半夏泻心汤（古代经典名方1007）

半夏泻心汤方出自东汉张仲景《伤寒论》第１４９条文和《金匮要略》第1７条。

半夏泻心汤是脾胃名方，本方的特点是“辛开、苦降、甘调”，辛开胃滞（法半夏、干姜），导滞止痛，和胃气，散寒滞；苦降胆火（黄连、黄芩）清胆泄热；甘调脾虚（人参、大枣、炙甘草），健脾益气。

慢性胃病病人，多数是寒热并见，虚实夹杂，少有纯寒纯热的情况。往往既有口干口苦、咽部充血，胃脘烧灼，舌红，胃黏膜充血、糜烂、水肿等热象；又有胃脘怕凉、喜按、疼痛等寒象。 “热在胆腑，寒在胃腑，虚在脾脏”，集中反映了本病的基本规律。

浅表性胃炎病人多见舌苔厚浊，可把“法半夏”扩充为温胆汤，增强和胃化浊之力；把“干姜”丰富成干姜、香附、川芎，增强辛开、化瘀、止痛之力。

紧扣“胆、胃、脾”三个环节，靶向用药，目标明确。胆热、胃滞仅仅是本病的“标象”，当这些问题解决了之后，最后一环是健脾、补肾、扶正气，只有走到这个环节，把机体的“本”培植好了，才能有远期的疗效保证。

会用半夏泻心汤，你就是半个中医了！

应用半夏泻心汤，应重点掌握寒热虚实四要点。一为虚：脾气虚、胃阳弱而见乏力便溏、泄泻；二为实：气机升降失常而见胃脘痞满、腹胀，经常是胃口不好，吃一点就容易饱；三为寒：胃阳不足而常见恶食生冷、脘腹冷痛；四为热：脾胃运纳不健、食积化热上蒸而见口舌生疮、口干口苦等。当然也不一定以上各种症状都有。

临床治疗脾胃病，最常用半夏泻心汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤，称之为“脾胃三方”。三方分别针对脾胃病最常见的三种病机：脾胃湿热、肝胃（脾）不和、脾虚气滞。

除了半夏泻心汤，伤寒论还有两个泻心汤兄弟方，从证候上来说，这三个泻心汤都可以调谐寒热，并治疗下利。

半夏泻心汤证证是心下痞。主要治疗胃胀且不硬。

生姜泻心汤在半夏泻心汤基础上增加了生姜并且重用生姜。证型在半夏泻心汤证基础上多了心下痞且硬。主要治疗胃反酸，口有异味，干哕，胀而且硬兼肠鸣下利。

甘草泻心汤将半夏泻心汤里的炙甘草换成了生甘草而且重用甘草，并去掉了人参。证型在半夏泻心汤证基础上，多了心下痞硬而满。主要治疗胃有烧灼感，干呕，心烦，安静不下来，胀硬而且满兼肠鸣下利次数多。

另外还有两个泻心汤，与前面三个泻心汤不同，这两个是以泻热为主。

三黄泻心汤由大黄黄连黄芩三味药组成，主要治湿热内蕴，心胸烦闷，口舌生疮，大便秘结，消化道出血。

附子泻心汤在大黄黄连泻心汤的基础上增加了附子，主要针对湿热内蕴，同时还恶寒汗出，就是出汗怕冷，加了附子是为了固摄阳气，免得出太多汗，津液丧失，人更加虚弱，便秘更加严重。