好文--青蒿的功效与作用
【药材基原】为菊科植物青蒿和黄花蒿的全草。本品茎叶似常蒿，唯色深青，故名青蒿。夏、秋两季花将开时采收，以色绿、叶多、香气浓者为佳。除去老茎。鲜用或阴干，切段生用。
【性味归经】苦、辛，寒。归肝、胆经。
【传统功效】清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。
【现代功效】解热，抗肺损伤，抗矽肺，降血压，减慢心率、抑制心肌收缩力、降低冠脉流量，抗心律失常，保肝，免疫调节，抗细菌，抗病毒，抗原虫，抗肠寄生虫，抗疟，驱蚊虫，抗肿瘤。
【主治病症】阴虚潮热骨蒸，外感温热暑湿，头目昏晕，疟疾，黄疸，泻痢，疥癣，皮肤瘙痒。
【用法用量】煎服，6～12g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。
【使用注意】脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌用。
【拓展应用】
一、内科诸疾
1.青蒿退热林氏等受前贤启示，结合临床实践，将青蒿广泛应用于感冒、功能性低热、肺感染、结核病、急性肝炎、胆系感染、泌尿系感染、痛风、风湿病、急性扁桃体炎、急性乳腺炎、腮腺炎、睾丸炎、癌症等多种发热性疾病，不拘证型，结合辨证组方，而且还将常规用量3～10g增加到10～40g（首次多用40g，年老、体弱及多汗者酌减）。
张某，女，58岁。1999年11月3日初诊。患急性胆囊炎3天，前医用大柴胡汤加减合抗生素静脉滴注治疗无效。急诊见患者右上腹部阵发性剧烈疼痛，并放射至右肩胛下，伴有恶寒发热，腋下体温39.7℃，大便秘结，小溲赤如浓茶；舌苔黄腻，脉弦滑数。B超探查提示：胆囊肿大。诊断：肝胆湿热型胆囊炎。处方：青蒿40g，郁金10g，黄连10g，黄芩10g，木香10g，枳壳10g，川楝子12g，茵陈15g，大黄15g，金钱草40g。每日1剂，水煎服。11月5日复诊：体温降为37℃，诸症明显改善。守原方青蒿减为20g，再服2剂而愈。
体会青蒿是多功能的退热中药，其解热不仅是解表透邪的作用，而且还与清热降火、凉血解毒、化湿利胆、透络消肿等功能有关，故退热范围广，解热迅速，作用持久，治疗彻底等特点，对多种发热性疾病有特殊的退热功效。
2.青蒿治疗发热江氏常用青蒿治疗发热性疾病，使用经验是发热伴舌苔白腻或稍黄或黄腻、舌质红或暗红，结合辨证用药的基础上投入，都可取得明显效果。
单味退热，竟获全功徐某，男性，40岁，干部。1985年7月15日以“高热待查”收入住院。主诉：发热、头痛20天。患者在20天前因田间劳累过度，感受暑热而发热，同时伴头痛，在当地医院治疗，效果不显，转入我院住院治疗。入院时患者表现为发热，体温40～41℃，头痛如裂，午后至夜间尤甚，心烦易怒，口渴喜冷饮，面色黄赤而垢，时而微汗出，大便稍结，溲黄，舌质红，苔薄白稍黄，脉弦数。体温40℃，心率120次/分，呼吸30次/分，血压18/12kPa。胸透、大便、小便、血常规检查无异常。西医诊断为原因不明“高热”待查。经我院医生会诊，中医诊断属湿热病，为暑温病气分热炽，有热入营分之势，经用王氏的清暑益气汤或白虎汤、蒿芩清胆汤，无效，后换清瘟败毒饮也罔然。尔后，采集大量的鲜青蒿，每日以鲜青蒿约500g，煎沸5～6分钟，频频饮之。服药2天后即感发热、头痛逐步减轻。继服3日，发热、头痛等症若失。停药观察2天，病情未反复，病愈出院。
