金匮要略10

心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿；肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通；肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难；肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

金匮这个条辩哦，这个条辩呢，这个条辨应该是放到刚刚我讲到这个汤这个气分，大气一转的后面才对，所以那个那个小徒弟很粗心哦，摔倒，竹简就排错了，变成这样子。

那回头来看这个，现在诸位来看这个。当你知道了以后，阴阳气的旋转，肚脐为中心，这是肋，阴阳气，下面呢是阴，上面是阳，刚刚讲的是气分，气分简单讲就是肠胃么，那如果是内脏呢？......是血分，刚刚讲的是气分呢，讲的是寒实；内脏的血分呢，脏是阴实。那我们如何呢治疗这个阴实？阴实为什么会造成那个严重的腹水？哦我们现在回头来看这个条辩。

所以前面在介绍这个条辩的时候，稍微给你个印象，因为我们后面的那个汤方还没有讲到，所以我没有办法讲得很详细，回头我们来看这个：“心脏有积水（心水者），心有水，身重而少气不得卧，烦而躁。”

诸位看到一个人，病人，不管他是，你看后面都没有烦躁，不管他是什么病，情绪很不好，很焦虑很急躁，都是心脏的问题。因为心藏神么，心藏神，那神不守的时候人就会很焦虑很躁很烦躁，跟他讲话还懒得去听。当你跟他讲话摸他的脉他都不理你的时候，这个时候就是心脏。

那我们怎么知道他心脏有积水？当我们阴阳气不通的时候，这应该是8字形么，阴阳气不通的时候，如果是发生在心脏的地方，造成阴阳气不通，这个水会停在心脏的下方，“身重而少气”因为心脏的下方正好是脾脏的地方，所以水会慢慢渗入到脾脏里面去。脾脏管的身重，管的全身的肌肉，脾脏管的很身重，为什么会少气呢？因为这个中隔的地方，中隔的地方有水累积在这边的时候，呼吸的时候，气只能到肋骨，没有办法下去到肾脏，气就会回逆。所以我们从外症就可以判断，从这个可以判断，这个人不能卧，同样是不得卧，烦而躁，我们知道心脏有水。这个人为什么阴肿？因为心跟小肠是表里的，当你这里有积水在这边的时候，心的阳，心的火呢没有办法下到小肠里面去，那阴囊这个地方是身体人体最底下的地方，那H2O水是很重的，水会累积在下面，这就是会造成阴囊肿大的原因。

那你现在知道了，哦，老师我现在知道了看到了，处方怎么办？处方很简单那：老师，茯苓......茯苓可以利水，利三焦的心包的水；桂枝......啊那老师你说桂枝可以强心脏，心脏的火导到小肠里面来；老师它跑到阴囊里面去了，老师你前面跟我讲过的么......防己，对不对？是不是？防己；那现在烦而躁，因为心火没有办法下来，这个心火会在上面烦，这心火会逆走，因为下不来么，心脏一直在跳动，我们心脏不断跳动以后产生的热能下不去，没有办法，正常的应该走到小肠，当你没有办法走到小肠的时候，心脏的热还是在那边，搏动，所以它一定要找地方去宣泄它，回头会把肺里面的津液会烧光，肺里面就会变得比较焦躁干燥，这个时候要加什么啊？......杏仁，把肺里面的津液呢补足它，补足它。

那身重，老师身重而少气对不对？用白术，对不对？黄耆，这处方就出来了，出来了。

那如果遇到一个人，是肝脏阴实的积水，不一样了，那这个老师，这个人肚子很大，鼓胀，你怎么知道他的肝脏积水？

他就有几个症状，第一个呢，“腹大不能自转侧”躺在床上呢不能翻身；“胁下（腹）痛”，因为胸胁在这个地方，肋下胁下会痛。“常常（时时）津液微生，小便续通”这时肝家有积水，当你遇到血分病，叫做肝家阴实的时候，不是气分，是血分，阴那有实，堵到这边的时候，这个实呢可能是肝硬化，可能是肝癌、肝肿瘤，Anyway，当你实堵到的时候，这个水呢没有办法，营养呢没有办法进到肝脏里面去，当肝里面越来越重的时候，会克，顶到脾脏，脾胃的脾，脾脏。所以呢当你肠胃消化还是胃口啊，消化了食物以后呢，要进入这个土呢胃里面，到小肠。所以小肠呢消化了食物以后，这个腹，脾主少腹，所以小肠的食物消化以后这个食物的营养要交给脾，可是脾呢受到肝的影响，所以木克土，所以脾变的很实，阴实，这个时候津液没办法，营养它不受，不受的时候这个水只好回头，回头以后就累积在腹腔里面，这就是最终的原因。

所以会胁下，为什么胁下？因为刚好二边一边是肝，一边是脾，胁下就会痛。那常常还“津液微生”，为什么还会有些津液呢？因为他这个只是肝和脾，肾脏还在后面，这个肝脏影响到脾脏，但是还影响不了肾脏，这个时候肾脏的津液还会上来，到嘴巴里面，还会有一些口水在，津液在嘴巴里面，因为影响不了肾脏，小便还会滴滴答答还会有些小便排出来，因为它只有木克土，后面还没有克，所以会有这种现象出现。那诸位呢，我们在治疗肝脏腹水的时候，我们处方呢，因为是要去救脾脏，如果脾脏能够接受食物的营养，第一个我们就立于不败之地。什么是脾？脾呢，老师，甘味、甜味入脾，所以我们是用甘淡渗利的方式来强脾。所以治肝要先实脾，实脾呢不是说我们一定要用小建中汤，小建中汤可以实脾，但是呢它实的是虚寒的而不是阴实的。

所以说我们用甘淡渗利的药把水排掉以后，去通利他的脾脏就可以把水利出来，甘淡渗利。所以我们前面在介绍伤寒论的时候我们就介绍分消汤啊、补气枳实汤，就是甘淡渗利，但是在治疗的时候记得：甘草不能加！因为甘草会蓄水，所以你如果吃了甘草，在方子里面治疗肝硬化肝癌的腹水的时候，你加了甘草在里面的时候，腹水还是会累积。那在中医的观念里面呢，因为已经阴实了，已经阴呢，阴就是讲肝脏啊，脏，已经有实了，我们要想办法把这个实打开来。

如果你做了切片，这种我们不赞成，切片或者去做栓塞。因为实在里面，你做了切片会造成更实，血管栓塞会更实在里面，因为你很重了，加重问题！所以我很痛恨西医，他做了病人也没有活，为什么要去做？如果做了病人活了也就罢了，你等于断人生路！这我不能接受。

所以临床上我们在治疗的时候，严禁病人做这种动作，对我们来说很不利。变成说，等到病人做了以后再碰到我们，开始就不平衡，就是不公平的哦。所以你要我挑战西医的话，可以啊，你病人通通都不要动，我来动手，may会赢。这是肝。

那如果说是肺水，老师你怎么知道他肺水？老师肺水啊心水啊都是不得卧啊，心脏也不能躺下去，肺积水也是不能躺下去，那怎么办呢？怎么去区分它呢？

肺家的阴实，这是肋骨，这是肺在上方，如果说肺里面有阴实，就是长东西了，堵到了，结果造成肺里面有积水，为什么肺里面会积水？因为你里面有东西堵到了以后，这个水上升从大肠里面，肺的水呢来源是来自大肠，大肠上升到肺里面去以后，哎呦，有东西堵在里面，这个水没有办法进去啊，结果慢慢累积在肺的下方，这个时候呢，除了你人不能躺下去以外，肺主皮毛，这个水会渗到皮肤上面去，怎么讲呢？我们平常人运动出汗，出汗了以后，皮肤上的毛孔汗出来了，跟肺水很有关系，那你现在肺有积水的话，身肿，肺主气，没有办法气化就会有肿的现象，小便为什么难呢？因为你水停在上面，大肠的水一直不停的供应给它，这个水就一直停在上面。你可不可以跟大肠打个电话说你可不可以不要给我水？它还是自动啊，自动一直上去，对不对？这个水就不断的上去，它没有办法停下来。真正治病当个医生跟当个汽车的技工修理。我们治疗心脏病，或我们治疗肺病，我们治疗任何肝胆病的时候，我们是要在那个物体在动的状态之下把它治好。而不是静的状态！那静很简单啊，所以我们可以当黑手很简单，不要去学吗。最厉害的医生在动的状态之下把它治好。

西医和我们不一样，西医把它麻醉掉，在静的状态下开刀拿出来。中医不是！中医是在动的状态下把他治好的，这就很难。那所以呢，如果是停在肺里面的时候小便会很难。为什么？因为水停在肺上面！不断的上去下不来。那肺呢，正常的人呢，水到了肺以后，金生水。金是不是会生水？那肺里面的水再进入肾脏，肾脏再经过输尿管，到了膀胱，对不对？膀胱以后再做第二次的气化。所以我们人很小气啊，这个上帝设计得很好，水有两次气化，一滴水都不会乱消耗。第一次是小肠在下面把大肠的水气化到肺。那肺的水呢再滋润到皮肤，因为肺主皮毛。皮肤就长得很漂亮，新水就换旧水。你如果没有换你皮肤就变成白白的嘛，肌肤甲错。那如果这个肺水正常的上去以后再回到肾脏。肾脏里面呢，再到膀胱，到了膀胱以后呢，照理水就没用啦要排出去。上帝说等一下，还要再气化一次。在气化第二次的时候，膀胱变得膨胀起来，小肠很热啊，膀胱就跟气球一样。因为有很多气在里面，所以你有力量，喷射的力量把小便喷出来。那气化了以后呢，好的水再从膀胱的水进入肝脏。再到胆里面变成胆汁出来。所以水第二次气化的水，胆汁水就是第二次气化出来的水，再进入小肠大肠，再循环。再帮助我们消化。你看我们人体精不精密？那中医这样讲啊，木火土金水啊。你如果不这样跟他解释木火土金水啊，人家说，中医就是那个字很奇怪啊，看都看不懂，我觉得很好懂啊，不然怎么形容，水会去生木嘛，不然怎么形容你告诉我，那木生火，胆汁出来以后到了小肠，小肠是火啊，对不对？那火会生土啊，小肠消化了以后交给脾脏那火生土啊。那草谷和津液在这边那水在这蒸那土再去生金啊。所也只以好用五行来形容他。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

那这个人小便，当肺里面堵到的时候，有东西在肺里的时候，小便困难，现在大家知道了，因为水停在上面下不来呀。时时鸭溏，因为肺跟大肠表里，当你上面堵到的时候，当然水的气化还是继续在进行，但是压力会回来，小肠的火跟大肠的水，小肠的火没有办法把大肠里面的水完全气化掉。因为上面堵到了嘛，所以大便就会像鸭子大便一样。你要是没看过鸭子大便你就去农家看一看，鸭子拉大便是“扑扑”的，鸭子如果干大便那就不是鸭子啦，哦，鸭溏，是形容的意思。

脾水：老师，这个脾脏出问题了也会有腹水呀，那怎么跟肝呀。肺呀。跟心脏怎么去区分呢？脾脏呢，其腹也大，因为脾主少腹。这是少腹，中医的脾呢包涵了西医的胰甜肉在里面。比如说胰脏癌呀，脾脏出现问题，腹部也会肿大。脾主四肢，主肌肉。所以你问病人，他自己会告诉你，奇怪啊我手脚四肢肌肉很笨重的感觉啊，一听就知道是脾脏的问题啊。肚子大。那脾主少腹啊，少腹这个脾脏在管。那这个津液不生，但苦少气呢，为什么少气？因为脾脏有问题的时候，气也没有办法下降，呼吸也会比较短。那小便很难，因为少腹，脾主湿，那脾有问题的时候少腹的湿会很盛。非常的盛，所以说肚子也会鼓大，这些肚子都会胀大的，因湿得症，肚子都会胀大。这是脾脏，所以从这个地方我们看，哦，老师这个脾脏既然我们知道肚子胀大是脾脏造成的，那我们当然去湿啊，白术，茯苓。它是这个少腹嘛，我们可以用白芍，重用白芍，对不对？诸如此类的药就可以把这个水排掉。

