查出癌症就是死?三种癌可以暂时不治,医生:随访观察即可
“别的医生都让我手术,怎么您让我观察?”
陈医生接诊了一位特殊的患者,68岁的王大爷,查出了前列腺癌,幸运的是还是早期。王大爷找了好几家医院,医生都建议进行手术根治性切除,唯独陈医生给出了不同的答案。
“大爷,肿瘤还在早期,而且您还有糖尿病、高血压,心脏功能也比较差,不适合冒险动手术,可以先观察观察。”陈医生对着王大爷仔细说道。
“可是观察耽误我病情怎么办?”王大爷很担心,都说癌症要赶紧动手术,不然就会转移扩散。
“前列腺癌是一种懒癌,发展都很缓慢,只要您定期复查,监测病情,就不会耽误治疗。”
听到陈医生的回答,王大爷松了一大口气,约好了复查的时间,欢天喜地地回家去了。
一般来说,医生都认为肿瘤能做手术是好事,因为通常说明肿瘤还不算太晚期,病人临床治愈的可能性高。但是每个肿瘤的生物特点都不尽相同,并不是所有癌症都一味的“切切切”。
一、樊代明院士:不是所有的肿瘤都该切
2016年12月2日,中国工程院院士、西京消化病医院院长樊代明教授研究了40多年癌症,他在第九届健康中国论坛上指出,对待癌症,不应该一刀“切”,樊院长表示,预防癌症很重要,因为有三分之一的癌症是可以预防的,另外三分之一在早期发现是可以治愈的,剩下的三分之一,应以延长患者生命为主,不要一昧的对癌细胞赶尽杀绝。这也意味着,治疗癌症,应该选择对患者利益最大化的治疗方案。
事实上,在治疗癌症时,不能单纯追求治疗技术是否先进、治疗方案是否豪华,而是要综合考虑患者的生存质量,以患者为中心,结合病情和患者的耐受力,选择对患者最有利的治疗方案,所以说,案例中的王大爷并不是个例,因为,有很多癌症,确诊后不一定需要马上手术的。
二、查出三种癌,可以先观察
1、前列腺癌
前列腺癌生长缓慢,一般不影响患者寿命,患者多死于其他疾病,在美国,前列腺癌5年生存率是各类恶性肿瘤预后最好的,高达99%,即使是根治手术,早期前列腺癌术后10年生存率也高达90%。
当然,前列腺癌到底要不要手术,医生可以根据列腺癌的Gleason评分、肿瘤分期、患者身体耐受程度等因素来综合判断,Gleason评分分数越高,肿瘤恶性程度就越高,中国医学科学院肿瘤医院主任医师邢念增表示,如果Gleason评分低于7分,肿瘤偏良性,可以先观察。
2、甲状腺癌
随着检查技术的发展,有20%~70%的甲状腺结节能够被检查出来,但其实,患者查出的癌大部分是甲状腺乳头状癌,危险的类型很少,而且,甲状腺癌的发展十分缓慢,据统计,甲状腺癌的10年生存率可以高达90%。另外,即使做手术,甲状腺癌也有7%~14%的复发概率。所以,即使查出甲状腺癌,也不要急于手术。
四川大学华西医院甲状腺外科苏安平副教授表示,如果甲状腺肿瘤直径小于5mm,且患者满足非病理学高危型、肿瘤位于腺体内未侵犯周围组织、无淋巴结和远处转移以及患者可以接受的情况下,可以先观察的。
3、慢性淋巴细胞白血病
事实上,慢性淋巴细胞白血病并不常见,而且它的进展缓慢、危险性小,在美国,慢性淋巴细胞白血病的5年生存率高达83%,病死率在所有的癌症中,更是不到1%的概率。
南京医科大学第一附属医院血液科孔祁琳医生表示,所以,慢性淋巴细胞白血病不一定都要治疗,如果不符合这些情况:进行性骨髓衰竭;巨脾或进行性脾肿大;进行性淋巴结肿大或巨块型淋巴肿大;进行性淋巴细胞增多;存在白细胞淤滞或外周血淋巴细胞计数>200×109/;自身免疫性溶血性贫血或免疫性血小板减少症,对皮质类固醇治疗反应不佳;存在严重疲乏或体重下降过快等症状;符合所参加的临床试验入组条件中的至少1项时,每2~6个月随访1次即可。
其实,癌症并不可怕,比癌症还要可怕的,是过度治疗。过度治疗不仅会给患者身体带来多余的创伤,也会耗费患者巨大的财力,可以说,在某些时候,过度治疗比癌症还要可怕。
三、过度治疗比癌症还可怕,如何避免?
如果不想癌症过度治疗的话,要做到以下3点。
1、就诊
现如今,治疗癌症的广告满天飞,很多癌症患者由于对死亡的恐惧,到处求医就诊,甚至相信“偏方”、“秘方”,盲目的治疗不仅导致了过度治疗,最可怕的是,耽误了治疗的最佳时间,所以,治疗癌症一定要到正规医院,采用科学、合理的方式来治疗。
2、治疗
目前,治疗癌症的方法有很多,除了手术、放疗、化疗以外,中医也起到很好的治疗效果,不过,选择哪种治疗方式,需要根据患者的病情和耐受力来决定,需要选择利益最大化的治疗方案。
3、加强
治疗癌症的过程是漫长的,生活管理巩固治疗也同样重要,不论是患者的饮食还是患者的情绪,对癌症的治疗都有很大作用,同时,在患者身体情况允许下,适当进行运动,这比到处寻求治疗方式,还要重要!
不过,在治疗癌症这条道路上,我们还有很长的路需要走,当然,也期待在未来的某天,我们能与癌症“和平共处”。
参考资料:
[1]《人生而带癌,听院士的肺腑之言,防治癌症其实也简单!》.健康时报.2019-05-18
[2]《早期前列腺癌可以根治!治疗有这4种方法》.医学微视.2021-07-14
[3]《樊代明院士:用扭秧歌的哲理治疗肿瘤!》.医师报.2016-07-02
[4]《查出甲状腺结节,可能会得癌?华西专家说实话了……》.医学界.2019-07-22
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