辨证配青蒿，顿挫热势何某，女性，55岁，1985年10月初诊。患者身热不扬，头重眩晕，脘闷泛恶，心烦不寐，口苦尿黄，舌苔黄腻，脉弦而滑，体形肥胖。证为痰热内盛，治以涤痰清热，用黄连温胆汤加青蒿、钩藤、菊花、刺蒺藜、地龙，每日1剂。由于药房无青蒿，2剂后热势不减，患者感热甚则头痛、心烦。继守方加柴胡、粉葛根服2剂后，热势仍然。后配青蒿，四诊时，患者自述服中药后热势顿减，全身轻松，诸症也随之减轻。
3.重用青蒿治疗顽固性发热青蒿功专清热、凉血、解暑及退虚热。历代医家对青蒿的退热作用甚为推崇，认为是治疗虚劳发热的要药。《药性赋歌括白话解》中讲得较为全面，“青蒿，用治温病后期夜热早凉，热退无汗之症，或阴虚发热，如骨蒸劳热，日哺潮热，或原因不明的持续低热，配合辨证用药，常收意外之效”。郭氏重用青蒿治疗顽固性发热患者15例，取得满意疗效，其中用药1～3剂收效者13例，用药5剂收效者2例。
李某，男，6岁。患上呼吸道感染近1周，经治疗症状基本得到控制，惟每至深夜体温升至39℃许，1～2小时后，微汗热退，白天体温正常。其母诉患儿以往外感后期亦如此状，须用大剂量抗生素输液数天方愈。刻诊：患儿精神较差，面色白，食欲尚可，口微渴，不欲饮水，偶有嗽咳，痰少，小便色黄。舌淡、苔薄中微黄，脉细数。此为正虚邪恋，阴液受损。治宜滋阴助阳，祛邪固表。药用：青蒿（后下）30g，荆芥、防风、紫菀各8g，金银花、仙鹤草各10g，连翘、桂枝、黄芩各5g，芦根15g。嘱头煎取药汁300ml，分2次服，再煎取药汁150ml，1次服完，约隔4小时服1次。服药1剂后，当晚即未发热，病亦向愈。
体会重用青蒿治疗顽固性发热，一般在辨证用药的同时，重用青蒿，儿童至30g，成人至50g。《本草纲目拾遗》云：“青蒿用露最好，取其清冽之气，可以疏渝灵府，不似汤剂之腻膈也。”现在要求其“露”很难，故在其煎煮时要注意后下，以减少挥发性成分损失，提高药效。
4.鲜青蒿治疗小儿高热李氏曾用鲜青蒿治疗小儿高热，屡见奇效。采集鲜青蒿地上部分，除去茎枝，专取鲜叶，每次15g，用沸水浸泡20分钟，滤取药汁，加少量白糖服用，每日2～3次。结果一次即见效。后来又用同样方法治疗10多例上呼吸道感染、扁桃体炎等疾病，均取得满意疗效。
李某，12岁。自去年7月以后，患上呼吸道感染、急性咽喉炎、扁桃体炎，几乎每月发病一次，每次高热达40℃左右。曾用多种中西药治疗，效果不明显。后改用鲜青蒿治疗，服药2次，即获奇效。
体会值得注意的是，所用鲜青蒿必须是来源为菊科植物青蒿（又名黄花蒿）Artemisia annua1.的鲜叶。
5.青蒿叶熏蒸治疗女性急性尿道综合征青蒿叶500g和1块500g重的烧红的石头一起放入盆中，再用沸水500ml倒入盆中，患者蹲于盆上熏蒸20～30分钟，每日1次，3～5次可彻底根治。经治疗82例女性患者，年龄在20—62岁，除2例疗效不明显外，其余均在治疗1次后症状缓解，3～5次各种症状消失，随访1年均无复发。
杨某，女，28岁。1990年9月10日就诊。自诉反复尿频、尿急、尿痛伴下腹不适1年余。曾多次用中西医清热解毒、解痉、利尿等治疗，但疗效不理想。一般3～5天病情好转，时隔不久又复发，有时1个月内可发作2～3次，常伴纳差、乏力、失眠多梦、心烦易怒等症状。查：痛苦面容，一般情况尚可，心肺（－），下腹部轻压痛，无腹肌紧张及反跳痛，尿道外口稍发红，其余未见异常。中段尿细菌定量培养阴性。诊断为“急性尿道综合征”。用青蒿叶熏蒸治疗（同前所述），1次后病情好转，连续治疗3次后痊愈，随访1年未复发。
体会：青蒿叶具有泻热、散风火、解暑热、气味清香、宣利血滞而清血热之功效。加之熏蒸，具有缓解尿道痉挛的功效，更有利于治疗急性尿道综合征。
6.青蒿治疗内科诸疾王氏总结王振亚老中医临床经验，结合自身实践，青蒿除上述功能主治外，尚具有抗病毒、抗菌、抗疹、消炎解毒、醒脾健胃助消化之功用，特别对以下难治病证有良好疗效。
