『百病宜忌大全』103.胃肠手术后宜忌
一、腹部手术后宜取半卧位
人体腹腔的表面和腹壁内侧各有一层腹膜保护着腹腔内的脏器。它的总面积几乎与皮肤的面积相等。在正常情况下，腹膜能分泌少量浆液来润滑腹腔，使内脏活动时减少接触面之间的摩擦。同时，腹膜对液体和微小的颗粒又有强大的吸收机能，特别是对液体的吸收，每小时可多达体重的8％。然而，腹膜各部分的吸收能力又有所不同，上腹部比下腹部强。根据这一解剖生理特点，腹部手术后的病人取半卧位，可使手术后的渗出物因重力作用沿肠襻间下流，最后聚集局限在盆腔内。这样，一方面可减少腹内器官与渗出物的接触面，减少继发感染，减少腹膜对细菌毒素的吸收。另一方面，有利于局部开口引流，使手术处伤口早日愈合。而且，半卧位还有利于排出呼吸道的分泌物，避免得吸入性肺炎。由此可见，腹部手术后取半卧位是保证病人及早康复的重要的一环。
二、宜常吃鱼
鱼营养丰富，蛋白质含量高，消化吸收率可达96％。鱼所含蛋白质氨基酸的组成和人体相似，它可供给人体所必需的氨基酸，鱼含的钙、磷也比其他肉类高，而且它是人体许多维生素的重要来源。鱼肉细嫩，结构细致，煮熟后损失水分极少，是肉类中最易消化的。
对手术后病人来说，由于组织损伤，血液流失，蛋白质破坏分解增多，如果病人禁食，蛋白质摄入少，而通过静脉输液、输血补给的蛋白质是很微少的。伤口愈合全靠蛋白质。因此，一个手术后不久、消化功能低下的病人，食入易消化、含蛋白质丰富的食物是十分必要的。而鱼所具有的这些优点，对一个经历了手术创伤的病人来说是非常合适的。
三、腹部手术后宜早期下床活动
当你做了腹部手术后，医生常会嘱咐你要尽量早期下床活动。其原因是在正常情况下，腹膜会经常渗出少量液体以减少脏器之间的摩擦，脏器间不会发生粘连。然而由于腹部手术使腹膜受到不同程度的损伤，腹膜为了抵御手术创伤、出血、异物、炎症等对它的刺激，就进行“自卫还击”；渗出大量的白细胞、吞噬细胞和抗体，还围歼细菌，吞噬异物，清除坏死组织。同时，腹膜损伤面还有纤维素渗出，伤面周围的毛细血管内皮细胞和成纤维细胞沿着纤维素进入创面，分别生成新生毛细血管和胶原纤维。这种新生的结缔组织像伤口愈合过程的结疤一样，使肠管之间、肠与大网膜、肠系膜之间相互粘合在一起，于是形成肠粘连。另外，手术中肠管受到了牵拉翻动，肠管过久暴露在腹腔外，以及麻醉等因素，均能引起肠管反射性麻痹，使肠管的运动机能发生障碍。
在这种情况下，病人如能早期下床活动，则由于体位的变换和重力的影响，肠管就能恢复正常的生理排列，尽快恢复肠蠕动，也能及早“拉断”新生的结缔组织，有利于防止肠粘连。
一般来说，阑尾炎手术后第二天宜下床活动，胃、肠、胆道等手术后第三天，拔除胃管后即可下床活动。虽然，引起肠粘连的因素很多，但实践证明，手术后早期下床活动无疑是免除术后腹痛反复发作、预防肠粘连的重要措施之一。
四、胃肠手术后胀气宜服中药调理
胃肠手术后的当天晚上，可开始服用中药”扶正理气汤”，以防治胀气。方剂为：枳壳10克，厚朴6克。山楂12克，神曲12克，谷芽6克，麦芽6克，元胡6克，木香6克，陈皮6克，炙甘草3克，水煎服。每日1剂，共服3剂。对不能口服中药的病人，在没有禁忌症的前提下，可用新斯的明0．5毫克于足三里穴位注射，以促进肠蠕动。
五、宜做腹部轻柔按摩
在胃肠手术后，出现胀气，可用掌根和手指在腹部从上至下做圆形循环移动(按摩)，动作要轻柔，以病人自觉舒适、能耐受为度。一般按摩15分钟后，病人的肠胀气感觉就会减轻，说明已有肠蠕动出现。
六、宜用松节油热敷腹部
