方剂学温下剂的简单归纳

大黄附子汤 《金匮要略》

大黄附子细辛汤，胁下寒凝疝痛方；

冷寂内结成实证，温下寒实可复康。

【组成】 大黄三两（9g） 　附子炮，三枚（12g） 　细辛二两（3g）

【功用】 温里散寒，通便止痛。

【主治】 寒积里实证。腹痛便秘，胁下偏痛，发热，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉弦紧。

温脾汤 《备急千金要方》卷十三

温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，

寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。

【组成】 当归　干姜各三两（各9g） 　附子　人参　芒硝各二两（各6g） 　大黄五两（15g） 　甘草二两（6g）

【功用】 攻下冷积，温补脾阳。

【主治】 阳虚冷积证。便秘腹痛，脐周绞痛，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

温脾汤 《备急千金要方》卷十五

温脾附子与干姜，甘草人参及大黄，

寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。

组成：大黄四两（12g） 　附子大者一枚（12g） 　干姜　人参　甘草各二两（各6g）

功用：攻下寒积，温补脾阳。

主治：下利赤白，连年不止，及霍乱，脾胃冷积不消，手足欠温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

【鉴别】 温脾汤与大黄附子汤同属温下剂，组成中均有大黄、附子，皆具温阳泻下、攻下寒积之功，用治寒积腹痛便秘。但温脾汤又伍以当归、干姜、人参、芒硝、甘草，寓温补于攻下之中，下不伤正，主治脾阳不足、冷积阻滞之便秘腹痛，证属虚中夹实；大黄附子汤以大黄、附子配细辛，通便止痛，辛温宣通力强，主治寒积腹痛之里实证。

《备急千金要方》“卷十三”和“卷十五”之温脾汤二方皆含附子、大黄，均有温下之功。但“卷十五”之温脾汤较“卷十三”之温脾汤少芒硝、当归，大黄减至四两，且附子用量大于干姜，该方所治为久利赤白，虽有寒积，但其证大便自利，故只用大黄，并减其用量，同时重用附子，意在以温阳为主；而“卷十三”之温脾汤治证为大便不通，脐腹绞痛，其证以寒积为主，故芒硝、大黄并用。

三物备急丸 《金匮要略》

三物备急巴豆研，干姜大黄炼蜜丸，

猝然腹痛因寒积，速投此方急救先。

【组成】 大黄一两（30g） 　干姜一两（30g） 　巴豆去皮、心，熬，外研如脂，一两（30g）

【功用】 攻下寒积。

【主治】 寒实腹痛。猝然心腹胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通。

三物白散

三物白散桔梗贝，再把巴豆一齐配；

寒实结胸痰涎壅，祛痰泻积功力倍。