盲肠憩室炎

男 37岁 右下腹疼痛就诊，血象增高，临床疑阑尾炎。

右下腹扫查，可见一阑尾，直径约0.45cm,未见肿大。

探头往上稍移动后,探及盲肠右侧壁见一囊袋样结构,肠壁与该憩室壁连续,憩室壁增厚,周围脂肪组织回声增强,腔内可少许弱回声充填.CDFI憩室壁及周边血流信号较丰富.

术中证实为憩室

讨论：

肠憩室是指肠壁肌层缺损，肠粘膜经此薄弱处向外突出形成的囊状病理结构，可以是单个，但更多是一连串由肠腔向外的囊状突出。它更易发生于女性，亚洲人常见，年轻人居多。右侧憩室通常是单发的、先天性的，颈部宽或窄，常呈卵圆形。可位于盲肠或升结肠。炎症可引起右腹部疼痛、压痛，白细胞增多，临床上极易误诊为阑尾炎。

发生炎症时，超声表现为肠壁外的囊袋状结构，肠壁与憩室壁连续，憩室壁增厚，周围脂肪组织回声增高，腔内可有粪石。与阑尾炎的鉴别点在于病灶位置及形态。通因此超声检查要点在于首先在腹部压痛最明显处重点探测，找到可疑的包块后；再利用高频超声仔细探测，观察其位置、形态结构，确定其与肠壁的关系，然后观察其周围组织和腹腔内回声变化来判断病变严重程度。进一步检查可行CT扫描，建议肠镜随访除外结肠癌。

结肠憩室没有症状的无需治疗，而对于有反复慢性的炎症出现的时候，大多数都是采取保守治疗，或者使用抗炎药物来控制炎症。如果有憩室内长时间梗阻形成穿孔，则需要进行手术治疗。