王四进老师经方中医讲堂（28）

第二十八讲     讲于2013年3月23日

有个病人脉沉细，两个胳膊和脖子疼，就用麻黄附子细辛汤加上桂枝、甘草、生姜、大枣，这也是桂枝去白芍加麻辛附汤。这是《金匮要略》里面治水气病、腹水的方子，吃完药第二天病人开始吃饭特别多。以前少阴证是肯定吃不下去，我说吃的多是好事，我知道病已经好了。张仲景的方子特别活，只要方症对一用就有效，也可能你遇不到这个方子几年都好不了。一开始我学的也是温病派，就用银花、连翘、麦冬这一类的清凉养阴药，一说用阳药就手软。现在天天用这些阳药，用熟了效果特别快。

打阴实的时候用生附子，补阳气的时候用炮附子。有时生附子和炮附子同时用，一个是把阴实打开，一个把阳气固住。郑钦安创立火神派的时候也是以生附子为主，但是分着用，该用炮附子就用炮附子，该用生附子就用生附子，古人的观念是特别明确的。

下面咱们介绍三之气少阳，是按照六气的顺序走的，不是按照六经的顺序走的。从春天厥阴到君火，再到少阳相火。寅申对冲合化少阳相火，申为西方偏南土金之位，在天为阳气入阴之方，阳气要从申位往下降。主令在七月，中藏庚金、壬水、戊土之气，所以说戊土下降金气才能下降，它有主降点。在立秋节后其乃肃杀，金气往下降敛土、水才能封藏，到秋天雷就不响了。万物收成，叶落归根，阳气由此下降到地下黄泉之中，入到水里变成坎阳。养一个冬天，以为第二年春天万物生发之根本。

寅乃东方偏北木位，阳气从这里开始生发。主令在正月，中藏甲木、丙火、戊土之气，主升达，立春节后三阳之气开始往上升，所谓三阳开泰。所以仲春之月雷乃发声，春天才开始打雷，少阳之气萌动。土暖木发，阳气由地下黄泉升达地上而化木火。寅申二气对冲则阳气由申而入，降敛蛰藏，以养根基。由寅而出黄泉，借木气发泄，遂化为火。甲木是阳木，也就是乔木大树，是木生化火之象。上面开的花有火象，然火与热不同，热就是少阴之气，是水火相交之气。火是阳从阴出，阳气从阴水里面出来，附木则明，借木气而发达。少阳之气从水底上升而发草木，以生花咢。

梧桐树就是少阳化火之象，中间是空的，凡树木皆内有白膜一层，由白膜通达阳气上下。树内白膜属申金，树尖的树叶属寅木，花咢乃寅申合化，开的花就是木生化火的象。黄元御说得简单不太好理解，咱们要把这个道理说明白。长夏之后申金降敛，秋气肃杀。秋天是把水火收下来了，燥气当令就把水脉定了，就不能发大水了。天气开始凉降，闭敛以外，大雪封藏于上。万物随阳气潜藏而蛰伏，下面就特别温了。

有一位病人家庚位有个大窨子想填掉，我说你家就这么一个财口，千万不能填掉。他家的女孩就在东屋睡，长得很漂亮，如果是个男孩子长大可能出军官，他说里面确实冬暖夏凉。君相二火各主春夏之时令，一个挨着一个来了，阳气开始盛了。地下的相火与太阳射下的阳气会合，这就是相见为离。天气由温成热，热极生暑，则少阳主暑气，万物茂盛。天地和人体的象是一样的，这就是天人合一。盖一阳生长之地，本自循环。木是生火的，但火也可以生木，少阴之火升于九天之上，成为君火，少阴心肾之火是肝木生的火，心肺在人体属于天上。少阳之火降于九地之下，生成相火。

阳气冬藏，水泉温暖，春木发扬，冻解冰消。如果冬天时候没有地下的温暖，上面有阳火之烈也不行，太阳再照也是万物也不生。万物生长是靠地下阳气，不能光靠太阳。这一套还是升降理论，就是不同的阶段化合出了不同的气，黄元御一气周流的理论是总的根本的理论，大象教人以规矩，他不教人以技巧，这是不能变的，治病和为人处事都是这个规矩。

君火不动，相火往下走伴随着甲木往下走，乙木左升生君火，甲木右降生相火。戊土生甲木，己土生乙木，所以降胆火和甲木必须得降胃气，这时黄元御发现的关键的地方。很多火在临床上降不下去，眼红老爱上火，吃三黄片、黄连上清等凉药越来越厉害。其实是伤到戊土了，戊土不降甲木就没根儿，甲木就会被拔根，相火翻上去了。相火是非常燥烈之火，少阴君火是龙火，龙火上去了用附子、肉桂等热药把它潜下去，属于在阴证里面。少阳相火是在阳证里面，这种火上去下不来，要用黄连清君火，黄芩、白芍酸敛清相火。中医对不同的火用不同的药，胃火用石膏和知母。

