易黄汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量
【正宗配方组成剂量】山药30克(炒),芡实30克(炒),黄柏6克(盐水炒),车前子3克(酒炒),白果10克(碎)。
【用法用量】水煎,每日1剂,分2次温服。
【方歌】
易黄黄柏与白果,山药芡实车前子,
脾虚湿注呈黄带,补脾燥湿建奇勋。
【功用】健脾燥湿,清热止带。
【主治】脾虚湿郁,湿热下注之带下证,症见带下色黄腥臭,日久不止,面色淡黄,眩晕,食欲减退,月经后期色淡,大便时溏,小便清黄,舌苔薄白,脉软而滑。
【加减】黄带清稀量多,加生龙骨、生牡蛎,海嫖蛸固涩止带;黄带粘稠、味臭有热者,加茵陈、炒栀子利湿清热;腰困较甚者,加菟丝子、续断,壮腰益肾。
【方论】此方中山药、芡实健脾、固涩、止带,专补任脉之虚,且能利水,此二药为君,黄柏以泻肾中之火,除下焦之湿热为辅,肾与任脉相通以相济,解肾中之火,即解任脉之热矣。白果收涩止带,引诸药于任脉之中,车前子利水,能清除湿热于体
外,综观全方,具有清热补虚祛湿之功效。不但治黄带有效,而对于治疗各种湿热带证均可选用。易黄汤药仅五味,药简而力专,专在清利湿热、湿热得解、则任脉自安,黄带可止,此方为治疗湿热下注所引起的带证,每获良效。
【医论】妇人有带下而色黄者,宛如黄茶浓汁,其气腥秽,所谓黄带也。黄带乃任脉之湿热。任脉本不能容水,湿气安得而人而化为黄带乎?不知带脉横生,通于任脉,任脉直上走于唇齿,唇齿之间,原有不断之泉下贯于任脉以化精,使任脉无热气之绕,则口中之津液尽化为精,以人于肾矣。惟有热邪存于下焦之间,则津液不能化精,而反化湿也。夫湿者,土之气,实水之侵;热者,火之气,实木之生。水色本黑,火色本红,今湿与热合,欲化红而不能,欲反黑而不得,煎熬成汁,因变为黄色矣。此乃不从水火之化而从湿化也。所以世之人有以黄带为脾之湿热,单去治脾而不得痊者,是不知真水、真火合成丹邪、元邪,绕于任脉、胞胎之间黄色也。单治脾何能痊乎!法宜补任脉之虚,而清肾火之炎,而庶几矣。
易黄汤,此不特治黄带方也,凡有带病者,均可治之,而治带之黄者,功更奇也。易黄汤之应用,症以面黄神疲,腰困带黄等任脉虚损、湿热为辨证要点。黄带一证,为湿热下注、伤及任带二脉所致。乃妇科常见疾患,临床可见于阴道炎、慢性盆腔炎等疾患。
【验案】
1.杨xx,女,35岁,已婚,祁县人。
黄带如水1年余,尤以疲劳则甚,头晕腰困,倦怠嗜卧,且有烦急之情,服药多以清利湿热为主。余视其面色萎黄,体型肥胖,舌胖质淡,苔薄白。询月经偏早,迁延时日不净,月经过后七八日,近来带黄较多,诊其脉象沉滑无力。症见脾肾亏损,湿热渗注于任脉,带脉失约而下。治宜补任脉之虚,清利湿热而固
摄带脉。方用易黄汤加味:炒山药30克,炒芡实30克,续断12克,菟丝子12克,生龙骨、生牡蛎各20克,山萸肉15克,白果仁9克(捣碎),酒车前子6克(包),盐黄柏6克,水煎服3剂。
药后黄带明显减少,精神亦觉振作,惟不耐疲劳,稍用力则感带下增多,此带脉约束无力。宜休养节劳,前后加焦白术20克,升麻2克,续服5剂而带黄渐愈。后以六味地黄丸、补中益气丸健补脾肾以善后。
带黄如水,遇劳则甚,此为脾肾亏损,湿热下注于任脉,带脉约束无力所致,病症较为严重。临证对带黄之病,首应分清虚实,然后着手治疗,随症施治,自易奏效。此例带黄如水,体胖而神疲,月经偏早而延期不净,尤以劳累较甚,均属任脉虚损,湿热下注之象。临证虽见有烦急之症,乃湿热郁阻气机使然,湿热清利自除。故以山药、芡实、菟丝子、山萸大补任脉之虚;车前子、黄柏清利湿热,得白果引入任脉之中,续断、龙骨、牡蛎之固摄。带黄下注得到制止。复以参、术健脾益气,升麻举虚陷之气,续服5剂而脾肾健、任脉壮,湿热消,黄带是以根治。后以六味地黄丸、补中益气丸补益任脉之精气,以求固本之谓。
2.赵xx,女,28岁,已婚,太谷县人。
产后3月而病黄带量多半月余,带质粘稠,味臭阴中痒。症兼腰困疲倦,四肢酸懒。视其面色黄白,舌质淡,苔薄黄。证属任脉虚损,湿热浸淫。治以补任脉之虚,而清肝肾之炎,则湿热清利,黄带病可治也。方用易黄汤加味:炒山药30克,炒芡实30克,续断15克,菟丝子12克,酒车前子6克(包),盐黄柏6克,白果仁6克(捣碎),茵陈9克,水煎服3剂。百部30克,苦参20克,银花30克,水煎熏洗,日3次。
经服药和熏洗治疗,黄带明显减少,阴痒也随之而痊。上方继服3剂而黄带获愈。后以健脾益肾、舒肝养血治疗,而倦怠、
腰困等症好转。
产后之带病,与任脉虚损直接相关,盖任主胞胎,产后虚损而湿邪侵绕任脉,故带证较多。夹热者带下色黄,此例带黄兼阴痒,乃湿热浸渍外阴之故,治疗以易黄汤加菟丝子、续断、茵陈,固经而清热利湿;外用百部、苦参、银花熏洗,以杀虫止痒。故大补任脉、清热利湿而黄带痊愈。产后虚损非短期可复,后健脾益肾、舒肝养血,皆补任脉而利湿清热之意也。总之,易黄汤药性平稳,对脾、肾两亏,湿热所致之黄带,疗效卓著。