肾水者：肾脏积水，我们怎么知道它是肾脏积水？也是肚子大啊。这一排人肚子大，结果你要看起来这个是脾脏积水，这个的肝积水，这个是肾脏积水，今天讲就是这个意思。怎么着都大肚子啊都积水，其腹大，脐肿！肚脐突出来，突出来你摸上去，有时你不用本来是把衣服拉起来我看看肚脐，不用在外面就可以看到，他肚脐肿在那，甚至隔着衣服一摸就可以摸到肚脐肿得很大。大的象鸡蛋一样。那这个其腹大，肚子大，腰痛不得溺。肾脏是腰嘛，那肾脏有问题的时候小便排不出来。阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面上瘦。那为什么会这样子？因为肾脏有问题的时候，肾本来就是水，当肾脏有问题的时候水排不出去。小便的便意就没有了，水就累积在少腹，排又排不出来。那阴下，你去问他也可以不问他也可以，肚子就可以看出小便排不出来的。那肾经到脚上面去，脚就会冰冷。脸上是瘦的。为什么脸上是瘦的？因为水停在下面，没有办法上去，而上焦的水又会下来。新的水又不会补充上去，那脸上的水呢，我刚才有跟大家介绍过，头面上的水呢，是从肾脏，肾脏有两个地方。这个水会进入头部，第一个走命门。命门的火，为什么命门是火？因为水一进来以后，命门的火一气化，这个水就直往上冲，热气将冲到脑部，可是如果是太热，太热的水到脑部，脑就会烧坏掉，高烧。所以上帝就设计了脖子，脖子好像是冷水就是冷凝管，让温度下降不要那么热，所以脖子长也比较好，那如果脖子太短一下子高烧，我只是一个形容，你不要当真。因为脖子是冷却系统，所以说风池风府风门都在这边。所以当你天气冷的时候你会缩着脖子。因为你一缩脖子的话冷却系统会比较短，热气就会上去一点，所以你会比较热一点。那如果夏天走在马路上，台北是很热你把脖子伸长点，温度就会下降，真的，不相信你伸伸脖子，一伸脖子身上会冷啊，一冷为什么，你把寒气吸进来。所以天热你就伸着脖子走，冬天你就缩着脖子走，人正常反映嘛。

那这是第一个系统，那第二个系统呢肾脏的水顺着我们肾经冲脉直接会到舌头喉咙的下方。正常是这样子。当你肾脏功能不行的时候，上面的水会不够。水源没有，所以脸会瘦掉，脸会瘦下来，原因就在这里面。那有水病的时候，肾脏积水的时候，我最常用的处方是什么？生硫磺！因为硫磺呢，所谓硫磺是毒药，不是，硫磺是热毒！它的毒呢是因为药很热，药性很热，那硫磺的色黄入三焦系统，硫磺也是补肾的药，在过去道家修炼，炼的金液丹的时候就是提炼的硫磺。认为是长生不老药。那这个跟我们的命门火很有关系，所以当我们遇到病人水肿的时候，如果你开点硫磺在里面。比如老师一看，哦，这个人腹大脐肿，小便不得。这个我们用真武汤来做加减。那老师这个真武汤里面加点硫磺可不可以？当然可以！硫磺加点下去，硫磺三钱，因为硫磺是粉，淡黄的粉，所以用棉布把它包起来，这样煮的话，硫磺就不会渗透出来。那硫磺利水。所以我在治疗水肿的时候，会用很多用在硫磺这边。这是第一个，第二个我们在治疗肝家的阴实脾家的阴实的时候。为什么我们会在诊断上面，比如说我们即在诊断。肺家的阴和实，经方，我们的神农本草经里有很多去实的药。比如说茜草，制鳖甲，牡蛎、瓦楞子。它都是去实的，去的实功能不一样，像瓦楞子是去痰里面的痰积。我们治疗肝病的时候我们常常会用到制鳖甲。因为这鳖呢是无孔不入跑到泥土很深躲到里面抓都抓不到它。所以用制鳖甲上去时候可以跑到肝脏很深很深的地方，但是这些都是去实的药，那你要同时开去阴的药，你如果光开去实的药没开去阴的药，病不会好，这就好象我们开的......病人呢是寒实。寒实的便秘呢，实是大黄，你如果光开个大黄呢，大黄吃下去不会出来。你开三钱五钱不会出来！如果说老师，我开到一两，出来了，那刚好那个病人是你岳母，告你你就惨啦，痛得要死！！所以我们必须要开去寒的药，比如附子，细辛，对不对，所以我们开诊断的时候，写诊断上面时候是寒实，我们就会开去寒和去实的药合并在一起使用。那我们现在开的是阴实，你不能老开去实的药啊。你要开去阴的药，对不对？那去阴的药都是什么？阳药。那阳药从伤寒论最初的桂枝开始到生附子一直到硫磺，阳药升阳的药。目的呢就是去它的阴。当你把去阴的药和去实的药搭配在一起的时候就是去阴实症的处方。

我们试开一个处方给你看，如果是肝家阴实阶段，我们开生附子，石硫磺，桂枝，桂枝三钱五钱都没有关系，炙鳖甲，鳖甲要炙过的，茜草，为什么我们要用茜草呢？茜草这味药在黄帝内经里面叫做鹿衔草，这个药活血化瘀，通经，女人月经不通或者子宫里面有瘀血我们可以用到茜草。茜草它能够深入内脏，能够活血化瘀，那加一些川芎啊，能够让它活血化瘀。那配合所谓的泻南补北。泻南时候我们要用黄连，黄岑。黄连两钱，就是泻南，黄岑，如果病人很黄的时候，后面会介绍到。病人有黄的现象很历害时候，我们有阴黄跟阳黄，我们用栀子可以去黄。茵陈呢，这个药也可以去黄，哦，茵陈跟栀子稍微不同的地方就是茵陈去实症，栀子是虚热。你看它的情形来做决定。一般来说，虚热和实热的区分呢？实热是燥热，不停的热。虚热是短暂，间歇性的热。那在这个处方之前，病人有腹水的现象的时候，那你就要去甘淡渗利，把小便先导出来，利出来。那这是基本上我们治病的手法。

那老师你怎么知道他进步了呢？这是大问题的所在哦，那临床的经验可以告诉我们：当你有阴实堵到了的时候，你心里的概念！你不用去管肿瘤在哪个地方，硬块在哪里，你不要去想它。想了也没有用！西医进去看了也没有用。看了就医生就自己就死掉了。肝癌的专家不就死在肝癌不是一样的吗，哦，没有用！！　记得我的话啊！阴实如果在这边的时候，我们的肚脐在这边，上焦的阳是不是这样走，当你的阳要入阴，阳能入阴叫做正常，对不对？你现在阴实堵到了，这个阳是不是到这边无法入阴了，阳是不是要回头，这个阳回头的时候就会产生热！初症在病两年前西医还没查到，这个病人呢每天晚上一点钟准时起来，三点钟以后才睡。就是热醒过来，因为里面已经有点堵到了，堵到以后身体很快就查觉到了。肝经气血流注的时间就是不是丑时？一点到三点，丑时！所以当你有东西堵到的时候，阳没有办法入阴，所以在丑时就自然而然醒过来。三点钟以后，它不走肝经了，走肺经，那肺里面没有东西啊，如是又睡过去了。

开始的时候你开始下手，你如果下手，肝家阴实了以后，吃了你的药以后。像这种初起的症，根本不需要那么强的处方。我开个处方，没有那么强：柴胡，柴胡是少阳的药，入肝的，我们一般来说治疗肝炎，肝里面发炎。黄岑，黄岑能够去热。郁金这个药呢三钱五钱没有关系，它是苦寒的药，苦寒能够去血里面的热，血中的热。所以女孩子如果月经不好就可以用郁金，能够去掉血里面的热。那我还常常用的有龙胆草。这些都是被列入经方的，为什么？因为它们都来自神农本草经。各位去抓药的时候啊，因为我们的经方里面失落掉很多处方，那你们就要在神农本草经里面把这个处方抓回来。

有的时候我们单味的用，比如说，郁金。它能去血中的热。女人家呢逆经，每次月经　来潮的时候，哎呀，她都要流鼻血，她都不从下面来而从上面来。你单味药的郁金给她吃了就会好。因为郁金本来就是去血热嘛，所以郁金很好用。当你用这四味药做基础方的时候，那你就要看，老师我最常用的川芎，丹皮，白芍，因为白芍能够入阴，它活血化瘀。这就是我们治症的处方，病人如果有点黄，有点暗黄的时候，茵陈呢，它主要就是去黄。那黄呢，我们从小便走，这就要用到泽泻。治肝，必治大肠！所以肝病的人呢我们一定要先通他的大便。绝对不可以便秘。不可以便秘的时候我们可以用枳实。那大家看，大柴胡汤我们为什么会加白芍又加枳实？原因就在这里！让大便能够通出来。那你说老师大便不出来我们可以加大黄呀，大黄去实，去它的实症，所以说你看他便秘就开大黄三钱，如果大便很好就开两钱。这就是去他的实。这样子就好了。那处方就很好辨证。

刚开始的时候阴实只是初症，它没有结得很实。又没有腹水，你当然可以用炙甘草来增强他的胃气。大枣，生姜。我们呢，病在初症的时候，我们是攻跟养同用，在开处方的时候攻坚药和滋养药放在一起用。所以我们一定要把病人胃气固好，这是治症的原则嘛。同时要攻。当你吃下去以后，这个病人就说，倪师啊，你的药我吃下去以后，一觉睡到天亮。那你问他，燥不燥热啊？＂没有热啦，完全没有热啦，心平气和。＂阴实就去掉了。所以病在初的时候是通通有治。可你这个阶段去找西医治，查不到哦，。中医就有那么利害。一定要等到你的阴实很严重到那个阶段西医才能查到。

我刚才这个处方呢你治疗B肝C肝都可以用到，都可以使用它，只有做加减。老师，这个人呢上热下寒，嘴巴很口苦，喉咽干，脚又是冰的。那上面加点石膏，知母，    下面加点炮附子就可以啦。就是加减而已嘛。那基本上的处方就在这里了。所以希望诸位呢在病之初我们就下手。我们希望把中医发扬出去就是可以上工治未病！！好的医生开始就把它解决掉。这就是我们一般的处方，最难做的也就在这里。

我们再回头，象刚刚这个处方，如果病人比较呕心想吐。小柴胡汤里有半夏，半夏的功能就是去水。所以止呕是靠半夏。所以我们看到这个病人呕心并确定他是水造成的呕心那我们才会用半夏。那老师你怎么确定他有水？那很简单嘛，你摸他的关脉是弦脉，只要是弦脉通通都是水脉。你就可以加半夏。那舌头拿出来看看，舌头一看，津液比较多，不会干燥，那是半夏。我们还有一个吴茱萸，吴茱萸呢也是止呕。吴茱萸和半夏的差别是在胃寒的时候用。什么叫胃寒？那你口渴吗？不渴！那你喝水是喜欢冷的还是热的？我爱喝热的！这就是胃家寒症。西洋人没有寒热的观念，中国菜呢有热汤，那有的人写那个养生书呢要大家吃饭先喝汤。那对不对呢？那就要看病人，如果你是胃家的寒症你就先喝汤再吃饭；如果你是正常人你就先吃饭再去喝汤，因为汤可以帮助你消化掉。就好象你吃水饺，吃完水饺不好消化你就喝些煮水饺的那个汤，因为原汤化原食嘛。就好象我们被鱼刺埂到了就用那个同条鱼的骨头去烧一下吃也是一样的道理。

