肝癌肝动脉灌注化疗全过程

肝动脉置管持续灌注化疗的作用原理

肝动脉置管持续灌注化疗是经桡动脉或股动脉入路，在局部麻醉下穿刺插管到肝固有动脉，经鞘管注射化疗药物，使肝脏局部具有有效的药物浓度，达到化疗的效果，使肿瘤坏死。目前临床上常用的两种方法是经桡动脉和股动脉置管持续灌注化疗。

经桡动脉置管灌注化疗的操作方法

手术中选择手腕搏动最强处（即桡动脉），作为穿刺点进行穿刺→插入导丝→进入肿瘤灶→退出导丝→留置鞘管→经鞘管输注化疗药物。

桡动脉置管术后，术肢的活动注意事项

手术后无需绝对卧床，可适当下床走动。

手术侧上肢抬高40-60°，有利于减轻手部肿胀不适。

手指可轻微活动，如握拳、松拳，但腕部避免剧烈活动。

手术侧肢体不宜撑床、提重物、拧毛巾等。

经股动脉持续灌注化疗的操作方法

手术中选择腹股沟内侧搏动最强处（即股动脉）作为穿刺点进行穿刺→插入导丝→进入肿瘤灶→退出导丝→留置鞘管→经鞘管输注化疗药物。

1.在腹股沟下方行股动脉穿刺。

2.经穿刺针插入导丝并退出穿刺针。

3.经导丝置入导管，并在X线透视或DSA造影的指导下将导管置于靶血管处

4. 退出导丝，保留鞘管，经鞘管输入化疗药物。

经股动脉灌注化疗术后的活动方法

经股动脉入路灌注化疗患者需绝对卧床，术侧肢体不可弯曲，无异常情况者，术后6小时即可左右两边翻身，翻身过程中保持术侧肢体勿弯曲。

术侧踝关节，掌趾关节可进行活动，踝关节可进行跖屈、背伸、内翻、外翻。

髋关节可在床上进行左右平移（即外展及内收动作），不可过度抬高。可在足跟部垫软枕，避免局部压迫引起皮肤破损。

避免增加腹内压的动作，如咳嗽、排便时需用手按压穿刺部位予以保护伤口，以防因压力过高引起出血。

肝动脉置管持续灌注化疗后常见不良反应及注意事项