胸部CT是临床工作中的难点之一，不少医生依然在学会看懂胸部CT方面存在困难。不少临床医生就连胸部CT的左右肺和分叶分段还分不清——其实那是因为没人懂得帮你找到打开困惑之门的“钥匙”。学会看胸部CT其实很简单，首先我们要知道胸部CT的切面是怎么形成的。为了通俗易懂，我在这里把胸部比作是一个西瓜，我们平常照的胸片就相当于将整个胸部透视，如果给西瓜做个“胸片”即是如下图：因为X光片（CR/DR片）是二维图像，只能看到西瓜的形状和部分内容物的轮廓，但西瓜里面的结构和内容物显示欠清且不全，可能会导致一些漏诊或误诊，而CT是三维成像，它类似于将西瓜切成片，相应的CT层面成像是这样的：
通过CT技术做出来的图像可以将西瓜里面的结构显示得一目了然，而且很清晰，不但可以看清楚西瓜皮、瓜肉、瓜子，就连西瓜里面的脉络也可以看到。也就是说，胸部CT相当于将胸部沿一方向切成片，常规是沿着水平面（横断面）进行“切割”成像。
一般看胸部CT是逐一从头端向足端方向的层面顺序阅览，因为图像上的左右肺和我们的左右手方向相反，很多人感觉有碍于对胸内的空间联想，从而有碍于理解。其实很简单——我们做支气管镜检查时，因为我们是站在病人的头端，所以显像出来的左右肺（支气管）和我们左右手方向是一致的，但胸部CT切出来的层面成像是相当于我们站在病人的足端看向头端，所以CT上左右肺的方向是相反的。记住这一点很重要，不仅是对于初学者来说，对已经有多年看片经验的医生同样如此，因为这个方法很有利于我们看片时形成三维想象空间，有利于做支气管镜检查和手术定位及操作。右肺分为三叶（上叶、中叶和下叶），左肺分为两叶（上叶和下叶）；右肺共有10段，分别是右上叶的尖段、后段、前段，右中叶的外侧段、内侧段，右下叶的背段、内基底段、前基底段、外基底段、后基底段；左肺共有8段，分别是是左上叶上部的尖后段、前段，左上叶下部的上舌段、下舌段，左下叶的背段、内前基底段、外基底段、后基底段。也就是说，左上叶的尖段和后段开口是在一起的，右上叶的尖段和后段开口是分开的，与此类似的还有左下叶的内基底段和前基底段。
在了解胸部组织相关解剖的基础上，如果掌握了上述重要基础知识点，接下来看胸部CT就简单很多了。
本文来源：科普医哥 本文作者：王生成 儋州市人民医院