但现在你知道了他是胃的是寒症，那我们要把寒去掉就用吴茱萸。所以吴茱萸常常和生姜一起并用。生姜可以去水。为什么吴茱萸会和生姜并用？因为胃家里面有寒水，那吴茱萸只是去寒，水要靠生姜来去，所以都有吴茱萸、生姜这两个处方碰在一起。今天我们讲到这里，下堂课呢我们讲黄疸病，谢谢大家。

文氏易筋经第十一式

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今天介绍一下另外一个功夫的动作，上次我们旋转嘛，第十一个动作呢手握拳，但正面肚脐以下是绷紧的，肚脐以上啊，这个从后面拉，拉的时候，诸位看握拳，握住拳以后呢慢慢往后拉，拉到你不能拉了放松下来，吸气，慢慢吐气。好，吸气，慢慢吐气。吸气，慢慢吐气，这是第十一个动作。谢谢大家。

黄疸病并治第十五

黄疸病呢，意思就是黄色的病。前面介绍的黄汗并不是真正的黄色的病。所以前面黄汗是你没有流汗的时候是正常人。这个呢就是你可以看到黄色。

中医呢，黄色分两种，一种是阳黄，一种是阴黄。阳黄的颜色呢看起来比较鲜黄，象橘子一样很鲜亮，光鲜亮丽的黄。这种黄呢比较好治，常常很快就可以治好。我治大概在十天左右；但是阴黄，一种黑黑暗暗的黄就比较难治。那这一篇讲的就是这个，那包括它的病因，起源。我们来看第一条。

寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。

他说寸口脉浮而缓。寸是阳，大家要记得，寸就是阳脉。浮而缓，浮则为风缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行，趺阳紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。所以中医就是一些地方不容易让人家懂，我讲个观念给你们听。有两种黄疸的成因，那这段讲的是什么？有两个，第一个是外来，第二个是内发。不管是外来还是内发。基本上会造成黄疸的原因是胃过快，脾过慢。因为湿累积在脾脏里面。当很多的湿累积在脾脏里面以后，脾脏会肿大。顶到十二指肠顶到胆这边。当它顶到胆的时候，胆汁呢会逆流跑到肝里面去......再跑到全身上去了。造成胃会过快，脾会过慢，脾湿的原因呢，就是这两个。首先我们介绍外因。外因呢，脉浮者，就是有表证，我们一个人呢，常常......比如说你在冷气间里面，或者是你是过去的三轮车夫，或者是你是马夫，无所谓，反正就是劳力工作的人，甚而至于在家养尊处优的人有时候也会出汗，可是你汗，中医一直在讲，汗一定要透发。那你呢，汗如果没有透发，就容易积湿在身体里面，累积湿在身体里面，哦，积湿在身体里面。那我们为什么要去做按跷、呼吸吐纳、练功夫......不管你是太极拳哦也好，什么都没有关系......就是要把那个平常累积的湿排掉。好，那如果一天两天累积的湿没有影响，可是你常年累月累积了湿之后就会产生影响。当你一个人，像同样的我们太阳中风，对我来说可能桂枝汤就结束了；对你来说，吃完以后你还下利还有别他的问题发生。为什么？因为你里面身体还有饮，还有饮，我们前面都介绍过了，对不对？还有可能是留饮啊，浮饮啊，哦，这个身体很多饮，那饮都没有去呢，日久以后就变成湿了，哦，那对我来说，得了桂枝汤；对于你来说，一发一个桂枝汤症你就发黄疸，为什么？因为你本来就是身体里面很湿很盛的人，那湿很盛的人在这个条件之下你流汗的时候就没有办法很透彻的流汗......透发，透发了汗。所以说当你受到表风以后呢，这个风邪一束在表上面，那汗又没有透发，加上里面湿又很盛，那湿又很粘稠，排不出去，最后回逆，到了一定的程度以后脾湿过剩的时候会压迫到胆，胆汁就回逆，好，就会发黄。还有一种呢，内因......内发的，内发的呢，是土......脾湿太胜了，结果土克到肾，哦，脾土克到肾水。

在......我一再会回头，因为那个部分很重要，你如果回到229页，脾脏腹水的时候，跟肝脏腹水不一样。脾脏腹水时候，脾是土，土会克到水，所以肾脏，底下腹部呢，少腹部都是水累积在里面，这个时候小便就没有了。所以，脾脏的病，包括胰脏癌什么样，引起的腹水的话，基本上病人是没有小便，哦，因为土克水。为什么肝脏，肝癌、肝硬化，引起的腹水，病人还有小便，还有续通，因为是木克土而已嘛，木克到土但是还没有克到水，所以小便还是通的，但是不是量很大，哦，从这点就可以判断病在脾脏还是在肝脏来的。

第二个原因呢，当土克到肾了以后，脾土克到肾，肾呢？本身是水脏。我们中医讲阴阳，肾有阴阳，脾脏有阴阳，任何地方都有阴阳。当你的湿很盛的时候压制到阴，它影响到脾、肾脏阴阳的平衡，所以肾的阳呢，会往上逆。肾阳呢，有两个出路，第一个到小肠里面去，肾阳经过我们的那个尿液啊，尿液呢慢慢从肾脏经过输尿管，进入我们的膀胱，哦，那这个肾阳在后面跟小肠，它的肾阳跟小肠有相关性的，这个是先天和后天的关系。那小便，当你的尿液到了膀胱里面的时候，本身就已经是热的，但不是evaporate，不是蒸发的，因为肾阳很热，到了膀胱里面是热水，再经过小肠的蒸发后，才气化掉，功能就这样子。所以第一个肾阳它会有小便会比较热，第二个肾阳呢会支持去胃，这是先天来支持后天，所以我们胃会蠕动因为肾脏功能很好。反过来，当我们肾脏功能出现问题的时候，第一个就影响到胃。所以你肾脏功能一衰弱下去以后，开始胃就不能纳谷了，胃蠕动就慢下来了，吃东西就会吐。所以肾脏病的病人，我们看尿毒的病人，你说，老师你怎么知道他尿毒？你听，哦，你们还没有看到病人，吃东西就吐掉了；第二个......头昏眩得很厉害。哦，因为当你肾阳往上逆的时候，之所以会往上逆是因为阴太盛，阴太盛，肾整个充满了阴，所以阳没有办法进入肾脏，它就反逆，逆上去以后就影响到胃，就会胃吐掉，然后再直接......这个肾（阳）就往上冲，冲到头部上，病人会极度的暝眩、晕眩，没有办法站起来，这又吐就代表肾脏功能要准备衰竭了。那这里呢当然没有那么严重，只是因为脾土脾湿太盛，影响到肾脏，肾脏呢影响到胃火，那胃就会......这个阳一上来呢，胃就会加速啊，因为身体要自己想要自己痊愈，这个时候胃会加速。加速的时候，胃的速度太快了，脾的速度太慢了，这两个速度不平衡的时候，就产生黄。所以我一再跟诸位说，脾胃相表里，什么叫表里？就是脾脏在缩小的时候，胃在扩大，胃脏在缩小的时候，脾脏在扩大，所以这两个是这个动作，哦，这个动作。那现在就是胃太快了，脾太慢了，这是内因造成的，所以不管是内，还是外，终归一句，就是湿太盛了，是不是？是脾湿太盛。那脾湿呢，太盛的时候，这个脾湿会过盛，我们就要去考虑什么原因会造成脾脏的负担，哦，

第一个，脾主思，当你思念一件事情，考虑担忧一件事情，或者是思念你的男朋友，哦，或者是怎么样，思太甚的时候，脾脏，会影响到脾脏。

那，还有......运动。你常常坐在计算机前，都没有去九寨沟玩，那湿也会太盛，所以要多出去走一走，走不一定说重复去不去，运动很重要，哦，那平常一个人懒得动，一群人就会动。因为蜈蚣一动时候，后面的脚都跟着动，对不对？所以逼着自己动这很好的事。那你平常都窝在冷气间里面，日久就变成湿了嘛。所以现在坐在计算机面前，在网啊，是不是？网啊，里面玩的，我是不了解啦，我是看Internet学的，虽然没有吃过猪肉也看过猪走路，所以看到那网啊，里面他们在干嘛，那都会......脾湿都会很盛，哦，湿很盛。

那这种呢，如果一得到表风的时候就引发黄疸。那实际上表风只是一个触媒，就是一个导火线，他这个本身病人就有湿在里面。所以你平常如果没有湿在身体里面就不会有这个病。那人的湿本身最先......先前是来自于饮，哦，饮，有没有？所以我们常常，就是伤寒、金匮一路介绍下来，就是这样子，哦，所以这一篇讲的就是这个东西。

那......好，大家看，现在看到了：“趺阳脉紧而数，数则为热”，就是胃里面很热，“热则消谷”......消化食物的速度很快，对不对？“紧则为寒”，老师怎么又是热又是寒？你搞错了，这是脾脏的寒。“食积为满”，因为你脾脏没有动......寒就是速度减缓，停下来；那胃的动作很快，结果胃不断的吃东西，结果脾脏在下面胀......本来两个是互相搭配，互相合作的，一个阴脏一个阳腑，结果呢互相变成互相在制衡，这就是病因。

当你知道病因的时候我们要处理它就很简单啦。

尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。

好，大家来看，前面呢，刚才那寸口脉浮就是表，中风。尺脉为浮，尺脉讲的是什么？阴脉，讲的是肾，讲的是不是阴？这一段讲的是第二个原因，就是内因。一个是外因，哦，外感来的，一个是里面发生的原因。哦，“趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”就是......这个呢，是食物造成的，堵在肠胃里面，哦，原因是这样子。当我们的胃在蠕动的时候，我刚刚跟大家讲过，它胃下的甜肉，包括胰脏在内，它是跟脾胃是表里的时候互相在蠕动，当你脾脏功能失下来缓下来以后，胃的速度很快，你不断的消谷，食物吃下去呢，消食的速度很快，可是呢？脾脏肿得很大，顶到这边来，你食物下不去，食物哽在胃里面。结果呢，这个食物呆到胃里面很久了就变成浊，只有浊水能够下去，就是很粘稠的水，哦，结果食物消化掉以后只有这个粘稠的水还能够下去。那真正的食物的残渣呢？还是堵在胃里面。所以，“浊气下流，谷气不消，胃中苦浊”，就是胃里面呢？很苦恼啊，那个食物......东西吃下去，胃的蠕动又很快，又去吃东西，吃的东西又不消化，又下不去，那只有浊气就是很粘稠的食物的津液下来，到了小肠，到了小肠以后呢？为什么小便不通？它这个没有办法气化了，因为太粘了，结果慢慢慢慢渗到膀胱里面去，渗到膀胱里面去以后呢，小便就变得很浓稠，等下小便不出来，小便应该是水啊，但是它不是，它像痰饮一样，很粘的东西，就是湿热，“热流膀胱，身体尽黄”，就是谷疸。

现在诸位就看懂了，这个就是肾脏引起的，哦，肾脏，肾脏会引起，是因为脾脏太湿，影响到肾脏，然后，肾脏呢阳热往上走的时候，把......促动了胃，胃的速度加快变成这样子，这个都是很好治的，非常简单的，那分析的时候比较难，治疗的时候很快就可以好。

