小心! 积欠NHS医疗费用将导致申请直接被拒!
许多人可能不清楚，自从2011年11月，移民局修改了相关移民规定以来，
申请人在申请身份的时候，如果有来自NHS医疗系统的通知，告诉移民局该申请人有欠款至少1,000镑；
那么，该申请就可以被移民局拒绝。
而且，这项规定到了2016年4月，内政部更是把欠款的“容许额度”给降低至500镑（也就是受影响的人基本会更多）；
目的基本是希望帮助摇摇欲坠的NHS系统要回一些资金。
关于这条规定，它的原文是这么写的：
“如果有一个或多个NHS机构告知移民局，申请人没有缴纳他或她所需要承担的医疗费用；
不论是一次性，或者是多笔相加起来，只要总欠款价值达到至少500镑；
那么，他或她的申请一般就会被拒绝。”
而且，申请人需要特别谨慎的是：
“甚至有些时候，申请人自己并不知道有欠款，也就是NHS并没有开立票据给申请人，告诉当事人需要缴纳相关医疗费用；
但是，在申请审核的过程中，移民局'自己发现’申请人当初的身份，是不能够享受英国免费医疗服务的（比如说，当时持有的是访客签证）；
那么，移民局反而可能会回头去找NHS，比如说当初那间医院，问问他们申请人当时是否需要缴纳相关医疗费用；
如果需要的话，需要缴纳的金额是多少，是否已经超过了可以被容许的范围；
并且，要求NHS新开一份单据给该申请人，要求他们必须交付欠款。
而在这个同时，移民局可能还会拒绝申请人当次的申请，直接视同申请人是有欠款未缴（即便申请人可以说是原先完全不知情）。”
正好最近有一个案件，就是我们刚刚所说的这种情况。
申请人来自土耳其，要申请配偶签证，她的老公是英籍人士。
她和老公已经有了两个小孩，其中比较小的那位，正好就是在申请人之前持有访问签证（Visitor Visa）来到英国的时候，在“苏格兰”所生下来的。
从当初生完孩子一直到现在，申请人和她的老公，从来就没有收到任何来自医院的单据，或者说受到NHS的要求，要他们支付任何相关的医疗费用。
也就是因为这样，申请人自然没有想太多，就开开心心地递交了这次的配偶签证申请。
申请递交后不久，就如同许多人已经猜到的那样，她的申请遭到拒绝了。
移民局给出的理由是：
移民局看了看她过去的移民历史，发现她曾经持有访问签证来到英国；
而且，申请人自己也在申请表上指出，她在那段时间有接受NHS的医疗服务，简单的说也就是在英国生了孩子。
因此，移民局认定，申请人当初持有的身份是不可以免费接受这项医疗服务的；
于是回过头去要求NHS，开立一份金额高达7,838镑的收据（这个金额自然是医院在移民局的要求下，重新去结算出来的，不是移民局自己掰出来的）；
同时，拒绝了当事人的配偶签证申请。
只不过，比较幸运的是，当事人的申请是发生在苏格兰。
根据苏格兰对于全民医疗的相关法律规定：
如果当事人的配偶或者是孩子，在当事人接受该医疗服务前，已经在英国境内至少“居住”满一年的时间；
那么，当事人就可以“免于”被收取相关的医疗费用。
简单的说，我们故事中这位土耳其母亲，由于当时她的英籍丈夫，在她生产前确实已经在英国居住了至少一年的时间；
而且这位母亲生产的当下是在苏格兰，正巧符合了这项规定，所以事实上她当初的生产确实是免费的，并不欠NHS任何的医疗费用。
也就是因为这样，这位母亲后来上诉成功，拿回了她应该要得到的身份。
但是，可惜的是，这样的好消息在英格兰和威尔士地区，恐怕申请人是不会见到的。
因为呢，根据《2015年国家健康服务法》的相关规定，上述在苏格兰地区的“特别优惠”，早就不复存在了！
一般来说，需不需要被收取相关的医疗费用，看的是当事人的身份，而不是当事人的配偶或孩子的身份，甚至是他们的居住情况。
→ 那么谁又是应该要被收费的呢？
一般来说，包含以下所有：
1. 无身份人士
2. 持有任何类型的访问签证（Visitor Visa）
3. 持有未婚妻（夫）签证
→ 哪些人又可以享受英国免费医疗？
1. 持有6个月以上有效签证（原因很简单，因为这些人当初在申请签证时，就已经事先支付了一笔“医疗附加费”，也就是NHS surcharge）
2. 难民和寻求庇护者
3. 移民拘留者和囚犯
4. 欧盟人士和他们的家属
5. 和英国签署医疗互惠的国家：https://www.nhs.uk/NHSEngland/AboutNHSservices/uk-visitors/Documents/reciprocal-healthcare-agreements-table.pdf
