白虎汤是否可治疗湿热？

先引用四条相关原文：

208条：阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，其外欲解，可攻里也。

219条：三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。

221条：阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语。若加温针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊恼，舌上胎者，栀子豉汤主之。

236条：阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为郁热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

有明确说明的是219条，病家是明确的阳性疾病，并且影响了太阳、少阳、阳明，也就是表、半表半里、里都有阳性情况，所以才称为“三阳合病”，具体的症状有：

身重，难以转侧——这是在表，并且是水湿，只有湿邪才令人身体沉重，沉重的厉害了，所以转身都困难，甚至不能依靠自身力量来转动，因此就“难以转侧”。

口不仁——这是半表半里问题，类似于“口苦、咽干”。

腹满、谵语、遗尿——这是里的问题，大多是阳明腑证，也就是大承气汤问题，但是阳明腑证的话，体表不会有湿，并且攻下的话疾病应该好转，不会“下之则额上生汗，手足逆冷”——使用下法以后，反倒出现了太阴的重病，只能说明原来在里的不是腑实证，那么只能是热证。

病家出现身重、难以转侧、口不仁、面垢、腹满、谵语、遗尿的时候，如果有自汗出了，就一定是白虎汤证了，所以原文说“若自汗出者，白虎汤主之。”——只有确定无疑是某方证时，仲师才会使用“主之”。

由此而推断前面的两个症状：

口不仁——里热外熏，热影响了半表半里而导致的。

身重，难以转侧——里热外蒸，津液到达体表，但是还没有到“濈然汗出”的程度，所以津液停滞在体表，从而导致身体沉重。

这两个症状可以用一句话来总结——有其象而非其证，也就是有在表、半表半里的病象，但不是表证，也不是半表半里证，而是里证干扰而表现出来的。

此处的重点就是阳明之热逼迫体内津液到达体表，但是没有濈然汗出，所以才停聚为湿，治疗上把内热去除了，湿自然就没有了，因此选用白虎汤是完全没有问题的。

208条、221条的身重、短气可作为佐证。

221条的“脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重”，有可能误认为是麻杏甘石汤证，但麻杏甘石汤证的喘在于“胸满”，并且是以咳喘为主证，不会以热为主，所以可排除。虽然脉浮紧像是麻黄汤证或者大青龙汤证，但是有明确的“不恶寒”，所以排除表证，此处也是“有其象而非其证”，还是里证导致的表气郁闭。

所以，白虎汤是可以治疗现在所谓的湿热证的，但此处的湿一定在表，并且是内热蒸腾，虽然身上有汗出，但是没有到濈然汗出或蒸蒸汗出的程度而导致的。

最后与236条做个对照。

236条也是内热，也是热逼迫津液外泄，但是汗出的更少了，只有头部出汗，并且热更强烈了，所以才表现出发黄，因此就得用茵陈蒿、栀子、大黄了。