网络赌博成瘾到底如何才能高效康复？
随着深度心理干预技术的不断迭代，我们对赌博成瘾、尤其是网络赌博成瘾的治疗技术已经非常成熟。
此前，我在公众号文章里多次分享相关信息，但并未完整、系统地介绍具体的治疗环节和过程，很多家属有疑问。
因此，今天特此撰文详述。
写在前面的关键问题
在介绍具体治疗过程之前，我必须向患者及家属强调以下几点。只有对这些问题有深刻的认识，才能更好地理解后面的治疗步骤，取得更佳的效果：
第一，网络赌博成瘾比毒品成瘾更可怕，一定要高度重视。
这几年，网络赌博愈演愈烈。它比线下赌博隐匿性更强，更容易让人沉迷，由于移动互联网和小额贷款APP的助力，个人陷入网络赌博成瘾速度更快。很多患者在短时间内就欠下了巨债，因无法接受这个现实，家人对此认识不足，快速还债，恶性循环，对家庭破坏力极强。
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第二，网络赌博成瘾是精神心理疾病，需要系统化的、专业化的心理治疗。
2013 年，全球最权威的精神科诊断指南之一、美国的《精神疾病诊断与统计手册第 5 版》(DSM-5)将“赌博障碍”列入成瘾范畴。
可直至今日，仍有很多父母认为赌瘾是意志力、自控力和道德的问题，这个认知上的错误非常致命！
在大众认知里，所谓的“赌徒”往往“吃喝嫖赌抽”，几乎五毒俱全。可现在网络赌博成瘾患者却不同。
通常，他们除了网络赌博成瘾问题之外，其余没啥不良嗜好。反而，他们中的很多人善良、聪明、有学历、能力出众，并不是一无是处的“败家子”。
这让很多父母无法理解孩子的行为，很少认为孩子是患上了精神心理疾病，这往往导致父母不断地一次次相信孩子所谓的承诺，不断替他们还债，越陷越深。
而且，有些患者在后期对自己罹患赌瘾已有意识，察觉到自己无法控制，心理出现问题，并向家人提出寻求治疗。可家人还以为这是找借口，一拖再拖，错过了最佳治疗时机，最终后悔莫及。
第三，家属不要急于替患者还清赌债。
绝大部分赌博成瘾患者欠下赌债后，会发自真心地向家人忏悔，甚至下跪，扇自己耳光。家属对赌博成瘾缺乏正确的认知，再次选择相信孩子的发誓，最后选择妥协，偿还赌债，并相信他们会改正。
可是，赌债还清后不久，没有了压力，遇到一些高危情境，比如赌球者再次遇到比赛时，心瘾再次被激活，患者又会抱着侥幸心理再次赌博，结果家属一而再、再而三地替他们“擦屁股”。
虽然家人是出于好心，想维护孩子的工作、婚姻、声誉和人身安全，但客观上讲，替他们还清债务是害了他们，客观上令患者越陷越深！
第四，患者及其家属应了解赌博成瘾尤其是网络赌博成瘾国内外治疗现状。
在药物治疗上，部分抗抑郁药对部分患者有一定作用。可抗精神病药、心境稳定剂往往只能稳定情绪，对赌瘾本身没有疗效。
在心理治疗上，认知行为治疗（CBT）能起到一定作用，但对于心瘾严重的患者，CBT效果也非常有限。其他一般的心理治疗效果不显著，心理咨询的效果则更差。
有的戒赌机构，让曾经罹患赌瘾患者现身说法，揭露赌博的骗局，再加上简单的心理咨询，这种所谓的“治疗”效果也不佳。因为，网络赌博成瘾形式与传统赌博成瘾有极大的区别。
上面所强调的内容，我在此前的公众号文章都曾分析过，读者可在此文文末找到相关文章链接。
治疗前的必要准备
首先是进行面诊，这是我与患者、家属第一次面对面沟通。
在至少1个小时的面诊时间里，我会详细了解患者染上赌博尤其是网络赌博成瘾的过程、形成原因、对赌博成瘾的认识、心瘾的严重程度和治疗意愿等关键点。
很多来面诊的患者已经对自己的心瘾有一定的认识了，知道自己控制不了，但认识得并不到位，而且往往得不到家属的理解。所以，我还会向他们详细分析赌博成瘾、尤其是网络赌博成瘾的本质、心瘾的详细心理活动过程和心瘾的本质。
面诊的最后，我会提供大致的治疗思路，让他们有初步的了解。
在达成治疗意向之后、真正开展治疗之前，我们还必须征得家属和患者的全力配合。主要是以下两点：
一是家属绝对不能替患者把债务全部还掉。
很多患者在债务缠身时，确实真心忏悔，接受治疗。可一旦债务还清后，过了一段时间他们又会忍不住赌博，或者在侥幸心理作用下又找各种理由不接受治疗，结果再次错过了治疗的契机。
二是治疗开始之前，患者必须将一切可能会成为赌博工具、借钱工具的物品交给家属保管。比如智能手机（患者可以用老人机）、身份证、信用卡、银行卡、存折等，目的是尽可能减少在治疗期间其再次赌博的可能。
