桂枝加葛根汤——抽蓄，肩周炎，颈椎增生

42晨起颈痛——李宇铭医案

曹某，女，23岁，四川人。2010-06-15，晨起颈痛2周。近日大便不成形，偶有腹痛。3周前曾发热，稍怕冷，其后胃纳差，曾有1周手肿。面色青，眼眶青黄，舌淡红，苔薄白，脉细滑，左关大。证属太阳经脉不利，先与桂枝加葛根汤。

柴葛根90g，桂枝45g，白芍45g，炙甘草30g，大枣12枚（切），生姜45g（切）。2剂。以水7碗，煎剩下3碗，分3次；翻煎，以水5碗，煎剩下2碗，次日分2次服。

2010-06-24因家中未备药锅，数天前才开始服药。服1剂药后，颈部不适已除，大便不成形。服2剂药后，大便基本正常，诸症解。

勿药而愈，嘱咐患者注意生活作息，饮食清淡。《原剂量经方治验录》

论：本案有脉滑手肿，此是痰阻经络之象，当加遂痰之药。

43自汗加尿频——杨百茀医案

敖某，女，65岁。1992年2月28日初诊：患者近10年来夜间尿频，每夜5次左右。排尿时无胀痛急迫之感，尿色清而量多。经反复检查，未见器质性病变。曾服补肾诸药，未获寸效。伴眩晕耳鸣，自汗盗汗，口干不欲饮。遇冬较常人畏寒，值夏比常人恶热。患子宫脱垂5年。诊见精神不振，面色㿠白，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。证属阴阳失调，血虚生风。法当调和阴阳，养血祛风。方以桂枝加葛根汤加味。处方：钩藤、葛根、白芍各15g，炙甘草、生姜各6g，大枣5枚，当归、桂枝、天麻、僵蚕各10g。水煎服，日1剂。服完12剂，夜间多尿即除，眩晕耳鸣等诸症亦告痊愈。《经方治验泌尿性疾病》

论：盗汗自汗，是唯一能看懂的辨证依据，其它的证看不懂，更像是虚寒证。

44痉挛抽搐——门德纯医案

刘某，女，30岁，患手足抽搐已四年。每次发作均出现手足挛缩，环口发紧，背直项强。患者神志清楚，遇劳则发作。春季妊娠期病情加重，注射葡萄糖酸钙可缓解，停药后又复发。经与桂枝加葛根，白苣子9克、钩藤15克调治数日，抽搐一直未发。

此类病症常因缺钙所致。此方通过调和营卫，输布周身津液，可增强机体摄取，保留血钙的功能。余用此方治疗该类患者三十余例，无不见效。《名方广用》

45肢体振颤——门德纯医案

贾某，男，62岁。素患高血压动脉硬化症。每逢体劳过度或情志不舒，则出现肢体震颤，轻者颤动有时，重者身不由己，尤以上肢为重。经服用镇静安定之类药物均不见效。诊见：情志淡寞，头及上肢颤动无度，项背素日发强，脉缓而细弦。遂以桂枝加葛根汤加钩藤16克、全蠍8克，令服三剂，服后震颤大减，自觉周身活畅，再以桂枝加葛根汤倍加芍药，令服三剂，其症若失。《名方广用》

46抽搐证

杨某，女，36岁。1976年6月18日突发不自主性抽搐，呈持续性颤抖，蜷坐不能平卧，自汗怕风，神志尚清楚，不发热，不口噤，语言清朗但声稍颤，恶闻喧闹，惊悸不安。心肺（-），肝脾未触及脉弦细无加，舌质淡红、舌苔薄白。病人九年前曾有类似发作，经中西医治疗获愈，但身体一直虚弱，心悸惊恐，不能负重劳动，常年怕风静居。前因从事家务稍重，突然发病。

根据既往病史和现有症状，为神经官能症并发抽搐。拟用加味桂枝葛根汤观察治疗。

处方，桂枝15克 白芍21克4根12克茯苓30克党参15克：龙骨30克 甘草9克生姜9克'大枣5枚，陈小麦80克水煎服

经上方一剂，颤抖性抽搐停止，不再屈跨而坐，能平卧和起站。服2剂后，怕风和自汗好转，能适应开窗通风，饮食略增，惊悸亦见平宁。继服3剂，精神不再痴呆，能同陌生人叙话，并可室外活动，晚上睡眠亦佳。先后用上方加减10余剂，自觉症状消失，精神如常，睡眠、活动、饮食等都平复，重返农业第一线参加生产劳动。《伤寒论方医案选编》