甲木随申金降入地下黄泉，在人的少阳经里，戊土顺降，君相二火随太阳降入水府，随着太阳膀胱经降到肾水之中以温肾阳。少阳寅木从水中发出来，它的腑就是胆，走到外面就是少阳三焦里。三焦是一个气水循环，它不是血液循环，相当于现在说的淋巴系统。植物里的那层白膜是植物里的淋巴系统，你把走少阳经的柴胡的杆掰开，就能看见里面的那一层白膜。这个淋巴系统遍布全身，所有的腺体都属于淋巴系统，上面的五官、子宫、甲状腺都归淋巴系统管。

三焦的网膜必须通畅，木火是清和之火，是因木火把水气蒸腾上去了，它带着水其实就是一种蒸气。走到皮肤腠理就发汗了，走到上焦肺就会如雾露，中焦如沤，下焦如渎。中医的好多文案有好多说法，上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝肾，其实说的不全，三焦是遍布全身的。所有的水液热时变成汗，冷时变成尿，是一个半表半里的系统。不是单指脏腑的功能，十二正经走的是气血为主，三焦走的是气水为主。水、气、血在中医说法都能互化，西医只化验血，他不说水气，中医最注重的气水部分。

从解剖来说，中医说的三焦和脏腑的功能不一样，上焦属于胸腺等胸部的淋巴系统，不是说的心肺。有的人心脏有问题好像胸闷一样，少阳经的胸满烦惊用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，胸满的原因是淋巴系统憋到这里了。人生气后的胸满也是走的少阳经，一着急就会胸部憋得慌，疏肝利胆就下去了。糖尿病的上消、中消、下消气血水循环都出了问题，他只是跟你分了一下，上消就口渴，中消就多食，下消就多尿。三消和三焦指的不是一回事儿，糖尿病不光是血亏，也有气水循环的障碍。

糖尿病下面的阳气不足，水气升腾不到上面就会口渴，你得温肾水。如果上面阳明经太旺了，也会缺水口渴，就要用白虎加人参汤。同样是口渴、血糖高，用的方子不一样。我治了一个喝水不解渴的病人，我先用的白虎加人参汤不管用，一想是思路差了。赶紧用大热药温肾阳就不渴了，血糖也降下来了，这种情况用凉药越用脸越黑，越用越渴。张锡纯说三焦是水铃铛，就像杀猪时看到的水泡泡。肚子打开可以看到大肠之间那一层黄油网，因为有油，水过得比较顺利，比较利水。

下面有小肠火蒸腾，上面水气顺着油网来回跑，上焦是水往上走、气往下降的气水循环，所以如雾露。中焦气水之交，水物腐熟，所以如沤发酵了。网膜与肌肤相腠故曰腠理，三焦是贯穿全身的气水循环的道路，其内外纵横，相互贯通。毫无窒碍，故张仲景说少阳之气在五脏周身流行，人才能不得病。这种少阳之气对人体特别重要，元真之气通畅，人即安和。三焦之网膜发源于命门，命门之火一蒸发水气就上下跑。小肠前面是膀胱，小肠火旺了命门火就旺，肾脏里最精华的水走到命门这里，通过命门发到头上，供应大脑的营养，倪海厦说这好像酿酒的头曲。

如果命门这里火不足了，肾水走到这里上不去，就往下泻掉了。就会出现脑萎缩、记忆力不好，所以肾主志、主大脑，岁数大以后老年痴呆了就是命门火不行了。肾水精华经命门上升到脑部以后，剩下的水到膀胱里。膀胱后面是小肠，小肠是丙火，与太阳心脏的丁火是一样的温度和热量。把膀胱的水再次蒸化，走到肝脏里就是水生木，这种蒸馏水可以清洗肝脏。因为肝脏是解毒器官，很多毒素经过清洗后化成胆汁，从胆囊走到小肠和大肠排出去。这第二次蒸馏就相当于二锅头，最后剩下的废水变成尿液排出去。如果小肠火不足，膀胱里的水蒸馏不走，水不生木肝脏就会缺水又病了。好的营养通过小便泄出去了，尿蛋白、尿糖从这里就出去了，走掉还是好。如果不走就开始在膀胱和肾上长东西了，所以说心火、小肠火、肾上命门火都要旺盛，人才能健康。所以中医最注重的是火，火就是阳气、热量、温度，这就是火神派温阳的依据。但是黄元御和张仲景的理论不偏，在三阴的时候讲温阳，在三阳的时候讲的是清火，他们是中道，又用大黄、黄连、黄芩、石膏，又用附子和干姜，他们的理论是正确.

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