经方心裁（170）小半夏汤：妊娠恶阻 -- 马氏妇科

 小半夏汤（附：小半夏加茯苓汤）

【原文】

1．呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

2．黄疸病小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》

3．诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》

【组成与用法】

半夏 一升  生姜半斤

上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

【功效】温胃化饮。

【医案】

妊娠恶阻

初诊：2005年8月16日。林某，23岁，妊娠48天，漾漾欲泛，口淡多涎，脘馁纳欠，喜食酸物，大便疏，3～4天一解，无腰腹疼痛。舌稍红，苔薄白，脉细。

治法：清肝温胃。

方剂：乌梅丸加味。

乌梅9g  细辛3g  干姜5g  黄连3g  当归3g  淡附片3g  川椒3g  桂枝6g  党参10g  炒黄柏3g  小麦30g，4剂。

二诊：2005年8月27日。B超检查宫内活胎，胃脘不适，漾漾欲泛，大便干结，日解一次。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：温中蠲饮，行气降逆。

方剂：小半夏汤合橘皮汤加味。

生姜5片  半夏15g  陈皮15g  小麦30g，4剂。

三诊：2005年8月31日。胃脘转舒，纳可，大便溏频2天，脐腹隐痛，矢气增多，舌脉如上。

治法：清肠温胃蠲饮。

方剂：橘皮汤合小半夏汤、黄芩加半夏生姜汤。

炒黄芩9g  炙甘草6g  炒白芍10g  半夏15g  生姜8片  大枣6个  陈皮15g  神曲10g  薤白10g，3剂。

四诊：2005年9月3日。大便已经正常，胃脘轻微不适，舌脉如上。

治法：温中蠲饮，行气降逆。

方剂：小半夏汤合橘皮汤加味。

生姜5片  半夏15g  陈皮15g  砂仁（冲）4g  炒粳米30g，5剂。