→ 所以，哪些医疗服务是需要付费的？
一般来说，只要是到“医院”（Hospital）接受治疗，只要当事人的身份是不可以享受免费医疗服务的，就是必须要付费。
需要指出的是，不论你的身份是什么，只要你是要去看GP的话，那么一般是免费的（但是如果要拿处方药，一般就是得付费了）。
另外，以下医疗服务也被列入了“免费”的范畴：
－A&E意外和紧急医疗服务
－诊断或治疗特定的传染性疾病，例如：艾滋病、肺结核、中东呼吸综合症，详细列表可以看这里：http://www.legislation.gov.uk/uksi/2015/238/schedule/1/made
－诊断或治疗性传染病
－计划生育服务，例如免费提供避孕产品，但不包括终止妊娠和不孕症治疗
－治疗由凌虐、女性割礼、家暴、性侵害所造成的生理上或心理上需要就医的状况
－安宁缓和医疗
－由NHS系统所提供的电话咨询服务：NHS111
→ 进一步说：如何面对NHS欠款？
1. 首先，了解你的欠款日期：
这里有两个重要的时间节点，分别是2011年11月1日，以及2016年4月6日。
第一，自2011年11月1日开始，才是这项规定开始实行的时间；
第二，直到2016年4月6日以前，移民局给出的“容许额度”是1,000镑。
也就是说，如果当事人的就医时间，落在2011年11月1日之前，那么一般来说是必须“既往不究”的。
如果落在2011年11月1日，直到2016年4月6日以前的这段时间，那么欠款不到1,000镑，一般来说也不应该成为移民局用来拒签的理由。
需要特别注意的是：从2016年4月6日的这一天开始，“容许额度”就降到了500镑。
这表示，只要当事人欠款至少达到500镑，就可以是移民局用来拒签的理由，而移民局通常也会这么做的。
2. 搞清楚你当时就医时是持有哪种身份，尤其是你是否有支付过医疗附加费？
移民局经常搞错情况的事情也不是一天两天了，难保有时会碰到他们误会你的时候。
如果受到他们质疑，当事人先不要慌张，想一想自己当初的身份是否可以接受英国免费医疗；
如果可以，是否当初有缴交过医疗附加费，并把相关证据给附上。
在移民局无理的情况下，他们是不应该故意拒绝你的申请，或者坚持不给予你身份的。
3. 查清楚自己当初所接受的医疗服务，是否属于免费范畴？
上面我们提到过，移民局事实上是有个表格来清楚列出哪些医疗服务，不论当事人的身份为何，都是属于免费的：https://www.gov.uk/guidance/nhs-entitlements-migrant-health-guide#free-for-all
查明清楚后，如果你当初所接受的医疗服务就是免费的，自然也没有“欠款”这一说了！
4. 欠款的金额？
和上面第一点所提到的内容差不多。
假设当事人当初真的有欠款，但是，欠款的金额并不到目前法规要求的500镑，也就是少于500镑。
那么，申请人最好的做法虽然是赶紧去把欠款缴清，不论欠款金额的多寡；
但是，一般来说，移民局也不应该为此就拒绝你的申请的。
5. 你是否有“不可抗拒”或者“值得同情”的理由，才会积欠这些医疗费用？
移民局的相关指导文件指出：
签证官可以基于人权的考虑，核准那些因为不得已因素才导致医疗欠款的申请人；
文件中对于“不得已因素”的解释是：
“不可抗拒”（compelling）或者“值得同情”（compassionate）的原因。
如果申请人确实存在这些不可抗因素，可以尝试提供相关证据和资料来向移民局解释。
但是需要提出的是，至于要不要“酌情”来核准你的申请，决定权还是在移民局身上，法律并没有要求他们一定得因此核准你的申请的。
6. 最后，为了避免自己支付了一大笔签证费用甚至是律师费用，最后却因为“NHS欠款”这种原因遭到拒签。
丽莎建议：
如果申请人实在不确定自己过去究竟有没有欠款，或者说究竟是不是曾经有接受过哪些医疗服务，其实是需要支付费用的；
可以直接回去联系曾经接受过治疗的医院，询问他们是不是需要向自己开立任何收费单据；
如果真的需要的话，在递交申请前尽早把欠款给缴清。
就算当下没有办法付清，也要积极和医院联系，商讨分期付款的方案。
那么一般在很多时候，因为当事人是有诚意要缴清这笔欠款的，医院会倾向于不跟移民局通报，而不会造成当事人申请被拒绝。
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