铜绿假单胞菌医院感染防控 | 医学笔记

铜绿假单胞菌是常见的引起严重医院获得性感染的条件致病菌，其引起的医院感染高达30%以上，而呼吸道感染率更高，居病原菌之首。铜绿假单胞菌广泛分布于自然界，能够利用多种有机物作为氧分，并能在低氧环境下生存和繁殖，具有很强的适应能力。该菌在医院广泛定植于潮湿环境、物品表面、各类导管、开放的气道，在人类的皮肤和黏膜罕见，为专性需氧菌，对干燥、紫外线有抵抗力，但对热抵抗力不强，56℃、30min可被杀死。

完整的皮肤是天然的屏障，故铜绿假单胞菌很少成为健康人的原发病原菌，但改变或损伤宿主正常的防御机制，如烧伤导致皮肤黏膜破坏、留置导尿、气管切开/插管、免疫机制缺损如粒细胞缺乏、低蛋白血症等，应用激素或广谱抗生素患者，常可导致皮肤、尿路、呼吸道感染。

铜绿假单胞菌因其易定植、易变异、天然多药耐药和耐药机制的复杂性等特征，使其成为临床抗菌治疗中亟待解决的难题，应严格规范临床抗菌药物的使用。如为多重耐药铜绿假单胞菌感染，在防控方面建议应注意做到以下几点：

1、加强医务人员手卫生，严格掌握洗手指征；

2、医务人员应当严格遵守标准预防原则，加强个人防护；

3、严格遵守无菌技术操作规程；

4、对感染、定植患者进行隔离，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间；

5、加强物品、环境卫生管理，一般的医疗器械如体温表、听诊器、血压计等专人专用，用后用1000-2000 mg/L含氯消毒液擦拭；保持病室清洁，患者经常接触的物体表面、设备设施表面用专用工具清洁、消毒；病室每日开窗通风2次，做好终末消毒，可用紫外线照射或循环风消毒机进行消毒；

6、加强医疗废物管理，严格按照医疗废物管理条例进行合理分类收集，双层黄色垃圾袋有效封口、密闭运出；

7、患者尽量使用一次性医疗用品，严禁重复使用，可重复使用的器械由消毒供应中心统一回收进行清洗、消毒、灭菌。

与此同时，增强患者的免疫功能、提高诊疗操作的规范和安全、减少不必要的侵入性操作、改善医院卫生条件，强化环境清洁、加强教育培训等，能够切实降低铜绿假单胞菌医院感染的发生。

作者：第三师医院院感办 齐玉萍

文章首发自感控plus