额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸，腹如水状，不治。

好，“额上黑，微汗出，手足中热”......手脚，手心，脚心，热，“薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸，腹如水状，不治。”哦，就是死症。这个症状，像这种呢都是很好治的，这个就不一样了，哦，为什么？当你出现黑色的时候，额头呢，是胃气的所在，哦，你不要看他啊老师这个额头很大，哦，额头比较大，不是......大不见得很聪明呐，这个额头要光亮，光鲜呐，哦，不能黑黑的，老师，额头是黑的，胃气就没有了，哦，那微汗出，这个人已经胃气没有了，津液没有了，“微汗出”......还排虚汗，也就是阴不断的在流失，不断正在流失阴。“手足中热”......手掌心是心包经和心经，脚掌心呢是肾经的涌泉穴，哦，先天就肾......心和肾呢都虚热往外走。中医讲呢，阴和阳要协调，当你阴很虚的时候，阳热，里阳就不能固守，里阳就会往外走，往外走的时候手脚热......手掌心，脚掌心热。“薄暮即发”......因为到了黄昏时候，是要阳要入阴的时候，对不对？你们现在都看懂啦，辩证的时候很厉害哦，你们不要看到我现在给你们讲了你没什么，真正你看病的时候，你看那癌症病人会怎么样？就是这样子啊。里面阴实的时候，阳不入阴，病人就会燥热，到了黄昏的时候就开始发病。黄昏是人间最美的时候啊，因为清晨一下子太阳出来就......那个旭日东升一定要很热，对不对？热死了还给你情调呢......黄昏的夕阳的时候最美啊，有没有？那个情侣在散步......结果呢他太热他很热很燥热，你看哦，这个破坏情调。这种都是危证，危险的症状。膀胱急，小便自利，什么意思？就是他没有办法控制他小便，想小便的时候他小便不见得出来；不想小便的时候，小便会自己流出来，小便不能控制了，哦，“小便自利，名曰，女劳疸。”

为什么过去叫女劳疸，这是中医的一个缺点。过去认为说这种......得到这种病的人都是女色接近太多，女色接近多了从脸上可以看出来，哦，脸怎么老是那么黑的，眼眶周围都黑的，那种女色接触太多哦。那，那这种呢，会因为女色接触太多得到这种病，不可能的，哦，因为很多女人呢也得到这个病你怎么讲？所以说这个是中医的一个缺点，哦，没有关系。腹如水状，这个腹部感觉好像有积水，因为小便排不出来，实际上并不是像这样臌胀得很厉害，所以这个症状告诉大家，手掌心热，薄暮即发，阳要离开，阴阳呢相隔的，这个里面是阴液，快没有了，哦，微汗出......这个微汗出就是你不要动，坐在那里都在流汗，这是阴阳要分离的一种现象，这种都不治。

当然，伤寒论、金匮里面说不治，那你不能看到这个病人......啊老师这个人不治这样大声，那病人当场在想了，完了，对不对？我们总是要给人家一点希望，哦，我们还是要动手，心里面知道很危险，你还是要动手，做最后一搏，好不好？不要说，老师，这个人不治了，对不对？病人听到当场就昏倒了，哦，也不好。

心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。

这是个条辩上......那酒疸呢，这就是酒客病，喝酒的人最容易发黄。我们讲心中懊憹而热。我一再跟诸位讲，金匮伤寒，你读到心中，你把它想成胃，哦，胃呢，里面很难过，胃里面有燥热，哦，东西不能吃，常常呕吐......这就是喝酒喝太多，酒客，那个没事喜欢在那边酗酒，哦，喝酒喝得很多。诸位呢，这个刚刚有......没有结婚的小姐一定要注意哦，喝酒酗酒的人不能结婚，不能嫁给他，赌博的人不可以嫁给他，还有喜欢玩女人的人不可以嫁给他，哦，以后我教你们怎么看，一看就知道，害死人，我最恨这种人。那，这个是酒疸，酒会造成这样子为什么？你喝酒下去的时候，表热，哎呀，很热啊，嘴巴里面很烫，实际上表热是里寒，它会停积在胃里面，那停在胃里面以后，那个胃就会很难过啊，因为酒精的刺激，如果是以西医来说，酒精在刺激。而实际上是因为酒本身性是寒的，到胃里面是冷的，冷了以后胃就开始蠕动啊，要消化它掉，怎么可以速度那么慢，对不对？一加速，感觉到是热。

哦，不能够吃东西，这个胃的消化不好，蠕动太......他就不能吃东西，哦，因为撑，常常呕吐，所以已经是酒伤到身体了，那这是酒疸。这种好不好治？很好治。治病很简单，治那个习惯很难，你了解我意思嘛？治那种习惯很难。所以你要把你抽烟，你烟瘾......我帮你肺里面清掉，很简单，要你戒烟很难，哦，所以戒烟都是很彪悍的人意志力很强的人才有办法，哦，那戒什么东西都一样了。

阳明病，脉迟，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。

阳明病......阳明病是什么？......经病跟腑病。所以诸位还没有看到的时候，想到阳明病就是纯热，阳明病不见寒症。只有经病的话，就是白虎汤，腑病的话......承气汤症，哦，我们调胃承气、小承气、大承气诸如此类都是阳明病，纯热。本来阳明病呢应该是脉浮洪大，对不对？结果是脉迟的。“食难用饱”，就是不能够吃饱，不是说吃不饱哦，而是一吃饱肚子就很难过，哦，“食难用饱”；“饱则发烦”一吃饱的话他就会情绪就会烦躁，“头眩，小便必难”，这个时候叫作谷疸，为什么？就是胃的蠕动可以速度很好、快，但是脾脏的蠕动没有。所以他东西吃下去了以后，食物的残渣堵在胃里面，堵在胃里面以后呢，产生头眩，小便难的原因是什么？因为，食物的残渣在胃里面下不去，但是浊水，食物的残渣有水嘛，你就看那个，那个我们喂给那个猪的叫什么的？那个食物的废......就是残......食物的那个我们不是收起来要那个馊水(泔水)，对不对？馊水，就是馊水，哦，它会慢慢渗下去，只有馊水可以渗下来，慢慢进入到膀胱里面，小便就会比较难，因为很浓稠在里面。

这就是“欲作谷疸”，这条呢就是告诉我们，我们这样可以测它，预测，诶，赶快要治好，不然就会发谷疸。“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”，所以阳明症呢，应该是脉数、洪大，结果这个人脉迟，代表脾脏蠕动太慢，胃里面不消化，所以这是一个我们预测，哦，你怎么知道？你这个看这个，看老师这个人赶快治，不治他会发谷疸，马上就可以知道，哦，

夫病酒黄疸，必小便不利，其后心中热，足下热，是其证也。酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。

这个呢，一个人得到病，“酒黄疸，必小便不利，其后心中热”，胃里面热，脚下热，是其主要的症状，脚下热呢是因为胃气往下走，心中......哦胃里面热，滚烫的，有时候发炎哦，胃里面也会滚烫。小便不利......这是喝酒的人得到的，喝酒的人得到小便不利，我就刚刚讲过，你酒慢慢累积在......湿，寒湿会停留在胃里面，那胃里面以后会影响到肠，会影响到脾脏，所以喝酒也会让脾脏累积湿在里面，哦，慢慢慢慢就变成这样子......酒疸病。所以酒疸者呢......还有一种酒疸，这是一种。

还有一种酒疸，或没有热......胃里面没有热。“靖言了了，腹满欲吐”就是安安静静的都不讲话，哦，那肚子涨满的，鼻子很干燥。为什么？因为这两种不同的酒疸。这种的酒疸呢是中膈积湿，湿呢累积在中膈，因为累积在中膈呢，造成大肠的津液呢没有办法到肺里面去，哦，我们人，哦，肚脐、少腹、大肠，这是大肠。那如果有湿累积在中膈，大肠的水呢，穿不过去，提到这边又下来，所以造成肺里面很燥，当肺里面津液不够的时候，肺开窍在鼻，鼻子就会变得很干燥。这种呢，“其脉浮者，先吐之”所谓“脉浮”意思是什么？就是病在上，都是脉浮，病在上，我们中医是采用吐法；脉沉者，就是病在下，我们取攻下，哦，它是这意思。

那临床上的时候，你说老师，光看这个脉哦，万一弄错怎么办？不用看脉都不会弄错，看病的时候很简单，哦，所以诸位先看看先有个概念，中医在讲......那个金匮在讲什么东西。临床的真的看病的时候没有那么复杂，那有个人跑来两只手没有手呢？他先天就没有手你怎么办？对不对？我们没有手没有脚都可以看，有的时候人都不要看到，因为那个太丑，我不要看到他，听他打电话就好了，看他很丑你不要来了，对不对？你......电话跟你联络，要不然心悸嘛动悸，哦，不好（玩笑）。所以我们中医望、闻、问、切嘛，很多的方法哦。

酒疸心中热，欲吐者，吐之愈。

“酒疸，心中热，欲吐者，吐之愈”。所以喝酒的人呢，我恶心恶心想吐，那你就给他吐掉，你自己倒霉嘛。那他如果来找你治，给他吐掉啊，他不吐你把他抓回去，手到他喉咙里面扣，通通吐出来，吐出来就好了。有没有药？当然有药，但是这里只是告诉你，这种热，胃里面很热，要想吐，就让他吐掉就好了，意思没有什么，没有什么大不了，哦，不要小题大做。所以喝酒的人很多问题，有没有？那本来很好嘛，你为什么要去喝醉？喝成这样子，哦，喝酒没有关系的哦，任何东西不要太过，知道吗，不要太过！

酒疸，下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如噉蒜荠状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黑，故知之。

酒疸......你如果是酒客，平常都喝酒喝很多的人，结果没有治好，还是戒酒，（喝酒）的习惯戒不掉，戒不掉以后，那常常便秘，你攻下，酒久了一直攻下了以后，本来有酒疸，你又去攻下，就成为黑疸。

这个黑疸呢，眼睛青的，面黑的，眼睛青的面黑的，并不是眼睛里面是青的哦。（画图），这个很丑哦，怎么画成这个样子......眼睛周围是青的，脸孔是黑的，它是这个意思。“心中如噉蒜”，像吃了大蒜一样；“大便正黑，皮肤抓之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，（故知之）”，我们可以知道。这个进入黑疸的时候，哦，就是进入肝胆，有问题了，胆有问题了。颜色发黑的时候，大部分都已经进入内脏，哦，

这种都是长期喝酒以后就会造成这种现象，所以黑疸出现的时候，大部分我们看到呢就是肝病、肝硬化或者肝癌之类的。

“大便正黑”，中医呢，对大便颜色很在乎，所以我们常常会问病人，您大便什么颜色？他说：“黄的。”那正常。“我大便黑的”，大便黑的时候，我们就......第一个，有淤血，这个人身上有淤血，哦，大便黑；还有一种黑呢，是大便好像出来是柏油，马路上的柏油，但是它不是成块的，一坨一坨的下来，这个是内脏里面腐烂掉了，或者是肠子，胃里面胃癌到了末期，走之前哦，大便出来都是像柏油一样，一块一块“啪啪”外面掉出来的声音就是这样子，那快死掉了，哦，那全黑的，那是内脏烂掉了。那这里呢大便正黑，就是淤血，身体里面有淤血。皮肤呢......“爪之不仁”，皮肤也会变得非常的粗造（糙），甚而说至于蜕皮，哦，因为身体里面有淤血。

我们要让一个人的皮肤很好，如果我们不要讲外面保养，就讲内部我们怎么调理。平常呢我们有饮的时候就要去掉，这个饮哦就前面有饮篇讲过，你如果不去掉以后，它就变成积湿了，日久就变成湿了；那，还有......一种是饮，还有一种呢是伏热，比如说我平常大便就不通，那个你没有病的时候，就常常大便就不是很正常，这个时候我们就开始帮你治疗大便，帮你大便调理好，不要等到你得到太阳表证或者是太阳伤寒的时候，哦，同样一个便秘的人，你是便秘的，结果你得到麻黄汤证，我没有便秘，我得到麻黄汤证，我们吃下去不一样的。所以一定要先从小病，身体有些小微恙时候，就开始动手，不要等到大病的时候才开始动手。哦，所以我们中国有句俗话，叫作“小动不补，大洞一尺五”，所以小洞就要赶快补起来，就是你要补得很好，哦，要补得很好。