肝炎治疗急慢性肝炎120例，每日煎服青蒿30g，10日为1个疗程，连服2～3个疗程。治愈96例，占80%；好转20例，占16.66%；无效4例，占3.33%，总有效率96.66%。凡接受本药治疗的肝炎患者，服药3天后，大多脘胁胀疼减轻，睡眠改善，食欲增加，精神转佳，无不适感觉。
肝硬化、腹水青蒿合剂（黄蒿、泽漆、白茅根，按2﹕1﹕1比例加水加糖熬制而成），治疗肝硬化腹水40例，每次服药液50ml（相当于原生药3味共30g），每日2次，10天为1个疗程，连服3个疗程。显效24例，占60%；有效10例，占25%；无效6例，占15%，总有效率为85%。服药后，大多有轻微腹泻，小便转多，腹围渐小，食纳增加等效果，个别人有短暂轻度头昏乏力反应。这可能与腹水排出失钾有关。一般无需停药，反应可自行消失，必要时予以补钾。
乳糜尿共观察30例，服法同上，连服5日为1个疗程。属乳糜尿者加重白茅根用量，无效者改用他药治疗。临床治愈22例，占73.3%；好转4例，占13.3%。无效4例，占13.3%，总有效率86.6%。多数于服药2日后起效，5日尿如常人。为巩固疗效，继服本合剂1个疗程，并严格忌食荤油，避免劳作1个月。
此外，青蒿合王氏清暑益气汤治疗小儿夏季热，青蒿合小柴胡汤治疗流行性感冒，青蒿合柴、芩、银、翘及白虎汤治疗感染性高热，青蒿合大黄、胡黄连、青陈皮、五谷虫、鸡内金、焦三仙治疗小儿厌食症，蒿芩清胆汤加重青蒿用量治疗胆囊炎，青蒿鳖甲汤重用青蒿治疗感染性疾病或其他疾病引起的阴虚发热（即夜热早凉），均取得理想的效果。尤其对不明原因的发热，应用青蒿为君组方，可取得桴鼓之效。
关于青蒿应用，有如下体会：①青蒿性寒，能够胜热，其气芳香，可以化湿，用之则湿热并除，而无留邪之虑。②青蒿味苦微辛，能升能降，以之可宣通壅滞，调顺气机，恢复脏腑功能。特别对肝胆湿热、中州湿阻之症，疗效尤佳。③青蒿泄火热而不耗气血，祛湿浊而不伤阴精，功专驱邪，而无碍下之弊。④青蒿不独退内热，亦可解表热，其对阴血亏虚而又感外邪发热者，用之最宜。⑤青蒿质松体轻，不宜久煎，久则效力必减；其用量亦不可少，少则无济于事，一般剂量为10g，多则可用至30g以上。
二、五官科诸疾
1.青蒿冰糖汤治疗鼻衄青蒿15g，冰糖50g。每日1剂，水煎服。7天为1个疗程。适应证：鼻衄鲜血，时发时止，病程较长，兼见口鼻干燥、面色白等。
许某，男，12岁，2003年10月初诊。鼻衄反复发作2年余，多方治疗无效。母代诉：患儿于2年前因挠鼻孔后出现鼻衄不止，曾在当地医院耳鼻喉科鼻孔填塞止血，后鼻衄时发时止，经专科医院激光及冷冻治疗，效果不佳。诊见：患儿鼻衄、出血量不多，面色白，神疲乏力，口鼻干燥，舌淡、少苔，脉细。即用青蒿冰糖汤水煎服，1个疗程后鼻衄症状消失。随访1年未复发。
体会鼻衄夏季多见，尤以儿童为多。常为骤发，发病前多无不适。多因肺系受暑，损伤络脉，耗伤气津所致。临床表现为出血鲜红，少则数滴，多则成流，反复数次不等，多数还伴有不同程度的口渴，心烦，汗出，短气，神疲乏力。治以清热解暑、益气生津、凉血止血为原则。方中青蒿为清解暑热之佳品，并具有凉血及抗菌止血作用；冰糖具有益气养阴生津之功效。两药合用，相辅相成，既能清解暑热，又能益气生津，凉血止血。疗效较佳，实为求本之治。
2.鲜青蒿汁止鼻衄李氏用民间验方鲜青蒿汁外用、内服治鼻衄，疗效较好。取青蒿叶适量，洗净，捣烂纳入鼻孔内，外用清毒棉花或纱块，塞紧鼻孔。并将鲜青蒿叶绞汁约10ml内服，稍顷即止。
赵某，男，某天外出垂钓与李氏同行，途中突发鼻衄，来势迅猛，当即予双鼻侧压迫止血，并用冷水淋哑门、风池穴约10分钟无效。李氏忆起民间有用鲜青蒿汁止衄者，随即取路边青蒿叶一把洗净，用力揉搓致绒，塞入鼻衄孔内。再取一把鲜青蒿叶绞汁约10ml口服，服后3～5分钟，鼻衄渐止，未再复发。后每遇鼻衄者均施上法，屡试屡验。
