『名医经验』孙浩：外治小儿脾虚泄泻

孙浩主任中医师为江苏省名中医，第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴，江苏省非物质文化遗产仪征市“臣”字门儿科中医第五代继承人。临证善用中医多种外治法治疗儿科杂症。现将其运用外治法治疗小儿脾虚泄泻的经验总结如下：

脾气虚泄泻

患儿多形体瘦弱，面色欠华，泻下稀便，其色淡黄，夹杂未消化之食物，腹软不痛，肠鸣漉漉，纳少，舌淡、苔白腻，指纹淡暗，脉细弱。大便检验脓细胞、白细胞、隐血试验均阴性，可见脂肪球或未消化食物。

此缘素本脾虚或因病后失调，喂养不当，伤及脾气，乃致生化无权，水湿内生而发为泄泻。法当健脾燥湿以止泻。

外治方法：1.暖脐止泻法：药用炒苍术12克，陈皮6克，砂仁10克，木香6克，干姜6克。共研细末，每用3~5克，纱布小口袋盛贮，覆于肚脐，外以纱布绷带固定，每隔4~6小时换药1次，如上法，药末用完为止，此寓补于运之法也。

2.灸穴止泻法：取足三里(双)、天枢(双)、大巨(双)，用艾条1根点燃在其穴位上灸之，每穴每次约灸3~5分钟或以灸处皮肤发红为度，每日2~3次。执灸者需用两手指置于穴位两旁，以测温度，随时调整艾条与灸治部位的距离，以免灼伤小儿皮肤。脾喜燥宜运，两法均有燥湿运脾之功，湿去脾运，其泻自止。

脾阳虚泄泻

脾阳虚泄泻由脾气虚久泻而来，较上证为重。症见形瘦神疲，面白无华，手足欠温，虽重衣而无热感，大便清稀，日行数次，纳少，舌淡苔白，脉细弱。治当温阳化水，使脾旺自能渗湿。

外治方法：1.浸足止泻法：药用生附子15克，生姜15克，花椒5克，小茴香5克，艾叶10克，此为1剂量，共煎水约500~800毫升（取汁留渣），俟水温降至适度时，置患儿双足于水中浸泡，并带水按摩足心，约10~15分钟（水温下降时，可适当加入热水），浸后勿用清水再洗，揩干双足即可。药渣加水再煎一次，同上法。此方可配3~5剂，连续使用。

2.裹腹止泻法：药用肉桂20克，生附子30克，生姜50克 （洗净切片），吴茱萸20克，花椒15克，此为1剂量，加水约1500毫升，入红棉布带（宽约20厘米，长约400厘米）1条同煮，煎沸后约15分钟，将布条撩起晾干，裹于患儿腹部，24小时后将布带放开，再入原药水中煎煮，撩起晾干裹腹。本方可配3~5剂，同上法，连续使用数天。

以上二法，均为温阳止泻法，脾阳虚证多兼有命火不足，故方中加入温肾之品，更有助于鼓舞脾阳。双足为足三阴三阳经脉之所系，浸足可温暖脾肾；腹背为任督二经之所在，裹腹可使腹背受药，亦温养脾肾之义也。

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