腰椎间盘突出的各种疗法!看这一篇就够了!

腰间盘突出一直以来都是中老年人的专属,而现在越来越多的年轻人也患上了这个疾病,二三十岁的年轻人在大好的年华,就患上了这个生不如死的病,正所谓,小小年纪什么都不突出,腰间盘突出了!真所谓人生一大憾事!

为什么会腰疼?

腰疼怎么办呢?

腰椎间盘是什么?

腰椎间盘是身体负荷最重的部分。

腰椎间盘处在两锥体之间,是由中心半液态的髓核,同心环绕它的强韧结缔组织和纤维软骨环构成,有缓冲震荡和类关节作用。

人体腰椎活动多,其椎间盘最厚。腰椎间盘发生退行老化变性,椎问盘有发育上的缺陷,或因外力或其他诱因(损伤、过劳、受寒着凉等),而致使纤维部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出,压迫神经根或脊髓(马尾神经),并影响相邻组织,引起腰痛和一系列症状者,称为腰椎间盘突出症,又名椎间盘纤维环破裂症、腰椎髓核突出症。

本病是常见的腰腿痛病之一,男性多于女性,体力劳动者多于脑力劳动者,并且80%的病例发生在20—40岁之间。

腰椎间盘突出会有什么表现呢?

多数患者在腰部扭伤后产生剧烈疼痛,无法翻身,之后腰痛沿坐骨神经放射性传导,延伸至腿部、足和足趾,甚至肛门周围出现麻木,大小便困难。活动、咳嗽、排便时加重,休息后减轻。

脊柱活动受限,侧弯、弯腰困难。有典型的直腿抬高疼痛加重体征。以及足腿麻木、膝与跟腱反射减弱、伸踝、伸拇趾无力等体征。

具体表现为:

1,腰痛:由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。

2,下肢放射痛:绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧。

3,下肢麻木多与疼痛伴发:少数患者可表现为单纯麻木,有少数患者自觉下肢发冷、发凉。

4,中央型主要见于中央型髓核脱出症:可出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能,性功能障碍。

5,向前滑脱(肥胖的人)后腰凹陷,腰痛:腰肌劳损主要症状——腰部酸痛,日间劳累加重,休息后可减轻,日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。

正常椎间盘及周边结构

1、中央型:

髓核突出位于后方正中央,往往压迫两侧神经根和马尾神经,引起双下肢及大小便功能障碍。突出较局限者仅压迫马尾神经引起大小便功能障碍和鞍区感觉障碍。

2、旁中央型:

髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧,压迫一侧神经根及马尾神经。

3、旁侧型:

髓核突出位于椎间盘后外侧,仅压迫该侧神经根引起根性放射性疼痛。

4、极外侧型:

少数(约占3%)髓核突出位于椎间孔内或位于椎间孔外侧,压迫椎间孔内的神经根或已出椎间孔的脊神经引起一侧腿部症状。但受累神经根或脊神经比其他突出类型要高一节段。

腰椎间盘突出类型及神经损害

A中央型 B 旁中央型 C 旁侧型 D 极外侧型

椎间盘突出的程度 A 隆起型 B 破裂型 C 游离型

腰椎间盘突出的治疗

非手术治疗

非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

1、绝对卧床休息

初次发作时,应严格卧硬板床休息,大、小便都不应下床或坐起。

卧床休息3周后,可以在腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。

方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼。

正确拾物及用腰姿势

2、运动疗法

目的在于提高腰背肌肉张力,增强韧带弹性,活动椎间关节,防止肌肉萎缩 ,减少结缔组织粘连。

常用的锻炼方法有:五点支撑法、三点支撑法、四点式支撑法、飞燕式。

每日早晚各进行一次,每次30-45分钟。

腰背肌训练方式图

3、牵引治疗

急性损伤突出者,应先脱水、消炎等对症治疗,再用牵引(椎管狭窄者不宜)。

牵引可增加椎间隙宽度,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。

需在专业康复科或骨科医生指导下进行。

4、推拿治疗

推拿是目前临床上常用的治疗方法,效果比较明显,用以改善局部血液循环、止痛、松弛痉挛的肌肉。

5、物理治疗

主要目的是镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉、松解粘连、促进腰部及患肢功能的恢复。

常用的物理因子有:超短波、直流电药物离子导入、低频调制的中频电、红外线、蜡疗等。

6、针灸治疗

镇静止痛、抗炎、消肿、调整肌肉和韧带的功能。

配合电针一起治疗,每次 30分钟,每日一次,7-10天为一疗程。针后拔罐。

7、支持治疗

服用氨基葡萄糖和硫酸软骨素等药物支持治疗,该类药物有一定的抗炎抗软骨分解的作用。

8、皮质激素硬膜外注射

皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。

手术治疗

手术适应症:

病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;

首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;

合并马尾神经受压表现;

出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;

合并椎管狭窄者。

(0)

相关推荐