3.青蒿蛋热敷治疗视力疲劳青蒿蛋热敷是史氏所在地白族民间用于治疗各种眼疾的常用治疗方法，用之于临床，疗效较好。青蒿蛋制备：取菊科艾属多年生草本青蒿叶适量，晒干，揉成蒿绒状，每3g以消毒纱布包装成小袋，备用。用法：取2袋青蒿绒，浸于温开水中。鲜鸡蛋1个，煮或蒸熟后去皮，沿纵向切成两半，去蛋黄，分别将浸泡于温开水中的2袋青蒿绒纳入两半蛋白心内，趁蛋白热气分别外敷于双眼，随时调整与双眼距离，以可忍受为度，直至蛋冷后取下为1次。每日早晚热敷2次。治疗50例，治愈23例，眼部疲倦等临床症状消失；好转21例，眼部疲倦等各临床症状明显减轻；无效6例，有效率88%，治愈率46%。
4.青蒿外洗治疗流行性结膜炎刘氏用鲜青蒿液洗敷，治疗病毒性、流行性结膜炎，疗效甚好。方法：鲜青蒿250g，加水适量，武火煎10分钟，去渣，放置露天过夜，药液接触露水即可。用法：药液洗敷患部，每日2～3次，轻者1～2天可痊愈，重者2～3天，一般不超过4天。
某女，60岁，2001年9月5日初诊。昨天突感两眼酸涩不适，继而两眼肿胀、畏光、充血疼痛，曾用抗生素、滴眼液及清热泻火中药治疗无效，症状反加重。诊见：患者眼肿如桃，眼结膜重度充血，局部痒、痛、涩，舌红、苔薄。诊为流行性结膜炎。嘱其用鲜青蒿250g煎水洗、敷双眼，每日2～3次，停用西药。第2天肿消，但仍有涩、酸、痒、畏光等，嘱继续洗、敷，用药2天。诸症消失。
体会青蒿味苦性寒，归肝、胆、肾经。《神农本草经》载主“疥瘙痂痒、恶疮……明目”。中医学认为，夏秋季节气候炎热，若肝胆火盛，加之外感时疫，故易患红眼病。肝开窍于目，肝火合时邪上攻于目，故症见疼痛、肿胀、涩痒、充血等。青蒿既清肝胆之热，又清热解暑，同时煎取药液经露天待凉，又加清凉之露水，洗敷局部，使清肝退热解暑之力益著，故获效满意。
三、皮科诸疾
1.青蒿治疗夏季痱子、风疹青蒿于临床应用以除虚热而著称，殊不知其发芽最早，得春木少阳之气最先，色青味苦，其气芬芳，清中有宣，虚实皆宜。夏季痱子、风疹，以青蒿100g，金银花、地肤子各30g，黄柏15g，煎水洗浴，每日1次，3～5次即愈。
2.青蒿油治疗神经性皮炎用青蒿经蒸馏分离得到的青蒿油外搽治疗神经性皮炎，疗效显著。观察30例患者，28例痊愈，2例无效。在痊愈的28例患者中，病史最长者16年，短者3个月；皮肤受损面积最大为15cm×8cm；疗程短的4天，长者近3个月。病史越长、皮肤受损面积愈大，疗程也就越长。无效2例均为播散型神经性皮炎。
梁某，男，41岁。患神经性皮炎已16年，就诊时见：右下肢小腿伸侧有面积为16cm×7cm、大腿内侧有面积为15cm×8cm的皮肤呈苔藓样改变，质坚如革，边缘清楚。用青蒿油涂敷，早、晚各1次，经两个半月痊愈。
3.青蒿治疗手足癣取青蒿嫩叶洗净，捣汁涂于手足癣处；或取青蒿适量煎水熏洗患病手足，每日2次，5～7日后可使瘙痒消失而愈。
四、其他
1.单味青蒿治愈妊娠疟疾
案1张某，女，27岁，教师，初诊：1969年8月7日下午。患者感全身不适，恶寒发热3～4天，门诊以发热待查收入院，做血涂片检验3次，于第二次血片中mp（＋），西医确诊：疟疾；妊娠6个月。又立即请妇科医生会诊，妇科医生认为治疗孕妇疟疾尚无理想药品，目前临床上使用的抗疟药，对胎儿和子宫均有不同程度的影响，鉴于本医院条件所限，建议转院治疗。患者闻之，思想压力较大，终日啼哭，本人及其家属都不愿转院，遂于本月7日请中医科会诊。李氏受邀，实感棘手。但看到患者及其家属那一双双期待的目光，实感自己责任重大。