小男孩牙龈生毛，健脾补肾龈毛脱落
孟景春教授年幼时父母因病双亡，生活条件非常艰苦。为学医活人，18岁时师从民国中医学家丁甘仁弟子汤礼门先生学习中医，四年后即独立行医。新中国成立后，曾参加联合诊所，1955年被江苏中医进修学校（南京中医药大学前身）选中入校学习，成为其第一批学生。1956年结业后因成绩优秀被留校担任《内经》教学工作。任教期间，除认真备课、授课外，仍勤奋刻苦，孜孜不倦研习医理。80年代起从事养生康复学的研究。如今已年逾90高龄，孟教授每周还坚持3个半天的门诊。
小男孩牙龈生毛，健脾补肾龈毛脱落
今天门诊至12时许正要下班时，忽然门外又来了一40多岁的男子，带了一个小男孩走进诊室。开口道：“医生，你要下班了，能否请你等一会儿，为我儿子看一下，我儿子得了一种怪病，已经去过多家医院，经多种检查，也没有准确的诊断，配了药也没有什么效果，所以今天特来请你高诊。”
我听后请他坐下，“请先把你儿子的病先讲讲”。他说：“我儿子今年6岁，平素身体差，尤其最近两个月身体倦怠，并且不想吃饭，面色萎黄。在本月9日又出现一种怪现象，发现牙缝里有绒毛，且日渐增长，曾到本地医院诊治。但医生看后说这种病我们从未见过，因此推诿不予治疗，所以就来请你诊治，谢谢你了。”
听了这位父亲的诉说后，就专注其牙缝里的毛，果见毛色微黄，质柔软，长短不一，再望其面色萎黄，形体消瘦，一副懒洋洋的模样，头发焦黄，毫无光泽，眼睑色白，并得知平时食欲差，大小便尚通畅，再望其舌质淡胖，边齿印明显，苔薄白，脉细软。综合观察后，书案如下：
吕××：男，6岁。
初诊：2006年10月22日。
主诉：素体不足，近两月体倦尤甚，时困倦思睡，前一周突发现牙缝有毛，质软，长短不一，且日有增长之势。面色萎黄，形倦神疲，眼睑色白，发黄无泽。平时食欲不嗜，二便尚调，舌质淡胖，边齿印明显，苔薄白，脉细软。证属脾胃虚弱，肾精不足。先天不足，后天失养。先宜健脾益胃，继用补肾填精。
处方：太子参12g 焦白术10g 云茯苓12g 炙甘草3g 陈皮6g 法半夏6g 砂仁（后下）2g 焦神曲12g 炒谷芽20g （12剂）
二诊：2006年11月6日。
药后纳谷大增，精神好转，胃气已复，补肾填精无妨矣。
处方：熟地黄12g 砂仁（后下）2g 净萸肉10g 何首乌10g 牡丹皮6g 山药15g 云茯苓10g 泽泻10g 骨碎补10g 上肉桂（后下）3g 生黄芪15g 党参10g 炙甘草5g （21剂）
三诊：2006年11月27日。
精神好转，面色红润，牙缝绒毛已无，余无不适，再以原方14剂，以资巩固。
此次来诊，其父十分欣喜，连声道谢，并对其儿子说：“向先生鞠躬，并说谢谢！”
过了两周，已至初冬，天气渐寒，就诊者亦不多，在诊余时学生甲提出，要我讲讲以前那个6岁小男孩牙缝生毛的病因病机和用方药的指导思想。
我说：“好，首先我们遇到罕见疑难病，不能知难而退，一定要有勇气，既然是病，就一定有治病的方法。关键是要树立信心。常言道，有矛就有盾。像这个小男孩，我们要从其整体结合局部来分析。其局部是齿和龈，因其毛生于牙缝间，而齿和龈和内脏的关联是怎样的？齿，中医称其为骨之余。骨为肾所主；龈与手足阳明经有关联，上龈属足阳明胃，下龈属手阳明大肠，也就是与脾胃有一定的联系。从此就明确了生毛发的病位，和内脏的肠胃消化系统有密切的关系。这是从局部的分析。再从其整体来看，形体消瘦，面色萎黄，精神倦怠，更加纳谷差，种种迹象无一不是脾胃虚弱的表现。毛生牙缝间，肾精亦显不足。既是虚证，治疗原则就是虚者补之。但治疗时为什么先调脾胃呢？而不是同时补肾呢？请你们想一想。”
同学乙说：“我来讲讲。因补肾填精的药物，大多滋腻，如熟地黄、净萸肉、何首乌等，在消化功能不良时，服了滋补药更有碍于胃肠的消化、吸收功能。若先补肾，其结果，可能是得不偿失，所以要先健脾益胃，以改善其消化功能，俟消化功能恢复后，才可服补肾填精的药物，这是调补脾（胃）肾的必然步骤。老师，你说我讲的对不对？”
我听后满意地表示完全赞同，并说用药的指导思想和治疗的先后已经明确了，再有便是如何治疗齿缝生毛的问题。这也是求诊者迫切需要解决的关键性问题。
我们要知道毛的生成与何脏有关，在《内经》中指出“肺主皮毛”，说明毫毛的生成与肺气的盛衰有关。肺气盛，则毛生于皮，若肺气不足，则毛不能生于皮肤。我在这里举一个肺虚，毛生于内的例子。
清末民初，孟河名医费绳甫治疗一个咳嗽痰中带毛的案例。
他叫张芝圃（男），咳嗽半年，所奇者，每咳痰内如有毛如毫毛状。脉右寸细如蛛丝，《内经》谓，肺合皮毛。此肺气大虚，不能托毛外长而侧生于内。人有毫毛，犹地有草木。全是生生之气敷布于外。此症非大补肺气不可。药用党参、黄芪各10g炒白芍5g炙甘草3g连服30剂而愈。
此症毛生于痰内，缘于肺气大虚不能敷布于外而生于痰内；而此症毛生于齿缝间，毛生的部位虽不同，而肺气虚不能敷布使毛生于肌肤，而生于齿缝间，其毛生于部位虽不同而肺气大虚不能托毛外出，其理应无二致的。此症之肺气虚与脾虚有关，脾在五行属土，肺在五行属金。一般脾虚亦能导致肺气虚，中医学将这病理，概括曰“土不生金”。而牙龈正是胃肠经脉所经之处。这可能就是齿缝间生毛的缘由。故在三诊时，在补肾填精的方药中加入补肺气的参、芪、甘草等。连服21剂后牙龈之毛脱落。可见此毛虽生齿缝间，与肺虚有一定关系。
以上虽无生理病理实验，但按中医的五行理论的相互关系，取得了明显的效果，正不能以无实验证实而否定。鲁迅先生有句话：“行之有效，便是科学。”凡能取得效果，便能取得老百姓的信任。所以希望你们记住，凡行之有效的验方验案，必须牢记勿忘。
同学们听后，连连说，学生记住了，谢谢老师的教导。
讨论：
我觉得这个齿风生毛，并不是毛发之毛，只能是一种肉丝状的增生物，滞郁不畅，内郁生热。只要理脾导胃通调脾胃气机就可。不能误导学子。把本不是毛的东西牵强附会的用肺主皮毛来解释。这样的话，只会误人子弟。
半夏泻心汤里小文章
诸不足，黄芪健中汤。
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