30.低血压的诊断与治疗

作者： 余浩 郑黎

传奇中医师多年临床经验的感悟与总结

冲洗地面的故事——低血压的诊断与治疗

洗地的感悟

快过春节了，我和妻子清洗屋外的地面。

妻子将地面扫干净，用自来水冲刷，由于水的压力不大，起不到冲刷的效果，于是将水管口捏扁后再冲地面，一样的水，压力变得大了起来，冲洗效果好了很多。

我一边帮忙冲洗，一边想，“水管变细了，压力就大了，我们人体的水管能变细吗？”

我随后想到了低血压的病人，以前治疗低血压，通过补气，提气来升高血压，但效果一般。往往病人服药期间还勉强可以，但停药后很快血压又降了下来，低血压病是否与血管弹性差有关系？

人体的血液大部分存在于大小血管中，当心脏的每分钟射血量不变时，只要稍稍收缩一下全身的血管，应该就会使血压升高；高血压病人，通过扩张全身血管，血压自然也应该会降低啊！

寒性收引！酸性也能收敛！

收缩血管，升高血压

如是在治疗低血压时除了运用补气、提气、改善心脏功能的同时，我用上了仙鹤草、北五味子、枣皮等药物，患者的血压果然有明星改善，而且停药后，也能持续很长时间！！

后来查资料，仙鹤草又名脱力草，全草为强壮性收敛止血药，有强心、升血压、凝血、止血、凉血、抗菌等作用，看来与其凉血止血，收缩血管，升高血压也是很有关系的！

患者李某 女 35岁,头昏三年余，加重一月。

患者三年来经常头晕、头昏，蹲在地上站起来时，几欲晕倒，无视物旋转，无恶心呕吐，多次测血压85/50mmhg左右，在医院进行血常规检查，提示轻度贫血，三年来经常服用补养气血的药物，病情时好时坏，最近一月病情加重，出现心悸，乏力，气短，活动后加重，前来就诊，就诊时症状如上，伴月经量少，腰膝酸软。舌尖红，苔薄白，六脉细软。血压80/50mmhg。

诊断：虚劳

治法：补益气血，益精填髓

方药：红参80克 黄芪150克 当归60克 五味子60克 仙鹤草150克柴胡40克 升麻30克 淫羊藿80克 菟丝子60克 制首乌80克 阿胶100克 鹿角胶100克 蜂蜜4斤。

制法与用法：上方制成膏药，服用一月，经期或感冒期间停服。

方中红参、黄芪、当归、阿胶补益气血；

五味子、仙鹤草收缩血脉；柴胡、升麻升举阳气；

一补、一收、一升，从三个角度解决气血不足，血压偏低的问题；

淫羊藿、菟丝子、制首乌、鹿角胶益精填髓，从源头上解决精血不足的状况。

患者服用一周后，头昏头晕明显好转，蹲位站起时，头晕亦减轻，服用一月后症状消失，测血压110/65mmhg ,患者自我感觉良好，月经量也比以前多，再服用一疗程，半年后碰面，告知病已治愈，未在复发。

从这个案例中可以看出，低血压的治疗要从四个角度入手，一、补益气血；二、收缩血脉；三、升提阳气；四、益精填髓。

补益气血是关键，气血不足就好似干瘪的水管没有水一样，水管无论如何收缩变细，水的压力变化也不大，气血足了，血压自然也就上去了。

营行脉中，卫行脉外，卫属阳，营属阴，“营阴”为“卫气”的物质基础，运用收敛的药物，可以减少营阴向卫气的转换，起到固摄营阴的作用，同时也能减少卫气的耗散。使血脉充盈度增加。

升提阳气，可以促进机体阳气的升发，头为清阳汇集之所，清阳升发增加，自然头脑清醒，头昏缓解。

从现代医学来讲，血液中红细胞、白细胞的产生，依赖于骨髓的造血功能，而中医认为，肾主骨，骨藏髓。肾精不足，骨髓的造血功能就会减退，就会表现出贫血，因此对于血压偏低，贫血的病人，补养肾精，增强骨髓的造血功能，疾病就会从根本上得到治疗。

案例中从上述四个角度入手，标本兼顾，所以患者病情得以治愈。

通过洗地的感悟，使我们明白了低血压治疗中的一个重要环节，那就是“收缩血脉”。