几经磋商，最后决定在严密观察下，先从小剂量开始。处方：青蒿10g，水煎分2次服。于疟发之前2小时先服第一煎，隔3小时后再服第二煎，连服2天。8月9日二诊：患者精神略见好转，体温39℃。处方：青蒿20g，水煎服，连服3天，服法同上。8月12日三诊：患者精神明显好转，体温逐渐下降，食、眠、二便均可，舌苔黄，脉滑细。处方：青蒿25g，连服3天，服法同上。8月15日四诊：患者已基本上无不适感，体温恢复正常，舌苔薄白，脉滑而细。继服青蒿20g，加黄芩10g以巩固疗效。随访患者于1970年1月13日顺产一男婴，重3 500g，外观无畸形，男孩六个半月开始出牙，1周岁开始走路，随访2年半，小孩聪明伶俐，身高、体重达标。
案2王某，女，24岁，工人。患者1971年7月10日自感周身不适，恶寒战栗，呵欠频频，自诉已孕6个半月，体温38.9℃，舌苔薄白，脉象浮数。以银翘散加黄芩、板蓝根治之无效。做mp（＋）。西医确诊为疟疾。予青蒿水煎服连续5天，服法同案1。7月18日患者体温已恢复正常，精神好，无其他不适感，复查血：mp（–）。继服青蒿20g，黄芩10g，巩固疗效。连服3天。随访患者于1971年9月23日顺产一女婴，重2 700g，外观无畸形，随访半年，女婴无任何异常。
案3陈某，女，25岁，干部。患者妊娠6个月，于1987年10月21日晚自感怕冷，周身不适，继而发热，小腹不适，小便频数，但无尿痛，左侧腰部略感疼痛。于24日晚以发热待查收入院。做mP（＋），西医内科确诊为疟疾。因患者及其家属恐服西药抗疟药对胎儿有影响，故要求中医治疗。嘱水煎服单味青蒿，服法同案1，连服4天。10月31日三诊：患者已基本上无不适感，要求出院，回家继续中药治疗。出院前复查血：mp（–）。出院带药：青蒿15g，黄芩10g，3剂水煎服，以巩固疗效。
患者出院后未见疟疾复发，于1988年1月31日顺产一女婴，重3 250g，外观未发现畸形，该女孩6个月开始出牙，1岁零1个月开始走路，并能单字发音说话，现女孩已四岁半，发育良好，身高、体重达标，头发乌黑润泽，其家长说：孩子在幼儿园与同龄孩子相比，聪明伶俐，很惹人喜爱。
体会①几个病例之所以于善后方中加入黄芩，因为黄芩一则可以清余热，再则又有截疟作用，同时还可以安胎，可谓一举多得。②通过李氏的临床实践，说明青蒿全草中所含各种成分对中期妊娠患者基本无不良反应，对胎儿无致畸现象。③尽管青蒿的截疟作用被历代医家所肯定，但一般多于复方中应用，而单味青蒿全草用于临床截疟，特别是用于妊娠期疟疾的治疗，目前少有报导，而通过李氏的实践，可略有启示。但青蒿用量要略大于一般常规用量。
2.小儿洗澡妙用鲜艾和青蒿苏北地区民间从端午节开始用鲜艾和青蒿给1—9岁的小儿洗澡，持续至9月，具有较好的医疗保健作用。鲜艾（有的用野艾或野艾蒿）和青蒿各200～300g，视小儿年龄决定用量，洗净放入浴盆中加入沸水4 000～6 000ml，翻动2～3次，15～20分钟捞出，再加入适量冷、热水即可用以洗浴，每次10～15分钟。
李某，男，4岁。其父母每年自端午始用鲜艾和青蒿为他洗澡，一般3～5日或者气温高（约35℃以上）就在田野中采集鲜艾和青蒿。4年中，孩子从未得过痱子，蚊虫叮咬后经过洗浴孩子不再抓挠，瘙痒明显减轻。
体会艾为菊科多年生灌木状草本植物，叶为主要药用部分，药理研究证明艾叶具有抗菌作用，可治疗皮肤湿疹瘙痒；青蒿为菊科植物青蒿或黄花蒿的全草，药理研究其水溶液对皮肤真菌有抑制作用，临床可用于暑热、瘙痒等。二者合用，可能抵抗和抑制皮肤因湿热导致的某些细菌及真菌的繁殖，由于有人认为痱子与球菌的繁殖感染有关，因此用鲜艾和青蒿给小儿洗澡可以预防和治疗小儿夏季皮肤多发病痱子，缓解蚊虫叮咬导致的皮肤瘙痒。