过半肿瘤患者营养不良,营养支持是抗击肝癌最坚实后盾

在抗击肿瘤时,除了医疗手段外,还需借助更多的辅助手段,营养支持是尤为重要的一部分。肝癌作为消化系统的恶性疾病,营养不良是常见合并症之一,极易出现营养不良的状况。肝癌本身及相关治疗对人体的消耗很大,加强营养支持、提高自身免疫力,是抗击肝癌最坚实后盾。
肝癌患者营养不良普遍存在
肝癌是消化系统的恶性肿瘤,发生营养不良的概率很高。统计显示,肝癌患者营养不足的发生率为31.11%,营养风险的发生率为51.11%。临床医生发现约半数肿瘤患者在初次诊断时就存在营养不良。
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2012年对国内2.7万名肿瘤患者进行的调查显示,57%的肿瘤患者存在中度、重度营养不良,其中71%的患者没有得到营养支持。更可怕的是,20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良,可以说是“饿死”的。
营养不良严重削弱抗癌效果

肝癌(属恶病质)本身和肝癌治疗(如手术创伤大,术中失血多,化疗副作用)都会恶化患者的营养状况。另外,我国肝癌患者大部分合并有慢性肝炎或肝硬化等基础肝病,长期的肝病让起重要消化作用的肝脏功能受到影响,营养储备不足,更容易存在营养不良的状况。

营养风险和营养不良的发生严重影响肿瘤患者的预后,降低患者对手术、放疗和化疗的耐受性和敏感性,如患者因为营养不良而导致身体虚弱,无法耐受手术等创伤大的治疗。而且增加手术患者术后并发症和相关治疗不良反应的发生率,延长了住院时间,增加死亡风险,降低肝癌患者的生活质量,减少生存时间。因此,必要的营养支持是肝癌患者治疗必不可少的组成部分。

加强营养先从饮食开始
均衡饮食,食物多样化:通过日常吃饭补充营养,是所有营养不良患者首选的治疗方法,轻度营养不良患者通过合理膳食即可完全治愈。
日常饮食应摄入全谷物、各种颜色的蔬菜、水果、豆类等。以及肉、鱼、奶、蛋等。以补充包括蛋白质、不饱和脂肪酸、纤维、抗氧化剂、维生素和矿物质等在内的营养物质。

注意减轻肝脏负担:肝脏出现肿瘤后,功能受到影响,对摄入的食物要有一定限制。如过于油腻的食物,肥猪肉、煎炸食物等;还有深加工的肉类,香肠、培根等;以及辛辣、腌制食物等。另外,肝病患者一定要戒酒。并限制精制糖摄入(包括白糖、红糖、冰糖等)。

适当加餐:建议在一日三餐的基础上,再加2次餐,可在早、中、晚之间各加一餐,而每次少吃一点,做到少食多餐。睡前2小时不要再吃东西,以免加重消化系统负担。一日几餐没有严格限制,养成自己的习惯,规律进食即可。

必要时给予肠内、肠外营养支持
对于严重营养不良,或者正在抗肿瘤治疗期和术后康复期的患者,通过合理膳食仍不能满足营养需求量时,可给予肠内、肠外营养支持治疗。
肠内营养:是主要的且较为理想的营养支持途径,其中优先选择口服营养补充剂(ONS),ONS可补充蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素等营养素,满足机体对营养物质的需求。如果不能口服,可给予鼻饲。
ONS既可以作为三餐以外的营养补充,也可作为人体唯一的营养来源以满足机体需要,维持或改善患者的营养状况。

肠外营养:对于不能口服、鼻饲的人群,可“静脉吊进去”。也就是静脉输液,维持营养。在肠道完全不能工作的情况下,完全肠外营养是维持患者生存的唯一营养来源。

足够的营养支持,是帮助肝癌患者战胜疾病,提高生活质量不可或缺的辅助手段。肝癌患者及家属一定要重视日常饮食的重要性,并给予必要的营养支持,避免出现营养不良的情况。

资料参考:

1、《中国肿瘤患者膳食营养白皮书(2020-2021)》

2、陈亚琴,胡怀东.肝癌治疗中的营养支持方案[J],现代医药卫生,2015,31(18):2776-2778

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