耳鸣三月六剂除

气虚耳鸣

2005年7月6日诊岸堤兴旺庄马xx的妻子，年四十五岁，患耳鸣三月余，起初尚微，近一月渐渐加重。脉细弱，苔薄白，耳鸣以晨起为重，声如蝉鸣聒噪，时轻时重，伴有头晕。血压60/80。此前有一老中医曾按肾虚耳鸣治，服10几剂药而无明显效果。我据此以辨证为气虚耳鸣，考虑患者长年在大棚种菜，棚内湿热太重，应加芳化开窍之品，处方用补中益气汤加减：黄芪45克、人参10，当归10克，白术10克、甘草10、陈皮5、升麻5、柴胡10、枸杞10、菊花10、菖蒲10、蝉蜕5、葛根40、三剂。

患者服完三剂，大愈，复诊因我有事回家，患者即以原方又服三剂，后几天我归，患者再来诊，言耳鸣已愈，头晕仍存但见轻，血压70/90。仍用前方去菖蒲，蝉蜕，葛根，再服五剂。

复诊已无不适感觉，血压70/110，饮食也佳，但脉舌并无明显变化，患者艰于服药，不欲再服，因劝其续服阿胶补血浆和黄芪精以巩固之。上药各购二合而归，随访至今，耳鸣未复发。

按：如果第一例是我“瞎碰”好了的，那第二例确是我辨证的结果，耳鸣多责之肾虚，虽老中医也难脱其巢臼，但此例患者没有明显的肾虚证状可辨，又有前面老中医的前车之鉴，这就使我少走了弯路。
虽然嗜睡与耳鸣不是一种病，但病机却都是以气虚为主，故都以补中益气来化裁，这就是中医学辨证施治，异病同治的魅力所在。