如何根据寸关尺脉象来选方用药（实用）

文章来源/《治病法轨 “平脉辨证”第一书》

导读：

临床多有观其脉候，定其用药之说，本文枚举数例，以供学者参考。

左右两手脉候用药补泻法

左寸属心，内候心包；左关外候肝，内候胆；左尺外候肾，内候小肠膀胱。

右寸外候肺，内候膻中；右关外候胃，内候脾；右尺外候命门，内候大肠（外者上也内者下也）。

左三部之心肝肾属血，为阴；右三部肺脾命门属气，为阳。

如左三部脉见濡微涩小，或散大芤革之象，是阴血亏损之候，宜用四物汤，参入六味地黄汤，或附桂八味汤之类。

虽有形寒发热似外感，切不可用表散药，以重竭其阴血。以汗乃人身之血液，发表以重竭其阴血。即《内经》《难经》两经谓之虚虚损不足之祸，亦即阳盛阴虚，汗之则死之候也。

如右三部脉见微细虚浮濡弱散大或结代短促之象，是元气亏损之候，宜用四君子汤，参入黄芪建中汤，或炙甘草汤、附子理中汤等类，以补其气。

虽有胸满痞硬，大便秘结，饮食不进等症，切不可用攻利破气泻脾肺之药，以重耗其元气。

若气虚而再用泻脾肺以破其气，是将元气消伐尽净，亦即《内》《难》两经所谓虚虚损不足之祸。如见此阴脉而误用攻下，亦即阴盛阳虚，下之则死之候也。

如左右均见阴脉，或浮大且散，是阴阳气血俱虚，须用十全大补汤，或人参养荣汤、十四味建中汤之类。

切勿杂入攻伐之品，以重损其气血。即《内经》所谓“阴阳形气俱不足者，调之以甘药”，亦即“十补弗一泻之之义”。

如左寸关浮弦，右三部虚弱者，是外感风邪，正气虚弱，不能抵御外邪所致之候也。

《内经》所谓邪之所凑，其气必虚。宜用补中益气汤加荆芥、防风，甚则加羌活，或用消风散去藿朴加芪、术、芍等。

如两手脉均见浮弦者，是风寒两邪伤及营卫之候也，宜用小青龙汤。

如左脉浮紧，右脉虚浮者，是肺气不足，寒邪伤营之候也，宜用麻黄汤加参、芪以助正撤邪，而不损肺金，或用麻黄人参芍药汤。

如左右两手均见浮紧脉，只须用麻黄汤而不用参芪。

如两手脉均见浮缓者，是风邪伤卫之候也，宜用桂枝汤。

如左手见沉弦脉，是水湿内伏于阴分之证也，宜用五苓散等。

如右手脉沉弦者，乃水饮内伏于肠胃之证也，宜用十枣汤，或控涎丹。

如两手俱沉弦者，是水饮伏于三焦之症也，宜用五苓散煎汤吞控涎丹。

如左尺脉洪数有力者，肾火与小肠火也，滋肾丸或导赤散主之。

右寸脉浮洪者，肺火也，泻白散加桔梗、枯芩主之。

右关脉浮洪有力者，是脾胃火之在气分也，轻则泻黄散，重则白虎汤。若沉实且滑动者，是脾胃之火在血分也，轻则调胃承气汤，重则大、小承气汤。

如有食积症，亦见右关沉实且滑，轻则保和丸加芒硝、鸡内金，重则大承气汤。

右尺脉洪数且滑实，是命门火太旺，水不济火也，宜用疗肾滋本丸。若沉实滑数，是大肠火盛也，宜用大承气汤。

如脉上部盛而下部虚，或浮濡无根者，是肾虚而虚火上炎之症也，宜用六味地黄汤，加牛膝、磁石、连翘、薄荷，清上而降下之。

下部实而上部虚，是气虚下陷之症也，宜用补中益气汤以升之。

总之，脉实证亦实，脉虚证亦虚。

见阳脉者是阳证，见阴脉者是阴证。惟阳脉无力而无沉候者，为虚寒证。阴脉而见沉实者，为积滞症。见于左，是血分中之积；见于右，是气分及脾胃之积。

见于何部，即何部受病。触类旁通，神而明之，在乎其人。举一隅可以三隅反，则用之无不当，而神且化矣。

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