某些预防骨质疏松症的药物，反而会增加骨折的风险

双膦酸盐类药物是治疗骨质疏松症的常用药物，但它们有引发非典型股骨骨折的重大风险，尤其是当你服用它们超过5年。此类药物的使用是有争议的，特别是因为骨密度不能准确地衡量骨强度和骨折的风险。

然而，双膦酸盐药物是预防和治疗骨质疏松症的一线疗法，在美国每年开出1,470万张处方。

这些药物包括阿仑膦酸钠（Binosto, Fosamax）、伊班膦酸钠（Boniva）、利塞膦酸钠（Actonel, Atelvia）和唑来膦酸（Reclast, Zometa），通过阻断破骨细胞（降解骨的细胞）的作用来抑制骨吸收。

然而，破骨细胞在骨吸收之外有许多功能，包括影响免疫反应，它们在骨降解中的作用是启动正常的骨重塑过程。因此，抑制破骨细胞活性的药物可能会“对骨稳态产生意想不到的负面影响”。

至少十年来，一个众所周知的风险是非典型股骨骨折风险的增加，对于那些为提高“骨骼健康”而开的药来说，这是一种具有讽刺意味的副作用。通常双膦酸盐需要服用3～5年，但也可能是更长时间——这可能会显著增加发生严重骨折的风险。

骨密度高并不等于骨骼健康

据说双膦酸盐对骨骼有好处，因为它们能增加骨密度，但用骨密度来衡量骨骼健康存在争议，因为骨骼的质量和强度不是一回事。

“骨强度是骨骼抵抗骨折的能力。很难准确地量化是什么构成了骨骼的'强度’。它与骨密度（BMD）有关，但并不等同于骨密度。骨密度是骨折的一个强有力的预测指标，但也要考虑其它因素，如骨结构、骨重建和新生术语'骨质量’。”

骨密度很容易通过被称为双能x射线吸收仪（DXA或DEXA）的x射线装置来测量，但是其它测量骨强度的方法却不那么容易量化。

更重要的是，世界卫生组织对骨质疏松症和骨质减少的定义是，当标准偏差为1和2.5时，骨量低于白种年轻成年女性平均峰值。这种定义也很令人质疑。随着年龄的增长，骨密度会自然下降，而这种自然的下降也被认为是需要药物治疗的疾病。

简单地说，知道你的骨密度并不能准确地衡量你未来骨折的风险，单凭这一点不应该促使你使用具有严重副作用的双膦酸盐药物。事实上，高骨密度也有风险，包括乳腺癌。

研究人员在《临床糖尿病与内分泌学》杂志上发表文章说，“骨骼生物力学、大小、形状和超微结构特性是骨骼强度的最终预测因素”，并详细介绍了DXA扫描的一些局限性以及评估实际骨骼健康的复杂性：

如果您对降低骨折风险感兴趣，有很多基于证据的自然方法会有帮助。下面是几个例子，您可以在我们的骨骼健康指南中找到更多详细信息：

补充维生素K和维生素D；
运动，如全身振动和太极；
饮食调整，包括增加胡萝卜素、水果和蔬菜。