肩周炎累及哪些肌肉？如何用手法治疗和自我训练来应对？

三伏天是一年中气温最高、潮湿且闷热的时段，在这个时段你有没有贪凉？吹空调虽然爽，但是温度太低小心“召唤”出肩周炎噢~

肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。中医认为肩周炎由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。

夏季年轻人贪凉，经常把空调温度调的过低，再加上上班族长期久坐，肩关节缺乏必要的活动，肩关节功能逐渐减退，双重因素叠加，爆发肩周炎。

因此肩周炎虽然好发于50岁左右的人群，但是年轻人切不可大意呀！

肩周炎有哪些特点呢？

肩周炎主要分为3个时期

疼痛期
2-9个月

冻结期
4-9个月

解冻期
5-24个月

肩周炎为慢性过程，初期为炎症期，肩部疼痛难忍，夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，不能入睡。如初期治疗不当会逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理。

它的症状特点是

• 肩部疼痛：阵发性、钝痛、刀割、撕裂样痛。
• 肩关节活动受限：外展、上举、内旋外旋。
• 怕冷：肩怕冷，不少患者终年用棉垫抱肩。
• 压痛：肩关节周围可触到明显的压痛点。

• 肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌痉挛，晚期废用性肌肉萎缩。

为什么会得肩周炎呢？

除了开头提到的受凉和年龄因素，外伤造成肩关节囊及周围软组织长期慢性损伤以及其他疾病因素也会造成肩周炎的发生。

肩周炎会累及哪些肌肉

如何处理呢？

肩周炎累及肌肉包括斜方肌、肩胛提肌、三角肌、菱形肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。

可以对这些肌肉进行手法治疗，从而治疗肩周炎。

斜方肌手法治疗

剥离

了解详细内容-临床按摩疗法十二讲

患者俯卧位，医生立于患者头侧，一手稳定肩部，另一手平放在患者颈下部的肩上，手指向下方。借用身体的重量静压组织，在脊柱与肩胛骨之间滑动手指向下直到胸椎的末端。

揉捏法

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患者俯卧位，利于患者肘段，面对患者头部，双手放在患者上斜方肌的近肩处。挤压和拉动组织，首先用一只手，轻柔地、缓慢用力握紧然后放松。结束动作，用另一只手握住肌肉摇晃几次。换方向。

肩胛提肌手法治疗

剥离

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患者俯卧，治疗师站在患者头前进行治疗。将治疗师拇指置于颈椎横突上，中重度牢牢按压，顺着肌肉一直沿着肩胛骨向下滑动，至肩胛骨上角处。

三角肌手法治疗

剥离

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患者仰卧，治疗师面对待治疗的肩部。将指关节，指尖或木质放在前三角肌内侧边缘的最上方。深深按压，在肌肉上向下方滑动到肱骨附着点。

菱形肌手法治疗

剥离

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患者俯卧，站在患者头侧，面对背部。将支撑的指尖（或拇指）放置在第6颈椎棘突的侧面。指尖向深处斜向按压，直至肩胛骨内缘。移动指尖向下，至前一个起点的位置上，重复以上过程。直到达到肩胛骨的下角。

按压/拉伸

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患者俯卧，在患者头侧，面对背部。将指尖放在肩胛骨的中间边界处，掌面向上，指向侧面。另一手在盂肱关节处抬起患者肩膀，同时将治疗手指尖压入肩胛骨下。

冈上肌手法治疗

剥离

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患者俯卧，站在患者头待治疗一侧。将治疗手的拇指置于肩胛骨上角的内侧。深深压下，沿着肌肉横向移动拇指，将其压入肩胛冈形成的槽中，直至触及肩峰。

冈下肌手法治疗

剥离

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俯卧位，站在患者待治疗的肩部对面。将指尖、指关节或辅助拇指放在肩胛骨内侧边缘肌肉上，恰好位于肩胛冈根部下方。在深部按压，在肩胛冈下方沿着肌肉向外侧滑动，直至肌肉与肱骨头后部连接处。将手放在之前起点下方，重复上述步骤。继续沿着肩胛骨向下，完成整块肌肉的治疗。

按压

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患者俯卧，站在待治疗的肩膀一侧。拇指放在肩胛冈的根部下方深深按压。向外侧移动拇指的位置，重复步骤，保持直至放松。直至肩胛骨的侧边缘时，移动拇指位置，向下沿着肩胛骨的外侧缘，以相同的方式直至肩胛骨的下角。

小圆肌手法治疗

剥离

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患者俯卧，站在待治疗的一侧。用拇指在肩胛骨外侧缘中点周围，大圆肌和冈下肌之间寻找该肌肉。用辅助拇指向深部按压，沿肌肉滑动，直至肱骨的后方的肌肉附着点。

肩胛下肌手法治疗

剥离

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患者俯卧，面朝待治疗的肩。使患者手臂内旋，肘部弯曲45°，掌心朝上。将副治疗手放在肩胛骨的内侧缘，向外上方按压肩胛骨。将治疗手的指尖放在形成腋窝后缘的肌束下方，向内侧按压肌肉至肩胛下肌。深压肌肉，从肌肉的上部向下部滑动指尖，尽可能多地覆盖整块肌肉。

按压

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为触到肌肉的下部，将患者的肘部弯曲45°，并放于背后。用远侧的手抬高患者肩膀。将近侧的手指尖放在肩胛骨下方，向上按压。

肩周炎的运动疗法

手指爬墙

动作要领：注意动作缓慢，轻柔，循序渐进增加活动范围。

肩放松摆动训练

动作要领：取一支撑物，面向支撑物站立，身体前倾，健侧手支撑，患侧手臂下垂，前后、左右、环形摇晃手臂，每个方向重复5-10次。

拍背打背

动作要领：左手背向后拍打后背，同时右手掌拍打左肩部，左右交替进行，幅度逐渐增大。此运动也可在散步时进行，每天做5～10分钟。

图片来源：运动疗法与作业疗法

动作要领：将滑轮置于前上方，健侧手辅助患侧手完成训练，根据自身情况调节轮滑方向和位置。

夏季炎热，但肩部受凉仍然是肩周炎很重要的诱发因素，一定要记得空调温度不要过低，而且切记不要对着人直吹噢~