面对恶性肿瘤，中医如何既改善症状，又控制肿瘤？

恶性淋巴瘤医案一则

姓名：梁某 性别：男

年龄：61岁 婚姻状况：已婚

职业：无 现住址：广东省广州市

就诊时间：2014年9月16日首诊。

主诉：确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤5月，反复胸闷、腹胀2月余。

现病史：患者2014年4月确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，后行CHOP（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松）方案4次化疗，2014年6月复查PET/CT疗效评价为CR，7月始反复肺部感染，持续治疗至今仍无明显疗效，2014年8月26日复查胸片示：右下肺炎可能。2014年9月开始行美罗华+沙利度胺治疗。患者胸闷、腹胀症状反复，治疗后无明显改善，2014年9月16日至门诊求诊。

临床症见：疲倦乏力，胸闷不适，活动后加重，偶有咳嗽，无力，无明显胸痛，腹胀无明显腹痛，纳稍差，眠一般，大便稍难，小便调。舌淡红，苔薄白，脉沉弦。

西医诊断：恶性淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤）

中医诊断：恶性淋巴瘤（气虚痰湿瘀阻）

治法：益气化痰，祛瘀抑瘤

处方：

黄芪20g，党参20g，白术15g，苍术15g，茯苓20g，薏仁15g，麦芽30g，炒山楂20g，砂仁10g（后下），法半夏15g，陈皮5g，浙贝20g，冬瓜子30g，瓜蒌皮15g，厚朴15g，熟枳实15g，金荞麦30g，桃仁15g，天山雪莲3g。

水煎服，每日1剂，共7剂。

治疗经过：2014年9月23日患者复诊，乏力减轻，胸闷、腹胀明显缓解，偶有头晕，舌红，苔微黄，脉沉弦。中药处方去苍术、厚朴、瓜蒌皮，加天麻，余味同前。再进14剂，各症状减轻，纳、眠可，二便调。后规律2周门诊复诊，治疗至今，一般情况良好，生活质量较好。

按 语

患者淋巴瘤化疗后一般情况较差，感染反复，西医治疗控制症状不佳。

患者疲倦乏力，为精气不足的表现，气虚无以运化水湿，聚湿生痰，痰久则瘀，《黄帝内经》谓：“浊气在上，则生䐜胀”，肺气不利则为胸闷，腑气不通则为腹胀，看似胀闷的实证，实则为气虚气滞的表现。

故而予黄芪补一身之气，参、术补脾气，雪莲益肾气，在益气固本的基础上，加茯苓、薏苡仁、陈皮、半夏、浙贝、瓜蒌皮等利湿化痰之属，佐以厚朴、枳实利肺气、通腑气，缓解患者当前所急，金荞麦、桃仁散结祛瘀抑瘤，症状缓解后逐渐减少行气散气之品。

病证兼顾，标本同治，缓急并虑，加减随证，既改善症状，又能控制肿瘤，使患者取得良好的生活质量，减轻化疗毒副反应。