这都是肝脏有问题的哦，所以酒客病，长期喝酒的人，尽量不要去攻下。因为攻下的话，病会更严重，因为你越攻下......我们攻下的药都是比较寒凉的药，那本来就是酒客啦，那你一直攻下，寒凉的药慢慢慢慢到肝脏里面去了，结果肝脏内脏胰脏可能都冷掉了。里面我们最怕就是阴寒，里面阴寒掉以后，问题会更严重。所以说，一般来说常年喝酒的人，如果有便秘的话，我们大概都不会选用大黄啊，我们会用柏子仁呐，麻子仁，一些仁剂，当归啊，仁剂，来通利他的大便，酸枣仁也可以通利大便，哦，所以很多方法可以通利，尽量不要去攻下，哦，这里讲，攻下的话就会变成更严重。

师曰：病黄疸，发热烦喘胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热相得，然黄家所得，从湿得之，一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。

好，这个人呢，师曰，有一个人呢，发黄疸，全身发黄，表证呢，有发热，又烦喘，发热是一个症状，烦是一个症状，喘是一个症状，胸满是一个症状，口燥是一个症状，这些症状代表他是很热的，病人是很燥热的。本来就已经有燥热了，“以病发时火劫其汗”，也可能呢，为什么刚发病时候火劫其汗？一种是他是住在北方，冬天的时候坐到烤炉旁边，对不对？或者是，他就是我去坐烧烤了，对不对？我就怎么样？夜市里面作烧烤的，然后是现在夏天很热就烤，烤出来的，哦，还有一种呢，是家里发生火灾，不得不被烤，对不对？哦，这种叫作“火劫”，就是本来就已经有热症了，再加上火一烤，汗更，那个津液更伤，它就这意思。“两热相得，然黄家所得，从湿得之”，都是从湿来的，哦，所以呢“一身尽发热而黄，肚热热在里，当下之”，哦，这种情形就是，那因为你津液不够了，津液不够的时候就会你肠胃里面有堵到，湿热也有堵到，我们会把湿，还是要清掉它，这就是引发黄疸的原因。

脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。

还有一种状况呢......脉沉，脉沉是代表病在里面，在肾脏，沉脉是肾。“渴欲饮水，小便不利”，小便排不出来，又口渴，要饮水，脉又沉，脉沉是代表里寒；渴要饮水，代表又有热哦。那小便又小便不出来，是不是湿？我们中医治疗湿，一定是小便解，用小便来解。当你身体里面有湿的时候，病在里面，里病哦，那小便又没有办法把湿排出来，这个湿呢，日久呢都会发黄，所以平常你就要有......湿的人呢，你说老师我怎么知道他有湿，舌头伸出来我看看，一看舌苔很厚很黄，或者是很白很厚，哦，这都要赶快开始动手，那开始有湿就要去掉。那你呢，比如说我常常跟大家说，我们吃说乌梅丸，为什么吃乌梅丸？就是因为苦温能够化湿，把湿排掉，我们人都难免有一点湿在身体里面，这样子。

腹满，舌痿黄，躁不得睡，属黄家。

再来呢，诸位看，“腹满，舌萎黄，躁不得睡，属黄家”。舌头呢，舌为心表，舌头代表心脏，舌头呢扁掉了。我们正常人的舌头，哦，是......如果你舌头太薄也不对，舌头太厚也不对，舌头要适中，舌头边缘呢要圆滑。舌苔呢淡白一层，很平均，这是正常的舌苔。你如果舌头萎黄，舌头变干掉了，你可以看到上面很多很多......我们看过舌头啊，什么样的舌头都有哦，以后你们到我们诊所看得吓死......有这样的鼻子舌头伸出来，一看都吓死，中餐都吃不下去，都有这种舌头，整个好像干掉的橘子一样，燥不得眠，里面非常的燥热，可是燥热的人应该里面津液不够，不是，腹满，意思是啥，是湿很盛，湿很盛的时候停在身体里面，新的水喝下去又不能取代旧的水，很浓稠，这个湿就梗在这里，造成腹满又很焦躁，讲个半天就是一个湿字，结束了。

黄疸之病，当经十八日为期，治之，十日以上瘥，反剧为难治。

这个病人发黄，诸位从这个千年以来的经验，所以你们要出去，要让人家知道你很厉害，这里就可以知道，黄疸，这种病，就是鲜黄，我们发黄有分阳黄和阴黄，阳黄是很鲜黄，阴黄是很暗黄。这个黄病当以十八日为期，治之，十日左右就好了，如果十天没有好，超过十八天还没有好，病是很重的，就是很难治。一般来说阳黄是一个礼拜十天就好了。阴黄就不这样子，要很一长段时间，那你如果病人到你这里，从阳黄治到阴黄，你也不必了，从此以后也不用治肝胆的病了。如果是阴黄，把它治成阳黄，这个很厉害，病从里走表，所以，从这里可以看出，这都是经验，其实不用十天，一个礼拜就够了，清掉了，很快，后面会介绍到处方，速度的快慢完全取决你的剂量，经方一剂就中，那你剂量要开的很好，我后面会提醒大家开处方的剂量。

如果你是黑心的医生，开剂量清点，让他慢慢好，反正你知道又不会死人，好心的医生剂量开的很重，不让病人长途奔波，劳累。所以我们下手重，不见得是我们胆大，而是我们替病人着想，不让病拖太久。

疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而发热也。

黄疸的病有口渴，这种病不好治，为啥呢？因为他有湿累积在里面。照理说我们要排湿，我们是用去湿的药，居然口渴，去湿的药是利尿，把那个湿利掉，病人会更渴啊，不好治就在这里，所以我们要攻湿的时候竟然口渴。我们湿要从利尿出来，病人口渴，你再利尿，这个就比较难治。如果不渴呢，就比较好治。因为本来就要利湿嘛。很简单就可以治。发于阴部，不是那个阴，而是发于藏，内脏，一定恶心呕吐。发于阳部呢，府部，其人振寒而发热也，就是发在表面上，不是里面。

这个呢，前面到这里为止，都是在介绍黄疸的一些病因，治疗的过程，这个时间，还没有讲到处方。

谷疸之病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两，栀子十枚，大黄二两

右三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味煮取三升，去滓分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。6-6min9

现在开始要讲处方，前面讲病因的时候原因很多，有人喝酒喝多了，有人是内因啊，有人是外感啊，讲了半天，就是发黄就对了。

那好，你如果是不懂中药，你如果发黄，我举个例，我把它放大，人体的图不是这样子的，我把它放大给你看，这个是你的胆，这个是你的肝，如果你的胆道被堵到了，胆汁会回流，产生全身发黄，堵到的原因很多，可能是蛔虫堵到，可能是石头堵到，可能是一些痰饮，炎症，太多的痰或者脾脏的湿过来，堵到了，因此胆汁无法排出来。胆汁没有办法排出来的时候，你小肠里面缺少了胆汁以后当然大便就不会很好。你如果给西医看，胆结石堵到了，拿掉算了，他这边开一刀，那边开一刀，因为上面一条神经通到心包，这个总胆管在这里，这个部分，跟肝连接在一起的部分是不能开刀的。

因为这里动脉很多，一开的话，一出血，病人就很危险了。所以他把你胆囊拿掉了，本来你有石头堵到了，你还有胆，对不对，医生说这个石头堵掉了，胆囊拿掉，拿掉以后你从此没有胆了，所以拿掉以后比没拿掉更没有胆，懂不懂我意思啊，他们很矛盾的想法，从此是终生堵到，不拿掉的话还有胆，只是石头堵到，那石头堵到的原因很多啊，很多人喜欢吃内脏，可是吃内脏好不好呢，其实很好，像你吃肝脏，有啥不好，我常常叫女孩子吃。美国人很喜欢吃牛肝，牛肝做成牛肝排，切成一片片在超级市场，直接在锅上煎一煎，当牛排吃了，还不用煎熟。那男的女的都喜欢，吃肝真的能补血，对肝很好，可是他们不知道如何保养，你吃这种内脏的东西，你要加点醋，醋可以把胆清干净，可是他没有加醋，所以不喜欢吃酸的人最容易得到胆道里面堵塞。你如果拿掉胆，你没有胆了，这个胆汁还会在这边，累积，以我的经验，最快15年，最慢20年，有超过的，当然有例外，但是一般在这段时间中间，这个胆汁累积在这里，日久以后，慢慢变成硬的像铁片一样，一发病的时候，病人痛一个晚上，在地上打滚。你到医院去看的时候，可能三个医生有三个结果，肝硬化，肝癌。实际上是啥，这个病人过去胆没有了，因为胆没有了，我们称肝结石，所以你以为胆结石拿掉了就没事了，没关系，那你以后就面临肝结石，更难清出来，更里，胆结石还好清，肝结石难清，这种都是肝胆方面的问题，那如果你会用后面那个处方，再稍微加点药，石头就可以排掉了。

第一个我们遇到的黄疸的病，寒热不食，任何东西都吃不下去一吃头就昏，因为胃已经不纳谷了，整个中焦梗到了。这个是肝胆胃，这个已经顶到了，食物下不去了，当然不能吃东西了，一吃东西头就昏，浊气往上升，心胸不安，燥气一直往上升，当然胸口很难过，如果不治疗，久久就会发黄，全身发黄。我们治疗肝病和胆病，有几个药，一定要会用，所以药性你要很了解，才能敢下重手。

这个茵陈篙，这个观念里面，你的脑海里要这么想，他专门是用来去黄和去湿，他这个黄无论你是阴黄还是阳黄，就像大黄，只去实，不管你是寒的还是热的，都可以用大黄。茵陈不管你是你是阴黄还是阳黄，目的就是去黄，这样子想就好，这就会用处方，又可以去湿，为啥可以去黄，因为这个黄是湿引起的，所以你黄疸病你不会用茵陈，你根本没办法治这个病，所以不管你是急性肝炎，里面的病西医判断你是急性肝炎，猛爆型肝炎（这里不清楚西医的名词），这个病其实是西药引起的，现在慢慢承认了。那你遇到急性的胆堵塞或者是胆囊发炎，无所谓，都可以用到这个药，所以当你在用茵陈的时候，我们知道他是黄，尤其是阳黄，去的很快，栀子这个药，他的功能是专去肝胆的湿热，这个处方就是这三味药，临床上用的很多，效果真的很快。你如果手不太锐利，茵陈三钱，栀子两钱，大黄一钱，这个吃个十天不会好，大概要吃个三个月，慢慢好起来。碰到我就不一样了，我一看到体格很高大，茵陈一两，栀子六钱，大黄两钱，这个剂量是有比例的，大黄量最小，茵陈最高，你如果中等身材，150磅，140磅，茵陈用六钱，栀子用四钱，大黄两钱，看到病到啥程度，当你重用的时候和你轻用，完全不一样。因为你没有重用过，你不知道，重用下去以后，病人完全发生的按照这个现象，三味药你拿六碗水煮成两碗，分两次，分三次也无所谓，你九碗水煮成三碗，分三次也无所谓。吃了以后小便当利，真的是小便像皂角汁一样，皂角汁是深咖啡色，一宿就腹减，肚子整个就消掉，大便出来，好爽，可是你下手不够重，方子是对的，剂量不够，他会慢慢好起来，但是你处方剂量很够，一剂。所以诸位不要怕，这个很标准的阳黄的便秘。病人一进来就全身黄，大便好不好，便秘，舌头看看，黄的，结束了，已经结束了，处方开好了。这个是经方的第一方治疗黄疸。

黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水病也。腹满者难治，硝石矾石散主之。

硝石矾石散方

硝石熬黄、矾石烧等分

右二味，为散，大麦粥汁和服，方寸匕，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是其候也。6-6min15

