刘希彦：最健脾胃的原来如此廉价
刘希彦 国学研究者
国学研究者，在古中医、红学、古琴等传统文化领域皆有涉猎。著有《至简古医——道鉴伤寒论》一书。
来源：希言館
导读
建中用什么药呢？《伤寒》里是四味药：人参、姜、炙甘草、大枣，简称“脾四味”。很常见的药，对脾胃最管用的自古以来就是这四味。后世对药物的认识阴阳混淆，气味不明，陈陈相因，人云亦云，以至于中医落到了今天这个境地。
在《伤寒论》的原则里，治病首先要守中建中，就是守中土，建脾胃之运化。脾胃都不运化，津血都不生成，谈何自体免疫力，谈何治病？
建中用什么药呢？《伤寒》里是四味药：人参、姜、炙甘草、大枣，简称“脾四味”。很常见的药，对脾胃最管用的自古以来就是这四味。
生姜和大枣已广泛种植，是最常见的食材了。中国人早已经将这四味药引入了日常生活之中。很多人追求稀有昂贵的保健品，其实最管用的东西都会被普及，哪里可能昂贵呢？昂贵的多数没太多用。这就是所谓的“老百姓日用而不知。”
1.甘草和大枣
现在说药性，先说甘草和大枣。这两样东西都是甘而微温，煮出来汁液黏黏的甜甜的，所谓甜入脾，能够直接补充胃里的津液，同时性质微温，可以提高脾胃的运化能力。所以这两样补充脾胃津液最适合。
2.姜
姜，我们知道它温中而发散，能让脾胃热起来运行起来。所以只要是脾胃寒的，一味姜就管用。后世的医学一见津血亏，就喜欢用麦冬地黄来滋阴养血，问为什么不用姜，则答曰姜性热，会耗散津液。津血靠的是脾胃运化而生成，难道是靠生地麦冬里那些黏液直接补进去的吗？
后世的医学理解问题就这么简单。脾胃虚了寒了，本身就是阴了，麦冬生地之类的滋阴药，也是寒凉属阴，阴上加阴，脾胃就更不运化了。《伤寒》的用药法则是从阳引阴的。
阴上加阴必是死路。除非阴虚阳亢，脾胃不缺运化之力，才可用麦冬地黄滋阴制阳。我看过很多慢性病的病人，吃了很多年中药的，病没治好不说，看脉证尽是一派阴寒之象，再看吃过的方子，无非就是滋阴养血之类的药。
3.人参
人参这个药要多说几句。后世说它补气，“气”是什么？从医理上来说，气是“阳”，是能量，是无形的气化物质；与气相对应的是“血”，血是“阴”，是有形的物质。既然“气”是能量，气化是需要热能的，所以姜桂附是气化药；“味”是有形物质，像地黄阿胶这样没什么香气，却很粘稠的东西就是典型味厚的，所以补阴。
药物主要是以“气”和“味”两个方面组成的。人参呢，人参在土里长得很慢，得土气最厚，所以补中入中焦。
具体是怎样的能量运作呢？它的“气”是一种很厚郁的参香，所有香的东西都有刺激亢奋的作用。这种气有没有热能呢？我们尝一下就知道了，它不辛不辣不麻不热，没有热能。所以人参亢奋的是主要是“阴”的层面，“阳”的层面居少。
《伤寒》里人参是用来救阴的。
药物里亢奋阳的药居多，能亢奋阴的很少，这就是人参作为药物的不可替代性。经方里人参寒热不禁，既能合温热药治阴证，也能入白虎汤之类的寒凉之剂治大热伤津。
后世说人参补气，所谓“阳化气、阴成形”，人参既然没有热能，哪里能阳化气呢？还有一味所谓的补气药黄芪也是如此，黄芪的作用类似于人参，也是没有一点热能的，只是黄芪的性味更轻更升能往表走，能滋养表而已。
后世的中医却惯用这两味药治虚寒之证，说是补气。有一个癌症术后的病人，四肢冰冷懒言少气，脉沉弱得摸不到，已是四逆汤的症候，非姜附不能救的。
