类风湿患者：母乳喂养，“药”安全！

我们知道类风湿患者女性多于男性，并且多发于围绝经期，但育龄期女性并不少见，而对于这一部分人群-妊娠是不能逾越的障碍。在整个备孕、妊娠，以及哺乳期，女性类风湿患者对疾病控制和用药安全，以及药物和疾病是否会对孩子的影响都密切关注。今天，我们就来聊一聊哺乳期用药那些事儿。

有数据显示RA患者48-95%在妊娠期间病情显著改善，而分娩后却常会出现加重，近90%的患者在产后3-9个月病情明显活动，有哺乳的患者尤其明显。基于此，有医生不建议RA患者选择母乳喂养。但是作为母亲，特别是第一胎的新生儿妈妈，对母乳喂养的意愿非常强烈;而且对早产儿、低体重儿而言，母乳喂养也有重要作用。那么，母乳喂养对类风湿患者而言，真的是遥不可及吗?

临床药物分类

事实上，确实几乎所有给母亲的药都会有一部分从乳汁中排出。临床上对此，将药物分成三大类：第一类，从乳汁中排出的量可能对宝宝有害;第二类，从乳汁中排出的量虽多，但尚不知是否有害;第三类，就是目前已有较多研究，药物只有少量从乳汁中排泄，不足以造成伤害。在选用药物时，医生多尽量选用第三类药物，慎用第二类药物，少用或不用第一类药。

类风湿治疗用药

类风湿治疗用药也是如此，风湿科医生常联合妇产科、儿科、肾科、心血管科甚至药学科等多学科医生，权衡利弊，密切监测，谨慎判断，在能有效控制疾病病情的前提下选用对母婴都相对安全的药物，最大程度兼顾患者母婴的健康和安全。因此，对哺乳期的RA女性而言，能够安全的哺乳自己的孩子，并非遥不可及。目前，国内外已有多部指南对RA患者在妊娠期及哺乳期使用抗风湿药物制定了相关推荐意见，使得产后药物治疗抑制 RA病情活动并实现新生儿的母乳喂养，成为现实。