刚才讲的是阳黄，现在看好，第二种黄家呢，黄昏的时候发热，每次我们看到黄昏发热，除了阳明症，白虎汤症黄昏的时候也会发热，所以你交个女朋友，在黄昏的时候，夕阳下漫步，突然这个女的很焦躁，很烦躁，看到你就很不顺眼，白虎汤症，你就开白虎汤给他喝，第二天就很好，开重点。这个如果不是白虎汤症，到了黄昏发热，阳会不入阴，很可怕。这个本来是发热，如果是阳明症，阳明症就是热嘛，它反恶寒，怕冷，阳不入阴，这是女劳得之。膀胱急，少腹满，身黄，额上黑，足下热，因作黑瘅，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，这个肝脏里面淤血，他在讲了两次，女劳得之，很不好。我也看过女孩子得过这种病。

腹满者，硝石矾石散，这个处方很凶，用这个处方必须确定西医没有碰过病人。为啥会有硝石这么凶悍的药在这里，两味药，这个硝石呢，在这个处方里是火硝石，火硝石根本是炸药，我们中国古代用火硝石做炸药，那你这个火硝石和矾石，一般的清矾石，硝石你把他熬黄，熬的时候要小心啊，你别火一烧爆炸，结果你脸是黑色的，这个大家都有点commonsense，,用铁锅子，在上面隔火，隔火就没关系，把它熬黄，就是熟，矾石也一起烧。矾石这种石头类的东西，你一经过火，石头里面的水分就会没有，当场你就可以看到石头里面的水，嘶的一下烧掉，然后就变成很细的粉末一样，等量，为散。那为啥要用麦粥来吞，大麦粥能固胃，因为这个硝石很凶，我们用硝石的原因是攻淤血，矾石去湿。你如果觉得家里面房间很湿，

你弄点矾石在家里面，烧过，一下子，收敛湿很快。你如果鼻子里面流鼻水很多，晚上睡觉放点矾石在这边，第二天鼻子就干了，那个很强啊。那这个处方很少人会用，一次吃一茶匙，就是平时喝汤的一茶匙，吃这个药一定要用麦粥来吞，三餐前，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑。所以你看这个病人本身是黑疸，这个是死症，不治。你也不能说不治啊，硝石矾石散，我诊所有啊，我冰箱里有，都不让人知道，因为你不讲啊，他不知道啥东西，他就不敢去拿，这个危险的时候，最后一击用。那我们一定要确定病人小便正黄，大便正黑，小便黄代表里面湿盛，大便黑代表里面有淤血，所以这个处方完全是我们去攻肝脏里面的阴实用的，肝脏里面的肿瘤阴实用的。这个是硝石矾石散，经方里面很有名的两味药。所以在本草里面呢。我们的神农本草经里面说硝石是削坚，攻坚，硬块，肿瘤统统可以。中药的味道只要是咸味的，都可以攻坚。硝石的味道是咸而苦，所以他能攻坚，用来对付最后一线的药。

酒疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。

栀子大黄汤方

栀子十枚，大黄三两，枳实五枚，豉一升

右四味，以水六升，煮取二升，分温三服。

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心中懊脓，胃里面很难受，怪怪的感觉，不舒服或者是热痛，那我们会用栀子大黄，栀子是寒凉的药，所以他能去肝胆的热，我们一定是看病人的舌头，舌头很黄很热，确定他的脉是很速很热，我们才会开寒凉的药，对不对，如果里面是寒症，里面你怎么会用栀子呢。这个处方里面没有茵陈，代表这个人没有发黄，有发黄一定会用到茵陈。所以栀子大黄汤和茵陈篙汤的差异就是......便秘这两个都有便秘，差异就是一个黄一个不黄，茵陈篙呢，非常的黄，栀子大黄不黄。那我们知道这个是酒客病，栀子大黄开处方的时候，栀子开五钱，大黄三钱，枳实五钱，豆豉是三钱。基本上大概的处方就是这样子的。我们使用到栀子和豆豉，都是主要是为了去热，栀子去肝胆的热，豆豉去胃里面的热，大黄去实，枳实去湿，胃里面的湿。前面我们有讲到枳实，小承气汤为什么会有枳实，大承气汤会有枳实，枳实得真正的功能，食物堵在肠胃里面后，出不来，只有食物的叟水会出来，枳实就是针对这种，我们会开在承气汤里面用枳实的原因。当然枳实对心脏很好，在这里是对浊水下流造成这种问题。不然如果肠胃里面的浊水下流下去，你没有用枳实把他消掉没有把他解决掉以后，慢慢地他会渗透到膀胱里面去，渗透到膀胱以后小便会很浓稠，就不是水，排出来就很困难。所以我们刚才讲酒客病，所以酒还是少喝，偶尔喝一喝，没关系，不要喝太多。

诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。

桂枝加黄芪汤方（见水气）

这里治黄的大原则，褚病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。前面我们都已经介绍过桂枝加黄耆汤。这个利他的小便是因为去湿，那你如果遇到黄家大便不通，那茵陈篙就是标准的大便不通，即使胆堵到了，你用茵陈，栀子，大黄，一下去，那黄就退掉了，脾脏的湿也退掉了，黄也消掉，胆汁也流回来了，大便也出来了，真的是效果非常好的一个处方。那你如果今天遇到一个病人，他一进来有黄，大便又便秘，他说我到西医院去检查，C型肝炎，B型肝炎，或者猛爆性肝炎都无所谓。不要被病名所困扰到，我常常开出来的处方跟病名风马牛不相干的。只是因为他有这个症，就好像病人来的时候，

梅毒啊，打了个梅毒药没有用，我看他的症是大承气啊。我开大承气啊，梅毒好了，谁知道会这样好了，这样你了解我意思吗，中医师辨证论治。一定要相信那个症，不要相信病名，所以我们看了那么多，最后只有一个观念，西医之所以会去立病名，这样子他才好卖药，这就是观念，到最后我们得到的结果。没有病名他们怎么卖药，我一定要立个胆固醇，我才好卖胆固醇的药。我一定要立个三酸甘油酯，我才有办法去卖三酸甘油酯的药吗。实际上胆固醇很高的人吃了降胆固醇的药，吃了半天还是胆固醇很高啊，还是得心脏病还是出问题对不对？还有降胆固醇的药本身还有很多副作用在里面

哦，我们休息一下

诸黄，猪膏发煎主之。

猪膏发煎方

猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚

右二味，和膏中煎之，发消药成，分再服病从小便出。

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接着下来，猪膏发煎，这个药是啥时候用，你不能说诸黄，看到黄统统用了，不对啊，经方里面有两个地方再用猪膏发煎，一个就在这里。当我们一个人呢，久湿。身上湿停积了很久的时候，这个湿也就干掉了，当你的湿干掉了的时候就会造成身体里面非常干，皮肤非常的干，所以猪膏发煎有两个主要的症状，第一个大便黑，第二个肌肤甲错，肌肤干燥，拍拍，像蛇蜕皮一样，这种两个症状。猪油最主要是滋润他，中医几千年前就晓得，那么早就用猪油，知道猪跟人很接近，现在西医换瓣膜，用猪瓣膜，你看看都是猪嘛，然后中医用猪油来滋润，让他这个里面身体干燥的部分能得到滋润，为啥用乱发，你这个乱发你真的剪人家的头发来烧，我才不敢来吃呢，你真的需要猪膏发煎的话，你剪自己的头发，或者你自己是男人的话，你把头发留长点嘛，然后把它剪掉，猪油放点进去，头发放点下去，炸下，就是猪膏发煎，为啥用头发，发为血余，所以当你把发熟用过以后，把头发炸过以后，就没了，在猪油里面。是活血攻淤的，所以猪膏发煎就是用在大便黑，代表身体里面有淤血，还有肌肤甲错，这个第一个使用的地方，第二个使用的地方时金匮最后一段最后一篇的妇人科里的用在阴吹上面的，这个阴吹是在子宫和阴道中间膜上破个洞，结果放屁本来应该从肛门里面出来，结果从阴道里出来，这叫阴吹。猪膏发煎就可以把他治好，我们讲到那边的时候再讲，我们这里只是提一下，那你乱发如鸡子大三枚，你不要硬棒棒地挤三枚，就是松松的，三个鸡蛋那么大，松松的啊，你如果挤的很小，那很多头发，可能好几个人头发剪下来，结果你熬太多了，结果一剂就好了......太多了，松松的就好了，配这个药呢，猪油呢，你可以看，适量，煮菜的时候猪油适量，你不要说油一点点，那个头发很多，油要适量刚好三个头发在里面溶解掉就可以了。

黄疸病，茵陈五苓散主之。

茵陈五苓散方

茵陈蒿十分末，五苓散五分

右二味，各先食饮服方寸匕，日三服

6-6min28。

这个茵陈五苓散呢，用的非常的多，茵陈五苓散和茵陈篙汤。茵陈篙汤是大便便秘，身黄，茵陈五苓散小便排不出来，身黄。就是茵陈篙和五苓散混合就是茵陈五苓散。先食，就是饭前吃，药粉剂。这个黄疸病也是全身发黄，小便没有，五苓散的主症就是病人口渴，小便不利，对不对，五苓散，发黄，兼带发黄，就是用茵陈五苓散，临床看的时候，有些人是急性肝炎，有些人是胆阻塞，或者是其他样，anyway，你只要看到这个症状，你就可以使用它，所以我们同样是同样一个黄，一个是大便便秘，一个是小便不利，这两个。

黄疸，腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。

大黄硝石汤方

大黄、黄柏、硝石各四两，栀子十五枚

右四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。

6-7min00

接下来诸位看

黄疸，腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。

大黄硝石汤方

大黄、黄柏、硝石各四两，栀子十五枚

右四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。6-7minoo

黄疸，腹满。小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。哦，这个黄柏，哦，茵陈，栀子，黄柏还有这个黄芩，还有一味柏子仁，这几味药呢诸位一定要非常了解它的药性，这样子的话，任何的肝病你都会治疗，哦，都会治疗。茵陈呢，我前面已经讲过，你不要管寒热，去黄，所以你只要看到病人有黄，都可以用茵陈；栀子呢是肝胆的湿热，因为湿热，栀子的性是比较寒的，茵陈呢去黄，同时呢能去湿，黄柏呢这个药专门治膀胱不利，小便排不出来，膀胱发炎，黄柏哦；黄芩呢是治胃，我们有，像我们的泻心汤里面，很多地方用到黄芩，胃里面发炎的时候我们都会用到黄芩，讲到胃就是胃和十二指肠这一带哦；那仁剂柏子仁，柏子仁是这里呢仁剂通利大便，所以当你下手治疗他的时候病人很虚，你用，便秘又不是很严重，那你说老师我用大黄下去可能太强了，我用滋润的方法把它汇出来；就好像酒客病，酒客病的话你一直在攻它一直在攻它，结果它变成黑痰哦，那柏子仁就可以用，柏子仁是肝胆方面很好的润肠剂，哦，润肠剂。

那你使用，当你知道这几味药的药性以后，我们现在举例了，有一个人来呢，胆结石，老师，你怎么知道他胆结石？哦，第一个，右上腹，上腹这里很痛，胁肋这里面痛；第二个胆结石痛很好玩，它会痛到后面去，痛到背后去，还有痛到肩膀上，从这边（上腹）放射状的痛到肩膀上，然后你再查阳陵泉下一寸的地方胆结石胆石点有压痛；哦，然后呢你说老师我再确定耳朵的胆囊点你也可以查到有压痛。

