黄煌经方总结

一、黄煌经方言论精辟

1 舌苔不必过于在意。在杂病中，舌质比舌苔重要；体型体貌比脉象重要；精神状态比主诉重要。

2 本人研究经方 的着眼点，可能更重视整体，重视'人’的感受.

3 经方是中医学的一支流派，是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派。

4 中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导，这个势，就是抗病的趋向，或汗，或吐，或下，或进食，或睡眠，等等。如果压制或替代机体的抗病能力，逆向而治，就是误治。

5 光读书不实践，光临床而不观察总结，对中医均无济于事。学中医的过程，是研究的过程，是总结经验积累经验的过程，所以，要有科研的头脑，每个案例都是科研课题。

6 学真正的中医 其实不难，难在选择，难在鉴别。换句话说，学中医关键是学眼光，学思路，学方法。没有挑剔的目光，没有科学的方法，没有实事求是的态度，是学不到真正的中医的。用学文的方法，用信教的态度，用经商的手段，用理政的标准，均不能得到实实在在的能看病的中医。

7 古方助我此病安康度晚年 钱汝益 （孤立肾病案）

面容清癯，比较消瘦，脸色黄暗，皮肤也很干燥，腰腿痛，步履乏力，就判定钱老是四味健步汤证和黄芪桂枝五物汤证。肾病一般不用甘草的。桂枝加黄芪汤与黄芪桂枝五物汤两方的区别，就在甘草有无上。从体质上来说，患者可以不用黄芪，但考虑他患有肾病、糖尿病，同时皮肤黄暗较松，经常疲惫感，已有黄芪证出现的趋向，故用了少量黄芪。

8 现在有些人经方用量过大，麻黄有用40克者，但从临床看，根本不需要如此大量。有5克，就有作用了。用经方，关键是找准靶点，对证了，四两能拨千斤。

9 小青龙汤起效是很快的。其证是水样的鼻涕水样的痰。许多患者床前有大量插鼻涕的卫生纸，有的吐出的痰液入地即化。还有，患者多怕冷，面色发青。

10 白芍对腹痛便秘者，或大便干结如栗者才有效。

11 肿瘤是喜欢吃荤的。你不吃肉，它就吃你的肉；你不加强营养，它就吸你的血！我的临床经验也提示，对于肿瘤患者必须鼓励其大胆地吃！吃猪蹄，吃牛筋，吃……。

12 关于经方应用中的加减度和关注点的问题是值得重视的：一个方要不要加减，如何加减，要说清楚确实比较困难，这里面有太多的经验性的东西在里面。以前，我是认为每方必须加减，否则不能体现辨证论治的精神。后来，临床渐多，才发现有很多情况下是不要加减的。原方的效果更好。就是加减，也只摸索到仅有的几种套路。

比如治疗血小板减少性紫癜，我必用三黄泻心汤。但体质不同，可以配合阿胶、生地；也可以配合附子、干姜。又比如对大柴胡汤证患者，我多用大柴胡汤，但其中类型很多，如是支气管哮喘，我要加桂枝茯苓丸，如痰粘，还要加桔梗；如是胰胆感染，见舌红、脉滑，我要加黄连；如是乳腺疾病，要加青皮、陈皮；如是高血压、高脂血症、动脉硬化，见面潮红、便秘者，要加桂枝茯苓丸。

经方中，有的是对病的方，只要病对，就用是方，但根据体质的不同，适当加减。有的经方，是对人的方，也就是调理体质的方，只要是这种体质，就用这张经方，根据疾病的不同，适当加减。所以，弄清经方的方证，特别是弄清该方方证是哪一种疾病或哪一类疾病？还是哪一种体质状态，十分关键。

由于中药配伍的内在机制十分复杂，我们无法弄清其加减后的药理药效变化，所以，简单地根据单味中药药理来加减也有很大的盲目性。惟一可以作为依据的是前人的实践经验，比如经方原有的配伍规则就很重要，比如黄连配黄芩，大黄配桂枝，白术配茯苓等等，这就需要从张仲景原文中去探寻；也可以借鉴前人经方应用的经验，然后再在实践中检验。

总的一句话，经方加减难