胃肠手术后，为了促进肠蠕动恢复，宜用松节油热敷腹部。方法是：准备一只盛有松节油和植物油混合液(1：4)的药杯，再盛一盆热水，内放一条小毛巾。操作时，暴露腹部，腰下垫一块油布和一块干净棉布。先将排气肛管插入肛门，用胶布固定，随后用棉棒蘸松节油混合液涂于腹部(脐下3厘米至耻骨联合，两侧至髂前上棘)，再将小毛巾拧干抖开，铺在涂油处的腹部皮肤上，再盖上塑料布、棉布和热水袋，盖上被子。5分钟更换毛巾一次，5～10分钟涂油1次。一般热敷20分钟，即可出现肠蠕动。
七、宜用艾卷熏腹部
胃肠手术后，为了促进肠蠕动恢复，宜用艾卷熏腹部。将艾条点燃后，置于脐上4寸中脘穴之上，距皮肤1厘米左右，使患者局部有舒适温热感，熏烤5～15分钟，一日3～5次，逐渐将使肠蠕动恢复。
八、直肠手术后宜重视人造肛门的卫生保健
直肠癌等疾病一般需要手术治疗，手术又有保留肛门和人造肛门两种。前者由于不破坏人的正常生理解剖位置，手术后不需要较大生活调理而逐渐恢复正常生活。有的患者由于病情较重，需将直肠和肛门一并切除，把原肛门处缝闭，将近端结肠移植于左下腹部，形成人造肛门，粪便由人造肛门处排出。在人造肛门外口装上特别的接便袋，以代替手术后的排便。如果能注意人造肛门的卫生保健，患者几乎不会感到不适，如果患者不重视人造肛门的卫生保健，不仅自己痛苦，也会影响周围的生活环境。
(1)手术后恢复期就要开始练习排便功能，即摒气鼓肚增加腹压，把粪便挤出，逐渐形成每天定时大便一次的规律。
(2)接便袋的系带要扎得松紧适当，使之与人造肛门周围的皮肤严密接触，防止过松或过紧。过松，大便易溢出：过紧，易使局部组织坏死。
(3)注意饮食卫生，严防腹泻，保持大便成形。
(4)夏季天气炎热，接触粪便袋的皮肤容易发生小丘疹，可涂些氧化锌软膏加以保护。
(5)准备一个备用的接便袋，每次用后洗净，再用消毒液(来苏尔、新洁尔灭)，浸泡半小时，晾干后再用。
(6)手术后1年之内，自己应经常戴上橡皮手指套，消毒后，用食指或中指伸进人造肛门口内加以扩张，以防外口变狭小，影响排便。
另外，还应到医院定期检查。
九、胃手术后三忌
(1)胃次全切除手术后忌喝牛奶。这是因为，胃次全切除手术后，残留下来的胃囊很小，摄入的饮食容易涌入肠中。饮用牛奶后，牛奶会迅速进入肠内。牛奶中含有丰富的乳糖，乳糖又必须借乳糖酶转化为单糖、葡萄糖和半乳糖后才能被身体吸收。手术后，乳糖酶缺乏，不能将乳糖转化成能为人体吸收的营养物，结果出现腹胀、腹泻、肠鸣等症状，不利于身体的恢复。如果身体需要，则可饮用酸奶，因为酸奶是经过乳酸杆菌发酵并使酪蛋白沉淀下来的一种酸甜奶酪，其中的乳糖已被乳酸杆菌水解成容易被吸收的糖类。因此，胃次全切除术后的患者饮用酸牛奶较为合适，而应忌喝牛奶。
(2)胃大部切除术后忌进食过量。胃大部切除术后，由于胃容量减少，病人的进食量必然减少，此时，病人宜少吃多餐，重质不重量，切忌多进食，每天可吃5～7顿，每顿不能吃饱。以后才能逐渐增加饭量，使胃容量慢慢扩大。约1年后，可以达到每日3餐，每日吃500克粮食左右。
(3)术后“倾倒综合征”患者忌吃甜、热的食物。当病人进食后立即出现症状，尤其是吃甜、热的食物(如甜热牛奶)后更易出现。症状是：食后感到上腹发紧，胀，微痛，随即心慌、出汗、头晕、乏力，有时有肢体发麻、恶心、呕吐；有时有肠鸣、腹痛、腹泻。病人面色发白，心率加快。如平卧10～30分钟，便可好转。这种症状发生的原因尚不肯定，大多认为是由于手术吻合口较大，食入的液体大量进入空肠，肠内容物突然增加，肠膨胀，食物刺激使肠蠕动增快，进食大量甜、热食物尤甚。在坐、立位时空肠膨大可牵扯胃肠韧带系膜产生腹腔神经丛刺激的综合征状。此外，高渗食物迅速进入空肠，短时间内吸收大量体液使之等渗而致暂时性的血容量降低，也是产生症状的原因。这种病人，应解除思想顾虑，尽量避免食用过于甜、热的食物，以进高蛋白、低糖的食物为宜。进食后，宜平卧10～20分钟。控制甜热食物，食后休息，多数病人可减轻症状或不发生这种症状。