47肩关节炎——袁红霞医案

患者，女，25岁。右肩酸胀疼痛僵硬感7年，加重10余天。患者7年前夏季因吹风扇受凉致右肩痛，之后反复发作，近10余天因劳累加重。刻诊：右肩痛，喜温喜按，恶风，手脚怕凉，出冷汗，兼见胃脘胀满，喜温喜按，但喜食凉物，平素性急易怒，寐差梦多，大便时秘，日1次，小便调。舌黯红胖，边有齿痕，苔薄黄，脉沉细。辨证为营卫不和，少阳枢机不利，寒热错杂之证。方予桂枝加葛根汤合柴胡加龙骨牡蛎汤。药用：桂枝15g，葛根50g，白芍15g，柴胡15g，黄芩15g，半夏15g，茯苓10g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），熟大黄10g，党参10g，生姜3片，大枣5枚。7剂，水煎服，日1剂。嘱其药后啜热稀粥，粥后温覆，避风寒，调情志。

二诊时患者自诉服药后第2天肩痛明显好转，7剂后，疼痛全消。但因再次感受风邪，右肩痛复发，痛较前轻，伴胀、僵硬、无力，手脚汗出缓，胃部不适消失，精神抑郁，心烦易急，乏力，纳呆，寐差噩梦多，大便调，小便黄。舌黯红胖，边齿痕，苔偏少薄白，左寸脉弦滑数，关尺沉，右脉沉细。故在上方基础上，加百合20g，生地黄20g，浮小麦30g，甘草10g，大枣10枚。服药半月后，患者肩痛即消，且情绪稳定，纳可寐安，诸症皆愈。

论：本案吹电风扇得病，典型的伤寒病。这个也是常见病，群发病，也是每个中医都应掌握的基础病。《经方治痹》

48颈椎增生——李可医案

景某，男，50岁，煤矿技术员。1984年12月10日，因颈项强痛不能转侧，不能长时间抬头，为减轻痛苦，颈向右歪，致成“斜颈”已半年。左臂及手指阵阵麻木，脉涩，舌淡。患者体质好，别无所苦，遂投桂枝加葛根汤合止痉散和营解痉：葛根60g，桂枝15g，白芍90g，炙甘草30g，全蝎12只、蜈蚣4条（两者研冲服），鲜生姜10片，枣10枚，遵桂枝汤服法，啜粥助汗。

上方连进5剂，斜颈消失，疼痛麻木亦愈。《李可老中医经验辑》《经方治痹》

备：李可老中医书中载有颈椎增生医案五例，每一例都很典型，都是大方，此处只载一例，研究此病治疗与经验，详观李老原著。

49颈椎增生——王占玺医案

王某，48岁，男。于1976年3月28日初诊。一周来，天气渐暖，稍减衣着，便感项背拘紧而痛，甚则转头不灵。虽经按膝、针灸均无疗效。观其苔薄白，脉稍弦。血沉正常。颈椎X线拍片，证实为第六、七颈椎骨质轻度增生。随处桂枝加葛根汤又加防风10克、川羌活10克。（王占玺.伤寒论临床应用.北京：科学技术文献出版社，1990：15~16）《名医经方验案》

50颈项痛——张荒生医案

患者，男，32岁。因颈项疼痛伴活动受限2天就诊。患者昨天晨起觉颈项疼痛，活动明显受限，头部转动时疼痛加剧，后背恶风怕冷。患者遂在诊所予以推拿治疗，今天自觉症状加重，颈部完全不能活动，转侧时疼痛较为剧烈，周身潮湿微汗出。舌红苔薄白脉浮。诊断：颈痹（风寒阻络），处方：葛根30g，桂枝10g，白芍10g，羌活10g，防风10g，片姜黄10g，威灵仙15g，鸡血藤30g，炙甘草10g，大枣15g，生姜3片。3剂而病寥。《经方治痹》

51颈椎增生——陈瑞春医案

雷某，女，45岁，教师。1978年2月10日初诊。病自述颈项部不灵活，辗转不自如已2~3个月，伴有上肢麻木感，手臂举动不方便，其他如常，脉缓而弱，舌苔薄白润滑。拟投桂枝加葛根汤试治，并嘱其摄片检查，以便确诊。处方：桂枝10g 白芍10g 葛根15g 炙甘草5g生姜3片 大枣3枚。水煎服，每日2次分服。

二诊：服前方6剂，经X线摄片检查，确诊为4、5颈椎增生。并诉服前方后，颈项部略感转动灵活，脉舌均正常。处方仍以前方加味：桂枝10g赤芍、白芍各6g 生黄芪15g秦艽10g 姜黄10g 葛根15g 炙甘草5g生姜3片 大枣3枚。每日1剂。

共服20余剂，自觉颈项俯仰灵活，手之麻木减轻。随访一年多病未复发。《伤寒实践论》