糖尿病并发症之五，之六——排尿异常，排汗异常 

糖尿病并发症之五——糖尿病膀胱症

  长期的高血糖损伤了支配膀胱和尿道的自主神经，使其功能发生了紊乱，排尿的肌肉是受神经支配的，神经受伤有了问题后，那么膀胱的逼尿道肌和尿道的括约肌的收缩就产生了问题，或者二者的功能不能协调一致，这样就引起了排尿障碍。

  排尿障碍包括排尿困难，有时还十分困难，急着去上厕所，却尿不多，有的只能尿出几滴尿，或者是来不及上厕所，憋不住尿而尿裤；有的人下腹部总是胀胀的，小便排不尽，尿不畅，虽然尿的次数增多了，总有淋漓不尽的感觉，严重时产生了膀胱过度充盈而又排不出来，这样就产生了尿潴留，只好要去医院插入导尿道管来解决了；有的人排尿无力，小便的“射程很短，尿线无力，排尿时出现中断等，这些，都是糖尿病性膀胱炎的症状。

  凡是有以上这些症状的男性，不要就想到前列腺增生肥大或前列腺炎等问题，女性也不要以为就是泌尿道感染了，要想到你的血糖问题，如果你已患了糖尿病很久了，那就要想到你的高血糖已损伤了排尿的神经。

  不能正常排尿了，就已发生了糖尿病性膀胱炎，约有40-80%的糖尿病人会有不同程度的排尿障碍，即使在口服降糖药能很好地控制了血糖，也还有25%的发生率，起病缓慢而隐匿，排尿功能是慢慢地逐步发展的，最后产生尿潴留和尿路感染，女性的尿道短并近肛门，更易受到粪便和阴道分泌物的感染，往上行，可伤到肾，而且糖尿病的人尿中含糖量也高，更易发生感染，有的人当咳嗽，打喷嚏，大笑，用力时很多时候都有尿液流出，当然不是糖尿病者也会因其他原因有此种情况，而患上糖尿病后由于膀胱功能的问题，这些情况就更突出。

  去医院做个膀胱残余尿B超检查有助于筛查，当然在出现排尿障碍时要排除尿道感染问题和前列腺问题，如果二者都没有什么问题，做此B 超检查，先在膀胱充盈时做个膀胱B超，然后去排空尿液再做，如果膀胱中还有多于10毫升的尿液未排出来，可能就是了，有的糖尿病人残余尿多达100毫升，这样经常排不干净，尿液稍一多，一用力腹压就增高，尿道就自动流出来了，湿了裤子，又增加感染机会。

  有的糖尿病人在他们确诊3年后便出现了，当然控制血糖是根本，还要服强健神经的药物，如甲鈷胺，B类维生素，还要多做缩肛练习，一松一紧，每天做上100多次，要养成排尿习惯，不管有或无尿，3-4小时去尿一次。

 

 

糖尿病并发症之六——排汗异常

  血糖控制不好干扰了细胞内的代谢，造成神经和微血管的病变，高血糖逐渐事使自主神经和功能紊乱，可表现为

  汗腺分泌大增，多汗，大汗淋漓，出汗也不均匀，局部出汗，多表现在头面部出汗，上半身多汗，而下半身及足部出汗甚少，甚至无汗，或者出汗的部位不对称，在大声讲话时，吃饭时也大汗淋漓，天不热也出汗，或者别人仅出一点点汗，而他却已经是汗流夹背了，夜间也多汗，还以为自己身体虚了在盗汗呢。血糖高了，代谢也高，而主要的是高血糖引起自主神经（植物神经）紊乱的结果。

  但不要忽略了，糖尿病发生低血糖时也是大量出汗的，要区分清楚。

  还有一部分糖尿病人排汗异常就是不出汗，皮肤干燥，少汗或者无汗，原来是有多汗的，有手汗脚汗的人成了干巴巴的了，这因调节汗腺的植物神经出了问题所致。

  所以无论多汗或少汗都是排汗的异常表现，是由糖尿病引起的。

  要去医院作神经功能检查，治疗是营养神经，改善微循环，另外用中药调理，当然，控糖是关键。