解惑 | 清涕不一定是寒邪！

5月17日

贾海忠教授亲传弟子  

贾老师答疑交流会

王春雨

答疑日期：2021-04-02

问题描述

患者杨某，男，69岁，职业会计，体形偏瘦。

初诊：2021年2月24日

【主诉】清涕。

2019年2月除夕夜感冒后鼻炎，清涕。冬季加重，受凉、受风加重。性情急躁易怒，梦多。左脉弦紧，右脉细弦，舌苔根部腻。

手抖4年，右手更严重，精确动作加重，喝酒好转，情绪相关。左耳聋2年，2年前春季发病。

糖尿病3年，空腹血糖8-9，餐后血糖14，5个月前当地医院让患者开始注射胰岛素8iu bid，未曾做过OGTT试验。自诉血糖升高时走路不稳。

【分析】患者清涕，遇寒加重，考虑风寒犯肺，小青龙汤加减；性急、梦多，清肝火。手抖、耳聋等神经系统相关的症状相对独立，暂且不考虑。

【方药】麻黄9，杏仁6，石膏4，干姜15，肉桂15，细辛6，法半夏9，五味子4，白芍30，柴胡6，丹皮8，党参10，炙甘草8，大枣30，生姜40，白芷15，苍耳子10，当归15，川芎12。

汤药7付，早晚饭后半小时至一小时后服用。忌生冷辛辣油腻，避风寒。

二诊：2021年3月3日 视频看诊，诸症无变化。舌苔根部略腻。见图片

未见上火表现。上方加茯苓20，泽泻6。继续用药14天。

视频随访：2021年3月15日

已经服药7天，还有7天的药。清涕无变化。无上火表现。舌苔较前好转。

【分析】解表散寒的方向，没有效果。下次开药应该反过来用桑菊银翘等辛凉解表的方法试一试。也有可能寒热错杂。

【拟开立处方】荆芥30，桑叶20，菊花10，桔梗10，杏仁10，连翘15，芦根15，生甘草10，薄荷4（后下），茯苓20，泽泻6。

请教师父：

1.一般见到清涕，我们都会认为是寒证，用小青龙汤。但是这个患者无效，是因为药量不够，还是方向不对？

2.暂不考虑手抖耳聋的症状，是否正确？谢谢师父！

贾海忠教授答疑

这个病案可以这么说，对任何一个人来讲都是非常有学习价值的议案。

那么这个病人你按风寒治疗没效，又按风热治，说明什么？说明你还是心里没底。

还有，对于一个病人，如果你对他某些症状可以先暂时不考虑，这个本身就表明了你对这个问题的驾驭能力是不够的。

这个病人这么多问题，实际上它是一个糖尿病神经病变。那么糖尿病神经病变从大脑到外周都是存在的，那么这个患者的中枢神经都已经出现问题了。

大家一定要记住，对于这类病人来讲，在我们人体内，这个组织修复恢复能力最差的就是神经系统。

对于这类病人的治疗，你不要去试图去寻找哪个药专门帮助神经功能恢复的，一定要想到底是什么原因导致了这些问题？

那么原因怎么分析呢？在我们慈方医学体系里边我给大家已经简化成了三步：第一个就是气立，第二个是神机，第三个就是血液。那么你从这三个方面去考虑，你就会找到解决的方案。那么在我们人体内，血液实际上才是人体的核心——心脏都不是心，心血管系统里边的血液才是心，才是真正的核心。心脏和循环系统只是神机而已，神机之外就是气立。我们的气立部位就是与外界直接相关的这些部位。

分析一个病的时候不要去管西医讲的什么血糖升高、血脂升高、尿酸升高——通通不要这么去想，这么去想你们也就是着眼于局部，想解决一个问题太难了。

真正想把人的病治好，必须有一个系统的全面的思维模式。

我们讲的“血液-神机-气立”就是慈方医学的核心的思维模式。

那么你就要去问他哪些部位在什么时候出现了异常？按时间顺序给他排出来，那你就知道了哪些出现问题，继发的又出现了什么问题？这时候你先把气立部位的异常调整过来，那么神机就正常了，血液就正常了，人体就健康了。所以说大家一定要把我们的这个模式，这个公式记下来。

另外你问这个问题里边，说清涕就是寒，错了，这是我不承认的。因为任何分泌物的增多，只是身体排邪反应的一种表现。也就是说不管风寒暑湿燥火，一旦它第一次侵入人体，机体必然出现排邪的反应。那么这个排邪反应都会以清涕、呕吐、腹泻、皮肤渗出等形式来表现，这个不能够就说是寒邪。有清涕，有腹泻，有皮肤的渗出，说明正气损伤还没那么严重，机体还有排邪的能力而已。这是有外邪侵入的特征。

至于到底是寒邪还是热邪需要结合其他来，不能根据清涕、呕吐、腹泻、渗出（皮肤的渗出）就判断它是寒邪，这个是不对。所以说，所有分泌的增多只表示有外邪的侵入。