编码员的自我修养（二）：尊重每一个编码

不容小觑的Z编码

一直以来，Z编码在ICD-10中的地位就像编码员在医院中的地位一样，no one knows and no one cares。在二十二章出现前，Z编码常年默默地躺在类目表的末尾，承担着“最后分类章”这一“殊荣”所带来的不公。

编码培训中关于Z编码特点的描述也印证了其低下的地位。

然而，随着DRG改革的到来，编码的重要性日益凸显，Z编码的地位也随之水涨船高。俗话说：就算一条内裤一张卫生纸也有他本身的用处。毕竟，Coding is Money。因此我觉得目前有必要达成新的共识，那就是，不管A编码还是Z编码，能要来钱就是好编码。

其实，Z编码的使用范围颇为广泛，很多情况甚至直接决定DRG的分组。下面总结一下Z编码在诊断填报时的应用。

Z编码作为主要诊断的情况

1. 处于疾病恢复期或存在某种慢性情况的患者来院进行特殊处理，如取出骨折内固定装置、关闭回肠造口等；

2. 患者专门为接受某一特殊治疗入院，如放疗、化疗、靶向治疗等；

3. 健康人士因某种特殊原因入院，如作为器官捐献者、接受预防性治疗等；

4. 指明新生儿出生状态，如Z38编码。

Z编码作为其他诊断的情况

1. 患者个人史、家族史、健康状况或其他问题对医疗过程造成影响时，可作为其他诊断

• Z85：恶性肿瘤个人史

• Z86：其他特指疾病个人史

• Z80-Z84：家族史

2. 指明分娩结果，如Z37编码。