三是家属必须陪同治疗，对患者进行监护。很多网络赌博成瘾患者即使没有了以上工具，在心瘾完全消除和三观得以重塑之前，会用尽办法再次赌博。只要能借到手机、或接触到电脑，他们就有可能实施赌博，家属的陪护会降低治疗期间再次赌博的风险。
四是患者必须坦白全部的欠债数额，以及是否仍有赌博行为，并接受专业测谎仪测试。
治疗前、治疗中禁止赌博，这是毋庸置疑的。至于赌博欠下的债务，在患者完全彻底坦白后，我们会与患者家属商量，并达成共识：
家属可以替患者偿还部分较紧急的债务（比如涉及到信用记录的，甚至高利贷等涉及人身安全的）。余下不紧急的，与患者商量一起面对，逐步解决。
总之，不能替患者把债务全部还掉，要让他们有一定心理压力。但也不能对紧急的债务视而不见，否则患者会非常焦虑，情绪波动大，这样治疗效果不太理想。
之所以要用专业测谎仪，是因为赌瘾患者经常在这两个问题上撒谎，严重影响疗效。
测谎仪已经准备就绪，近期我们将开展人员培训，学习测谎仪的操作规范和技巧
因为我们在临床实践中发现，不少赌瘾患者声称已停止赌博，但其实仍在偷偷下注。
有的则隐瞒债务总数，比如实际欠债20万元，但他们谎称只有15万元。他们想偷偷偿还另外的5万元，不断撒更多的谎。
当他们被这笔赌债压得喘不过气时，很可能又会想到通过赌博翻身，激活了赌博赢钱时的兴奋记忆，再次走进赌场。
而且，如果心理压力大，他们在治疗时的配合度也会明显降低。
所以，为了取得更好的治疗效果，我们是国内首家引进了专业测谎仪辅助诊疗的医疗机构。
五是对患者的心瘾程度进行评估。为了确保对心瘾消除效果评定的真实性，这个环节里也最好使用测谎仪。
没有测谎仪之前，医生一般会综合多方面因素来做评估，其中占比最重的是患者自评：
一想到赌博、或一接触到赌博相关的情景，尤其是赌博赢钱的情景时，你内心的兴奋和冲动有多大？0分为完全没有；10分为满分，即非常兴奋冲动非常强烈，一定要想尽办法去赌博。
你会给自己打多少分？
很多治疗意愿不强的患者也会在这个问题上撒谎。明明冲动很强烈，却谎称自评分数不高。
这会对医生造成很大误导，无法提供准确的治疗方案。所以，为了得到更加客观、真实的心瘾评估结果，这一步非常有必要。
认知治疗和消除心瘾
在治疗前期，主要是对患者进行认知治疗。
这里所说的认知治疗，并不是传统的认知行为治疗（CBT），也不是揭穿赌术骗局，让患者知道赌博的危害等。
因为，大部分网络赌博成瘾患者都传统赌博毫无兴趣，对赌博危害也有深刻的认识。
就像我昨天面诊的一名患者，非常聪明。他输掉了一百多万，深知自己连累了父母，非常自责、痛苦。
他说，“赌博黑幕、资金流操控这些知识我都了解过。其实，就算没有幕后操纵，赌徒也是赢不了的。因为每当输了就会奋不顾身地想赢回来，我知道我无法控制自己。”
跟患者讲赌博的危害、骗局几乎没有任何意义，道理他们都懂，可就是控制不了——这就是成瘾疾病的本质特征。
所以，我们这里所说的认知治疗，是指根据我们多年治疗成瘾、尤其是网络赌博成瘾的临床实践和理论技术突破，详细地向患者讲解疾病的本质。
我们还会向患者重点分析心瘾的形成过程和机制，以及我们如何利用创新的高效技术消除心瘾，以及将会用到的深度心理干预技术的原理等等。
更深入一点时，我们还会跟患者探讨“三观”和人生目标等问题，以及探查患者在赌博行为之前是否有明显的心理创伤和家庭冲突，作进一步分析。
跟患者说这些的目的是什么？作用有很多。
网络赌博成瘾患者基本上都是非常聪明、甚至自以为是的人，需要通过这种深入分析让他们对自己的问题有深刻认识，增加信任度和配合度，增强治疗信心。
在这个问题上，我多年来积累的成瘾治疗经验和突破，以及我曾经的“学霸”经历（本科毕业于华中科技大学，复旦大学硕士）起到了很大作用。
还有更重要的原因，是为后续高效的催眠治疗作铺垫。
毕竟，深度催眠下心理干预不是打针吃药，不能霸王硬上弓。如果患者对治疗的理念不理解、不信任的话，后续的治疗根本无法展开。
初步得到患者的信任和理解后，将会进行催眠感受性的测试。
理想的效果，是患者能达到深度的催眠状态。就算患者的感受性比较差一些，也可以通过多次的训练、体验来提高。
接着，就可以开始做心瘾消除了。
先处理患者潜意识层面的病理性的正性情绪体验。
这怎么理解？赌瘾患者有非常显著的心理特点：对赢钱的情景和兴奋印象特别深刻，每次想到赌博就会唤醒这种记忆，赌博成瘾后期虽然会弱化，但仍然因为唤醒赌博赢钱的记忆而产生赌博冲动。
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有个患者说：“何医生，我也发现了这个问题。如果我赢了一笔5万元的，那么我在很长一段时间内会经常想起这件事。输钱情景的记忆却越来越模糊了。”