那胆结石我们如何不开刀，怎么治疗？中医呢，柴胡，我们一般用的是四逆散的加减，柴胡三钱，黄芩消炎，黄芩三钱，那四逆散呢我们会用到枳实，对不对，枳实就是食物的溲水，用它，甘草，哦，一般四逆散，然后我们化消胆结石的时候，我们一定用两味药，一个是五倍子，一个是海金砂；这个治跟我们那个什么肾结石处方不太一样；那五倍子呢，它长的样子就像一个袋子，就是一些螳螂呀，一些昆虫类东西吐出来的口水，哦，结成一个，以后到我诊所可以看到，结在树上面的，那树长在这边，它就结在树枝这边，这就是五倍子。这很像胆，有的时候，它是这个，比如说这是树枝，树叶，它就结在（树枝和树叶间）这个地方，哦，五倍子，那我们知道五倍子酸，是不是入肝胆，我们知道五倍子可以把胆哦膨得像一个气球一样，哦，那我们五倍子入药之前呢用醋，黑醋炒过，因为你醋一炒过酸嘛，酸味入肝胆，一下就把石头清出来，哦，清出来。那你有一种情形呢，当我们留意时提醒我们，（它总胆管呢），像石头比较小的时候，一般他们西医呢把胆拿掉，胆拿掉时候胆囊还是有胆汁到这边来，这种状况有没遇到过？有遇到过。我有一个病人呢，就是在网络上写你只能活两次那个病人，他在20岁的时候出了车祸，就是他骑摩托车很疯呀，骑摩托车在山上山坡上面跳来跳去，结果不幸摩托车飞起来被大树撞上去，撞上去以后他身体整个撞上去，他脾脏也破裂了，胆也破裂了，意外车祸，当时呢就把他脾脏拿掉，胆也拿掉。这40年以后呢，肝，肝硬化，哦，肝硬化，他两次肚子腹水肿大，我把他救回来，他就是胆没有。

所以如果这个胆道还是通的，当然有的时候他整个胆都把它切掉了，就胆管这边，有时候你没有胆了胆道还是通的，那以后会不会还是会有问题啊，这个也就是个案例。他大便都很好啊，但是还是一样，所以如果说有胆囊在这边，有个袋子在这边，可能一定有它的功能在那边，那比如说有个袋子，胆汁喷下来停留在这袋子里面，对不对？需要用的时候慢慢喷射出来，不会说一直从肝里面直接喷到十二指肠去，起到缓冲的作用，哦，缓冲作用很好啊，当你有咀嚼食物有食物消化的时候它就排出来，没有的话它速度会减慢下来，哦，顺着你的身体来调整，所以一定有它的功能在这里。

那我们处理胆结石的处方一般就是这样。那很痛的时候，下针，哦，下针，针一下去，像你下胆募--日月，胆的胆俞，背后的胆俞，那我们治疗胆的话一定会下胆经上面的胆结石点，都可以下针。，

这里呢，如果腹满，小便不利而赤，腹满肚子里面都是湿啊，小便又出不来，病人又自汗出，此为表和里实，堵到了，大便堵到了，哦，这都是热证嘛，小便颜色非常的深。我们在治疗里实的时候，如果肠胃里面结石，哦，这里呢讲得是热，里面一结石有热的时候小便颜色会比较深，那你把它清出来后，那你说老师吃药吃到什么时候，吃到小便颜色变成淡黄，就好了，然后腹也不满了，黄也没了，对不对，哦，就好了。胆发病很好玩哦，晚上十一点到一点，哦，这二个小时呢，子时，胆流注的时间，所以一般胆11：30，12点钟突然发病，所以我常常笑老外啊，这个如果真的有vampire，vampire就是美国人讲吸血鬼呀，你把他胆拿掉，因为vampire都是12点钟醒过来的嘛，那个glandpa那个钟敲12点时，你把胆拿掉，胆结石拿掉，它就不会醒过来哦，很准时，所以这个vampire这个吸血鬼一定有胆结石，可能很大，很准时的醒过来。

那这个呢，是因为它整个堵在肠子里面，哦，肠子里面，你看它的处方，大黄和芒硝大家都知道了，这个是攻坚，会用到芒硝就是里面大便变成干燥的燥屎在里面了，会用到栀子代表是肝胆的湿热，会用到黄柏代表膀胱里面，小便里面哦有发炎，所以说这种黄疸，腹满呢都在下焦的地方，小便不利而赤，一般来说都会有痛，赤是红色而且会有痛，小便你只要不顺畅，尿道有发炎，膀胱有发炎，都可以使用黄柏。哦黄柏，那大黄跟（芒硝），（大黄）这个是去实，（芒硝）这是打散掉，哦，那这四味药呢，用六碗水煮二碗就可以吃，哦，所以说这个处方看了以后大家一定会了解到这个是遇到肝胆的湿热，还有膀胱的湿热通通可以使用它。比如说有一个人来找你，哎哟，我这个大便排不出来，几天没出来？一个礼拜没出来，（你问）你有没有放屁呀，我屁都不放一个，大便燥屎堵到了嘛，屁都没有一个，小便什么颜色了？黄色，这个很黄哦，这个看起来像大承气汤，他说医生呀，我小便不出来，大承气汤小便还是出来的，小便排不出来我们知道是膀胱的结热，结石，也是这个处方（大黄硝石汤），还有是肝胆的结石，湿热，也是这种处方，哦，所以大家要知道栀子的功能，就知道什么时候我们需要使用栀子。

黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者小半夏汤主之。

小半夏汤方（见痰饮）

这里呢，提到一个重点，小便如果变色，变成赤色或者暗黄色，深黄色，我们就知道有热在里面。现在这黄疸病全身发黄呀，小便颜色是正常的，没有变，欲自利，腹满而喘，不可除热，这代表里面只有湿，无热，有热的时候你可能便秘，有可能小便变黄；其他都很正常，但是腹满，胀满而喘，那小便颜色并没有，小便正常，代表说大便没有堵到，只是有湿在里面，而没有热，没有炎症，那这个时候里面是寒，你不可以除热，我们除热的药呢都是寒凉的药，所以说你如果说遇到病人你以为是黄疸病，你看这个人发黄，对不对，你没问他小便什么样的颜色，你瞬间就开了一些栀子啊，黄芩啊这种寒凉的药下去，结果呢，病人呢，热一除掉以后，你去除他的热你开寒凉的药，病人会哕，就是打嗝，打嗝。那这里的打嗝呢，比较轻，这种哕呢是小半夏汤就可以好了，哕是打嗝是胃里面有水，哦，胃里面有水。小半夏汤呢，哦，诸位用生半夏加生姜两味，哦，生姜二片，那这个是因为你去除他的胃热造成的，还有一种哕就是病到末期的时候，不管是胃癌，胰脏癌，肝癌，到后来的时候胃气要将绝的时候，都会看到哕证，哕证就是不断的打嗝，你无法控制，而且很规律的一直打嗝，打嗝到怎么样，没有元气了他都还要打嗝，没有办法控制，这都没多久就要，哦，就会走人了，哦，这是哕证。哕证也代表胃气绝，这里没那么严重哦，没这那么严重。

诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。

柴胡汤方（即小柴胡汤见呕吐按本方加减法腹痛去黄芩加芍药）

这里呢诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。哦，现在开始他定一个规矩，张仲景呢他说只要有黄症，我不管他是B型肝炎，C型肝炎，肝硬化什么，有黄症，腹痛而呕者，最主要是恶心，呕吐，这个腹痛呢大部分应该是胸胁苦满，就是你肚脐在这边，两个肋，就是胸胁苦满，如果是有腹满，肚子痛，一般来说我们都会加白芍，小承气汤里面加了白芍跟枳实以后呢再加大黄就变成大柴胡汤，对不对，哦，变成大柴胡汤，那小柴胡汤的加减非常的广泛，现在我开处方给你看。

这个处方呢，我就很好的不会逼你去背哦，你开多了也会，哦，柴胡，半夏，黄芩，党参，原方用人参哦，黄芩呢三钱，炙甘草，生姜二片哦，大枣10个或12个都没有关系，这是小柴胡汤。那我们用小柴胡汤做加减的时候，怎么个加减，遇到肝炎，一般性的肝炎，病人发病的时候，哇，急性肝炎，全身都黄的，哦，我们用郁金，龙胆草哦，前面介绍过郁金可以去血里面的湿热，龙胆草是加强这个清除肝胆里面的湿热，那如果黄得很严重，哦，黄得很盛，诸位可以加茵陈三钱，那如果便秘呢加大黄三钱，这样一个处方药比较多的时候你可以用九碗水去煮成三碗，那病人下去如果他有干呕，干呕的时候你一看，糟糕，这个舌苔是白的，里面是胃寒的，你可以加吴茱萸，后面会有吴茱萸汤，我会再跟诸位介绍。吴茱萸，干姜呢，专门治胃寒引起的恶心，呕吐。尤其是肝脏，肝脏发炎的时候，肝肿起来会顶到胃，中医讲木克土，所以肝病人恶心想吐的时候，吴茱萸呢是很好的一个止呕的药。半夏的止呕跟吴茱萸的止呕不太一样，吴茱萸呢比较偏重于肝胆方面的，当你有热的时候，可能有阴虚，所以吴茱萸呢，补肝的阴虚，哦，把阳叫回肝脏里面。半夏止呕的时候大部分是因为水，还有痰，痰在胸腔里面，或者在胸膈上面或者是水在胃里面，哦，我们会用半夏去止呕，哦，所以说两个止呕稍微会不太一样，哦，稍微不太一样，后面我们在介绍吴茱萸汤的时候再跟诸位详细介绍。基本上很简单的处方就在这里面，那你说老师，这个人呢小便很痛又黄，你可以加什么，黄柏，有没有哦，这加减就出来了，哦，黄柏，那你如果说这病人很唠叨，他说医生我这头发也白了，那你可以加点何首乌哦，那头发也掉了，我们加点侧柏叶啊，当归啊，诸如此类的，哦，所以原方在这里，那你可以做加减，没有关系。这就是小柴胡汤。

男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。

男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。这个小建中汤，我们用在很多小孩子身上，这个虚劳你可能看到的外症，小孩子的气喘，怎么病那么多，哦，还有呢小孩子每天出去运动太阳一晒就昏倒，怎么晒个太阳也昏倒，哦，这种就是虚劳，那可能呢他的胃口还是一样，并没有很明显的不好，然后他这个病呢还有气喘，诸如此类的，都可以用到小建中汤，其实小建中汤是一个非常好的治疗虚劳的一个处方。

在经方里面有两个补虚的处方，一个就是小建中汤，另外一个就是炙甘草汤。所以小建中汤的时候一般来说都是腹痛，小朋友一定有腹痛，所以我每次小朋友来的时候，哦，他妈妈带过来的时候，一看这小孩子两个眉毛中间山根的这个地方呢，青色的，有点青筋，然后我就把他抱起来肚子一压，他就开始推我，拒按，就已经结束了，哦，小建中汤证，哦，很快，那你也可以给他粉剂，小建中汤很好吃，因为有放饴糖在里面嘛，哦，那如果说你遇到病人呢有虚劳，本身腹痛，是小建中汤证，结果这个人有肝病，可不可以用，当然可以用啊。你跟处方混在一起的时候只有一种情形，就是肚子有积水的时候，把甘草拿掉，哦，要注意这个重点，这样就可以，甘草会蓄水。

哦休息一下，暂停一下。

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

那接下来呢我们看第十六篇，惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证，哦，那么多，惊悸，有吐有流鼻血，有下血，有胸满呐这种瘀血的症状，这一篇通通把它收录在里面。

寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸。

开始呢说寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸。寸口就是阳脉，哦，胸脉，这个动呢是左右跳动，受到惊吓，病人受到惊吓的时候你一摸他的脉呢是左右跳的，不是上下跳的，平常我们摸脉呢，这个是脉哦，我们摸上去是上下跳嘛，哦，那你摸到这惊脉它是左右跳，一下子跳这边一下子跳这边，乱跳的，这就是受到惊吓。那如果是寸口脉呢太小太细，这就是悸。哦，心悸，动悸，这是由脉诊来确定如何去区分它惊还是悸，哦，这是由脉来看。

