《伤寒论》第104条解读

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一以参详｜群疑冰释

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《伤寒论》是一部医学经典著作，

对学中医者来讲，乃是必修之课。

历代为之研究与做注解者有数百家之多，

大家都墨守着“六经辨证”这一常规，

鲜有敢越雷池一步者，

先生运用五运六气注解和批驳了

千余年来六经辨证之错误，

大胆地踢开了旧框架，

提出了“阴阳六气辨证”的看法，

可谓是还原了仲景《伤寒杂病论》的本来面目。

我们将在这里逐条载录先生之注解，以飨读者。

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（104）傷寒十三日不解，胸脇满而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡湯證。下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實也，先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。

柴胡加芒硝湯方

柴胡二两十六铢  黄芩一两

人參一两  甘草一两（炙）

生薑一两（切）

半夏二十五铢（本云：五枚浣）

大棗四枚（擘）  芒硝二两

右八味，以水四升，煮取二升，

去滓，内芒硝，更煮微沸，

分温再服，不解更作。

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【提要】

此论少阳、阳明兼病之证治也。

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【释注】

伤寒十三日不解，言发病已多日而病仍未已。刻下所见，胸胁满而呕者，邪居少阳而少阳之气已病；日晡所发潮热者，邪自少阳波及阳明而阳明之气亦病；已而微利者，言潮热之后又见大便微微泻下，此热积阳明肠道而迫液下泄也。此虽少阳阳明俱病，然邪之据点盘在少阳，故当首选大柴胡汤以清剿敌巢，两解阳少，如此下之，则旁流自已。若药后仍下利，则所用恐非大柴胡，而为热攻缓下之丸药，故曰非其治也。夫潮热之作，显系实热结阳明之征，虽如此，以邪之老巢仍在少阳，故须先以小柴胡汤以捣贼之窟，后再于柴胡汤中加芒硝以软阳明之坚，去阳明之燥，则病或即愈也。

选自《伤寒论纵横》

编辑 廿八亩田