颜德馨谈糖尿病：苍术能激发胰岛功能，故以...

颜德馨谈糖尿病：苍术能激发胰岛功能，故以治消渴为必用，用之多能有效，即使在阴虚内热之病例，注意配伍也能投之即应，习用苍术配知母结对施治，以缓解其燥烈之性。糖尿病人多有瘀，地锦草+鸟不宿善降血糖。
临床中糖尿病人多见阴虚内热基础上夹湿、夹滞，我总结其中一大类糖尿病的血糖升高其实是脾胃运化不利，湿浊、积滞堆积化热而成。所以阴虚多在肺、胃、肾，所谓“上消”、“中消”、“下消”，而热常在阳明脾胃，某大师擅长用黄连降血糖，应当是清阳明积热见效。
有阴虚夹湿的，前人有苍术+玄参的配伍结构，苍术即是运脾之药，或者有些就直接表现为脾胃湿热为主要矛盾，口臭、舌苔厚腻、脉浊滑，广藿香、苍术、黄连、佩兰、建曲、车前子一类颇为常用，或者半夏泻心汤去参、枣、草也有用武之地。对于口渴口臭，消食易饥，脉洪滑，舌干的患者，我还有一个比较常用的方子，也就是白虎加人参汤合白虎加苍术汤使用，这一点与颜德馨用苍术配知母经验相合。阴虚夹滞的，舌心常有厚苔，我常用滋阴基础上加焦三仙、水红花子一类，舌苔退了，舌质润了血糖往往随之下降，其中山楂、水红花子还能兼顾化瘀。
当然偶尔也会遇到久病高血糖，湿太重伤脾胃的案例，舌质淡，苔白滑腻，大便次数多，精力、胃口差，需要用健脾升阳才能见效，如黄芪、二术、党参、扁豆、薏苡仁一类，单纯化湿利湿往往疲倦更甚。
瘀血这个病理变化几乎是伴随糖尿病始终的，我所遇见的百分之八十以上糖尿病患者，舌下络脉都是瘀黯的，或主或次用一些化瘀药十分必要，但未必都用得上水蛭，又贵又难吃。