去找北京一个大医院的专家，没用姜附，主药是五十克黄芪。后世对药物的认识阴阳混淆，气味不明，陈陈相因，人云亦云，以至于中医落到了今天这个境地。
总结一下脾四味的作用：炙甘草和大枣，甜而微温，能快速补充津液。
炙甘草补中最速；大枣微香，更能帮助脾的运化。甘草色黄而偏白，偏向于补津；大枣色外红里黄，兼能补血。姜是亢奋阳的，运化脾胃而去寒。参是平性，是亢奋阴的，生成津液。这四味药各司其职，在临证上可以选而用之。
【延伸阅读】
国医大师李玉奇：怎样保护你的脾胃
来源：《中国百年百名中医临床家丛书—李玉奇》
1、盛怒之下不宜进食
因为精神处于激惹状态，肝气横逆而胃气不和，使神经、血管、肌肉，特别是食道呈现异常反应。需要短暂的松弛过程，否则会引起噎呛或呕逆。
2、悲伤泪下之时，不宜立即进食
情绪失控，损及心脾。脾为抑郁之气所克，不能为胃行其气，肝胃不和，胃气上逆，常常出现胁痛、背痛、口苦、咽干、舌燥。
3、疲劳过度之际不宜立即进食和饮水
因为脾主肌肉和四末，过于疲劳损及脾胃之气，即损伤中气。经机体自行调整，待呼吸调匀，心跳正常，汗止，趋于平静，肌肉松缓下来，然后进食，倍感胃口大开而得味，有益健康和长寿。
4、饭后不宜立即入睡
食物进入胃腔，需要胃气腐化。胃气受纳还要借助全身肌肉而排空，增进消化功能。常见幼儿就餐时，未待放下筷子而欲入睡，即所谓食困，成年人也有此习惯，均应视为食癖。此外食后也不宜作剧烈运动，如长跑等，皆易损及胃气乃致胃下垂。
5、孕妇不宜贪食
妇女妊娠四个月以后，应注意以所需热量为尺度，不宜过多贪食，否则可造成胃胀，影响胃气的功能，也能使胃体下移压迫胞宫，不利于胎儿正常发育。
6、产妇不宜暴饮暴食
由于分娩损及气血，致元气不足，胃气为之虚弱，若过分摄取食物损害脾胃，易致脾虚作泄，经久不愈。东北民间习俗：妇女分娩期以煮鸡蛋为主食，意欲补充营养，孰知蛋白加热不易消化，并由于产期食谱单调不加考究，往往出现乏乳，乳母过胖或过瘦，经久难以恢复原来体形。
7、大病愈后（特别是高热退后的一周内），禁止暴饮暴食
病久（高热）损及阴津，耗伤气血，胃气不足，脾阴素虚，有待气机调匀。一旦暴食伤及胃气，屡有食后而暴亡者，无法抢救。
8、高粱厚味，不宜奢嗜
特别是动物脂肪，当食之有度，以免身体肥胖。宜以蔬菜为先，多食豆类制品。须知胖乃湿热所积，湿盛生痰，痰阻脉络，易致心脑血管疾病。
9、过食辛辣，易伤脾胃
过食辛辣常见胃脘灼热、口疮舌裂、大便秘结、血压升高、皮肤瘙痒等。
10、饮食不节，习以为常
素伤脾胃之气，每每出现肢体沉重、足软无力、牙齿早落、皮肤粗糙、面生老斑、脱发、性功能减退或早衰。
11、甜食不宜多食
甜伤脾，苦伤胃。按一般摄取食物含糖量足以维持正常需要，多食糖制食品，易致食欲不振、消化失常、小儿龋齿等。
12、品茗为习，益脑健神，有益消化
古人习惯饮热茶，但易刺激食道而生炎变，也不宜过饮凉茶而伤脾胃，温茶而饮有益健康。
13、冷饮
民族习惯不同，西方人习冷饮，矿泉水加冰块，饮之津津乐道。唯有汉族清晨饮冷，每致胃脘寒痛或剧痛，亦可见胃穿孔。
14、酗酒成癖
酗酒引起诸多疾病。如对肝脏的损害、神经刺激、胃脘痛、嗜睡等，影响工作，损及寿命。