找答案，这个心脏肯定有问题。

心为君主之官，五脏六腑之主宰，主明则下安，心为减弱，则无法带领并推动各部作有序及正常的运动】

【注4：中医不常讲，气机通畅运行，才能一气周流。

临床常见气机不畅的、以及痛彻心背的病家，如西医讲的肺心病、冠心病病患，针天突、巨阙、关元，常有显效、大效，有的甚至能救人于生死与安危之间，为什么？

就是因为巨阙为心经之募穴、关元为小肠经之募穴，一为君火之募穴，为用；一为相火之募穴，为体。而天突穴为重要的气机之穴，我们平素用手去摸去刺激天突穴，才能感觉到一股很强的气流。这三个穴位一通，君火、相火就起来了，气机就通了。

《内经》里讲“强阳则寿，阳衰则夭”。】

【上几个注解条文，一起来理解：
1、风湿类病患，全身多是寒证，局部是火；全身是虚，局部是实；本是虚，标是实；

2、“阴阳太和之气，一气周流运动”，气机正常运行是健康关键；

3、久病问心火，久病问元阳---心为君主之官，神明则下安；

4、中医外治如何去局部火郁---刺络排瘀，如何去局部寒湿---温灸；

5、中医外治如何调动一身之气机、无阳、心火---疏通经络、调和气血，另针天突、巨阙、关元，简单加减，强调气机时加针气海、膻中，强调血运时可加血海、膈俞，强调心肾时，可加肝俞、肾俞、心俞，从背从阳引阴，也可募俞结合，更针对性的可脏取其井。】

【附：在这里，我们有必要就“风湿类病患，全身多是寒证，局部是火；全身是虚，局部是实；本是虚，标是实”来多说几句。

在中医里，讲“本虚标实”之症，治则多讲是“塞因塞用”，因塞证而用塞法。

前“塞”为塞法，指补养固涩；后“塞”为塞证，指本虚标实之满胀不通的病证。

如脾虚腹胀，腹胀为牌虚引起，为本虚标实;血虚便秘、血枯经闭、肾虚尿闭均为本虚标实;而在临床，血瘀经闭，血为实证，经闭为实证，故不能用塞因塞用治法。

用补益药物治疗具有闭塞不通症状的虚证，即以补开塞，适用于因虚而闭阻的真虚假实证，其治则就是塞因塞用的应用。

讲解到此，结合到风湿类病患，上讲解的实际意义就在于，风湿类病患即多为“本虚标实”，故在标上要祛其实，故在本上，要补其虚。

《黄帝内经》上讲风湿类病症为“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”

我们的理解是，风湿类病症不是“风寒湿三气杂而合，于是为痹”，而是说“风寒湿三气杂至，合其本虚而为痹”，于是形成了“本虚标实”之病症。

也正因为此，所以我们在临床上，针对此类病人，在西医用药上，我们应当减少用“糖皮质激素、非甾体类抗炎药（NSAIDs）或其它生物类制剂等等”；

中医也不应当只是一味地用“祛风、祛寒、祛湿”之类的药，而都应在祛其“标实”的同时，多多注意其本就虚弱的“本虚”，多多呵护并提高其正气之本。正所谓“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。

了解或对上内容有一定的理解之后，我们就能更好地理解，为什么风湿类病症，局部用药为什么与整体用药不一致。

因为此类病症局部在强调祛其“标实”，所以“三黄”类加“祛寒湿”辈类药是其用，并有显效；

因为此类病症整体内服用药在强调“祛风、祛湿、祛寒”的同时，更是在强调补其“本虚”，这样都有长效远效之保障，更是治标、治根、治本之法。