这是人类的潜意识心理活动机制决定的——趋利避害，再次说明这不是意志力、自控力和道德的问题。
有的患者则是在染上赌博前有相关的经历。
我们曾经治疗过一个网络赌博成瘾患者，他总认为自己赌博很有天分，非常偏执。
后来经过深度催眠发现，他小时候经常跟堂弟、堂妹们一起玩牌，总是赢。一旁的奶奶便不停地夸他，“我这大孙子真聪明！有天分！以后肯定能挣大钱！”
患者恍然大悟，原来他小时候长期被奶奶这样夸奖，潜意识里形成了错误的认知，以为自己在这方面真的很有潜能。
赌博赢钱和以上这个患者的经历的情绪体验都是正性的、快乐的，但并不健康，是疾病的形成重要因素。
因此，在临床上，我暂且称其为病理性的正性情绪体验。如果不对这种情绪体验进行处理，症状就很难根除。我们会利用深度催眠下的创伤修复技术（TPTIH）对此进行处理。
目前，我们的心理干预技术已经能够“改变”患者的相关记忆了。比如，他们再想起赢钱的情景时，记忆是模糊的，还会自动切换到我们在治疗中给他们植入的积极信念。（关于这项技术，可在此文末看到相关文章链接。）
处理了正性的病理性情绪记忆后，再利用深度催眠下的条件反射重建技术（CRRDH）处理引发赌博行为的高危情景，进一步消除心瘾。
触发网络赌博成瘾患者产生冲动的高危情景主要几种：想起或者目睹赌博相关的情景如赌球者看到球赛、小额贷款APP、想买东西没有钱、想到债务时等等。
这一步的目的，是要让患者再接触这些高危情景时，不再感到兴奋，不再产生赌博的冲动；而应感到平静，甚至想起自己因为赌博而输钱的后果而感到后悔、厌恶，并进一步想到自己的责任和动力。
解决深层次问题和现实问题
消除心瘾环节结束后，我们还会进行一次心瘾程度评估，通过治疗前后的对比了解具体疗效。
消除心瘾是治疗网络赌博成瘾的关键，但不代表消除了就一劳永逸了。
部分赌瘾患者的成长经历中有重大的或叠加性的心理创伤，有严重的负性情绪体验，就是俗话说的“心结”。
对于这样的患者来说，赌博只是表面的问题，背后的创伤和心理问题才是根源。患者一受到某些外界刺激便容易情绪波动，行为失控，从而再次赌博或出现其它问题。
所以这也必须解决，利用深度催眠下的创伤修复技术（TPTIH）进行处理。对于心理创伤严重的患者，这一步甚至要放在心瘾消除之前。
另一个深层次的问题是患者的三观和人生规划。
想挣快钱，想不劳而获，是绝大部分网络赌博成瘾患者都有的三观问题，这可能是染上赌博前就有的，并在赌博的过程中进一步扭曲。
缺乏人生目标和成就感、精神空虚也是他们的普遍特点。不少患者曾有奋斗的目标，也付出过努力，但经历了挫折，或被父母过分打压后，便一蹶不振了。
某种程度上，在初期，赌博是他们逃避现实的精神鸦片，也是他们想急于证明自己的手段。
所以，在治疗后期，我们一定要纠正患者的三观，引导他们重新梳理人生目标和规划。
此时，家庭治疗也必不可少，增进患者和家人之间的良性沟通。对于患者的赌瘾，家人要有理性认知；对于患者的人生规划，家人不能一味打压，要尊重、理解患者的想法。
如果家人也有明显的心理创伤，会对患者的情绪造成巨大影响的，最好也要接受创伤修复治疗。
对于一些特殊的个案，比如青少年患者，还要帮助他们调整出高效的学习状态。对于有需求的成年患者，也可以调整出高效的工作状态，视具体情况而定。
以上就是我们对网络赌博成瘾的具体治疗过程。
必须强调的是，一般来说我们是不用抗抑郁药、抗精神病药和心境稳定剂等精神科药物的。
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不过，如果病情严重导致了精神病性症状（如妄想、幻觉等），为了更高效康复，也为了减轻家属的压力，我们会建议患者先到当地医院接受精神科治疗，利用药物消除以上症状。病情稳定后，再来我们这里利用深度心理干预进行治疗。
最后，再不厌其烦地再强调一次，不管我说得再多，最关键的还是患者和家属必须对网络赌博成瘾有正确的、理性的认识。
至于治疗过程，只要对我们有基本的信任，配合度高，治疗效果一般都非常好。
上个月，一位配合度和信任度都很到位的网络赌博成瘾患者，仅花了15个小时的心理干预就治愈回家了（详情请见文末相关文章）。
总而言之，请患者和家属一定要高度重视网络赌博成瘾问题、及时寻求专业治疗！
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