一般来说，哦，这个悸呢是水饮，就是因为身上有水饮才会看到悸，所以我们讲心下悸，脐下悸，有没有？脐下动悸，所以说你看，我们肚脐以下呢，脐下有动悸，脐下悸的时候我们用茯苓，我们有介绍过茯苓嘛，就是脐下悸，为什么，就是水饮，水饮所致。那惊呢的确是受到惊吓，受到惊吓。

师曰：尺脉浮，目睛晕黄，衄未止，晕黄去，目睛慧了，知衄今止。

师曰:尺脉浮，这个阴脉是我们尺的位置，浮起来。尺脉应该是沉脉，结果它浮起来了，目睛晕黄，衄未止，晕黄去，目睛慧了，知衄今止。这个条辩什么意思，当你在治一个病人的时候，如果病人是鼻子出血，常常流鼻血，哦，因下吐衄嘛，常常流鼻血，那你帮他治好了，血停掉了。比如说这个病人现在挂急诊，哇，那两个鼻孔都出血。在伤寒论有跟大家讲过，14岁以下小孩子呢因为先天纯阳之体，他抵抗力很强的时候，他流鼻血时烧会退，所以会流鼻血的小孩子，14岁以下的小孩子呢是不会发高烧的，他只要准备发高烧之前呢他就流个鼻血，流个鼻血就把身体的热退掉了，哦，有地方宣泄掉，所以小朋友流鼻血不要去担心他。那如果这个人28岁呢，那就要担心他了，哦，那流鼻血你帮他治的时候，一跑进来，鼻子那么多血，你帮他下针，中府，云门，天府穴，有没有？就在我们讲针灸的时候，哦，鼻头点个黑墨，往那一点，照那个黑点一针就下去，这是一个下针的手法，还有一拉，小老鼠跑起来，就是侠白穴，侠白穴呢可以止流鼻血，那你帮他治，包括你开处方治疗好了，好了呢，结果呢，目睛晕黄，这黑珠子在这边，旁边呢白的地方还是很黄，晕黄就代表这个人的衄病还没有好，还是会再犯，那你要继续跟他说吃药吃药，吃药到他，那天来看他黄的地方变成白的，没有黄了，代表好了。这是这个条辩的意思。为什么是这样子呢，因为肝呢，开窍在眼睛，肝本身要藏血，那肝不藏血的时候，这个会看到黄色的，为什么？因为木会克土，所以土的黄呢，会跑到上面来，眼睛眼白的地方就会出现黄色，所以说它是有相克的现象，哦，所以诸位可以从眼白里面，如果还有黄，有晕黄的现象代表鼻血还没好，这个只是讲这样，这条辩的重点就在这里面。

病人面无色，无寒热，脉沉弦者，衄；脉浮弱，手按之绝者，下血；烦欬者，必吐血。

病人呢也没有血色，身体又没有寒热，你问他怕不怕冷啊，怕热都没有，脸上又没有血色，脉沉弦者，衄；会流鼻血。脉浮弱，手按之绝者，下血；烦欬者，必吐血。这里有鼻血，下血，大便或小便带血，还有口吐血，哦，这几种症状，那会有这种血失去控制的人，哦，这个血离经叛道，本该呆在血管里面，可是呢它离经叛道到处跑的时候，我们可以从一些外症上可以看到，第一个就是面无血色，第二个没有寒热，结果脉是沉弦，沉呢代表病在里，弦呢代表里面是有水，表示很寒的，哦，那整个解释来说的话就是阳呢和阴，阴和阳在身体里面这两个不合，不能够互相配合。举例给你听，比如说一个袋子，这个袋子里面呢有很多水在里面，当你这个袋子没有阳的时候，无阳的时候，就是袋子没有弹性，哦，没有弹性，那没有弹性很容易破裂掉，稍微的压力增加就破裂掉，比如说这个病人呢受到，小孩子吸毒呀，或者是到轰趴参加轰趴同性恋气到了，一气的时候这个血就离经叛道了，哦，情绪会影响到。

那平常呢我们这个血管呢要如何保养它，不要它里面受到寒和水，所以平常你有水饮的时候，有寒症的时候就要去掉，小病的时候就把它去掉，感冒发烧的时候就要吃中药，因为你这个，我为什么这么反对西药，这里还有一点反对西药，就是你吃了抗生素或者止痛剂，或者是一些这个降血压降血糖的药，他吃下去以后会把你身上的水，我们前面有介绍过，里面用初中的化学就够了，不用高中的，所有的化学分解呢都是这个物质加这个物质新的物质出来，到后面是水释放出来。所以说比如你吃降血压的药，一吃下去，哎哟小便排很多，比平常多了很多，好像利尿剂一样。就是你身体上会释放水出来，比如说你吃了阿斯匹林，阿斯匹林是一个酸性的药，它让血变得很稀，可是你吃阿斯匹林以后你会发觉到你身体很容易出血，一撞到什么就容易出血，这血管容易破裂。所以阿斯匹林像这类西药呢都会影响到阳的力量，当你把阳破坏掉以后弹性就没有了，弹性没有的时候就阳不能固阴，当阳不能固阴的时候阴就会漏出来，这就是流鼻血，小便大便带血，咳嗽里面也会有血的现象。所以平常你就要让阴阳非常的平衡，不管是练功夫也好，得到伤寒感冒，我们用麻黄汤诸如此类的，用中药来治疗感冒，这都是调和身体阴阳的一些基本上的动作，所以说你伤寒论到后面看完以后，金匮看完以后再回头还是讲伤寒，就是说病在刚开始感冒的时候，病在初的时候就把它治好。

所以这种人呢脸上没有气色的时候，阳就虚掉了嘛，所以你看那个人脸色怎么那么苍白，就是阳虚掉了，哦，阳虚掉，那阳虚掉阳不能制阴的时候，阴也会虚呀，哦，过程是这样子。

夫吐血，欬逆上气，其脉数而闲有热，不得卧者，死。

还有吐血的人呢，咳逆上气，脉数而闲有热，不得卧者，死。哦这个如果这个是肺癌，如果有一个人呢咳血吐得很厉害，哦，这个甚而至于肝有阴实就会有这种现象。我们身体里面呢，肝家有阴实的时候，所谓阴实就是整个肝呢硬邦邦的一个,或者变得肿得很大的，那肝里面的血管呢都钙化掉了，那肝整个实掉以后这个血本来要进入肝里面，它没办法完全呆在肝里面呐，跑出来，一跑出来跑到心脏里面，造成心脏的压力很大，因为血大量的进去，造成胃的压力也很大，因为肝肿起来顶到胃，那这血就集中在这一带，因为没办法入肝嘛，没办法入肝就会出来，然后会把旁边的一些静脉挤破裂掉，破裂掉以后就吐血出来，哦，这是从肝脏。

那我们怎么知道它是肝或者是肺？脉数而热一直在那边，我们上堂课介绍过这是肝脏，比如说你是阴实，肝脏如果这个刚开始一点点，你刚开始两年前的时候可能就这么一段，一点点阴实在这个地方，所以呢你是1点到3点就会醒过来，那你没有去管它，这阴实就慢慢加重，病开始蔓延，往旁边、左右开始加大，越越来越大的时候，你就越来越不能睡了。等到，超过，一半以后，可能整个半夜，你都不能，就晚上夜间你都不能睡。病人呢，哦，就失眠了，病人全部失眠啊。病人白天可以睡一点，然后呢，你如果开始下手治病人，病人呢，本来就是晚上不能睡，现在只能睡白天那。因为阴慢慢实起来了，等到24小时都不能睡的时候，这个人就阴完全结实了......，阴阳相隔了。

阴阳相隔的话，病人阳在外面，阴在里面，他坐在那里（等）死，不能睡觉了。坐着，面对着墙壁或怎么样，大家都在睡觉，他一个人坐在那边，那肝癌是后期都是这样子。那为什么？就是阴结实，阳进不去，那最后一点阳，慢慢慢慢消耗，消耗掉。那当你去治他的时候，就本来是晚上不能睡，白天能睡，你治他的时候，（他）晚上结果可以慢慢慢慢回来睡了。

还有当这个阳呢，本来这个阳要入阴，结果阳入不了阴，这个阳会产生回逆，产生一直是热的，这个热是持续性的，那结果呢，你治得他以后热慢慢慢慢地褪掉，这就是好转的现象，所以，从这里，都可以这个判断出来。那如果是你越治他越热，哦，越治越不能睡，本来是1点到3点钟，结果被你治到1点到5点（不能睡），然后再治他一段时间，11点到5点，哦，就越来越药就不对了。我们现在，一开始就知道，就不用去试，马上就可以知道。好，所以我们人体呢，我们要给它建立一个健康的标准，当你健康标准有了以后，这个药下去，中不中，有没有效，马上就知道。

好，我常常给大家说：“人体呢，正常人呢，是上寒下热”。上寒下热的定义呢，哦，是这样子：我们人体分两个阶段，肚脐在这边，上面是阳，下面是阴，心脏呢，因为肺是冷的，所以，肺把心脏整个包住，热没有办法外散，往下走，所以，肺主皮毛，所以你摸上身的皮肤，额头、背、通通都是冷的，冰的。只有摸到手掌的时候是热的，因为心，也就是心经络到了那个劳宫穴、跟少府穴，所以手掌两个是热的。那这个热到了小肠以后了呢，小肠又到了我们两个脚底。大肠呢，叫白肠，前面，小肠前面是膀胱，也是女人的膀胱、也是女人的子宫、卵巢。后面是肾脏，男人的摄护腺（就是前列腺）在下面，这些肾脏啊，这些很多的脏腑把小肠包住，（小肠）里面是很多的津液，所以小肠是很热的，但是外面还是冷的，所以跟上面是雷同，一样的热，这个时候你摸肚子，摸后背，通通都是凉的才对。好，所以脚底是热的，这个叫作常人。这是阴阳相合的时候，是这个结果。

那阴在少腹走的时候，阴气是顺着这样子走，所以说，大肠的蠕动是往这个方向走（顺时针向外扩散），里面小的都这样子蠕动出来，到上面以后，到了肚脐以上，又转回来，哦，转回来这样。所以，人不断的是这样子循环的，这是阴阳来调和的。那如果是这样子走的时候，上面是寒的，下面是热的，好，所以如果你说，这是常态，你如果今天，有个病人来给你说，我糖尿病高血压，而且我不晓得吃西药有没有用。“你脚是热的？冷的？”“吃药之前是热的，现在冷的”！“错了，没有用”！马上就知道，这个是没有灰色地带的。

所以，很多西药厂说：“哎，你吃一两年”，很多西药厂以为，检验报告都掌握在我手上啊，我不告诉你没有效，你也没有办法去证明我，反正证明这个......这个，这个叫什么，球员兼裁判都是他，中医呢，你们不用，瞒不了我们中医。吃药，不管你是什么药，有效的，吃完以后，上面是冷的，下面是热的，这你就感觉得到。吃药，你如果吃B2，B12，或是一些抗生素，吃完脚就是冷的，代表你根本就是错的，这药没有用，骗不了人的。好，诸位以后吃了抗生素就知道了，你感冒发烧，对不对，本来身体上面很热，下面很寒，那个脚很冰，因为感冒了嘛，发烧，结果抗生素下去了以后，看起来烧是退了，你自己的感觉如何？感觉身上还是热的，脚还是冰的，脚会更冰。好，那抗生素第一颗吃下去的话，24小时，你性功能就没有了。好，因为它会影响到性功能，所以后遗症很多。那如果说病人到这种阶段，阳不入阴的脉，很数，进不了阴的时候，数到什么程度？到九下十下，一息呢，常态呢，一，这是一到十下，正常人呢，一息是五下，当你九下十下，你摸到脉是九下十下时候，这个病人也就差不多了。不得卧，原因就是阳不入阴嘛。好，最后一口气在这里边，所以他撑在里边，24小时不睡觉哦，那一边不睡觉还打嗝，呃，呃，这就完蛋了，已经差不多了。