惠阳区中医院为透析患者奉上饮食攻略

我院肾病科血透室于3月1日正式启用，

为透析患者提供优质医疗服务。

肾病科血透室位于住院大楼6楼，占地面积约400多平米，共22个透析床位，配备先进的仪器设备，拥有世界先进的进口德国贝朗血液透析，引进了世界上最优秀的德国进口劳饵双级反渗水处理系统，生产反渗水的质量远远优于欧美标准，从根本上保障了患者的透析质量；配有冷暖空调、空气消毒装置，心电监护仪、除颤仪、中心供氧、中心负压等抢救设备齐全，保证了急危重患者的治疗安全。

现有黄春林教授、卢富华教授、刘旭生教授、林启展教授和彭钰教授等名医专家团队定期坐诊，科内优秀医师团队研究生徐彬智医师、傅俊铭医师、张志彪主治中医师、孙晓虹医师等在省级三甲医院省市级血液净化中心经过严格的培训及考核，具有丰富的治疗、护理和抢救经验。充分发挥中医药特色治疗各种急慢性肾脏疾病，积极采用中西医结合方法为患者减轻病痛，明显提高患者的生存率及生存质量。

我院住院的本市参保人，

住院起付标准为200元，真正优惠于民。

负责人：徐彬智 13680719503

科室电话：[phone]

科室地址：住院部六楼

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得了尿毒症，需要透析，医生会告诉你除了坚持规律透析与药物治疗外，也要加强饮食管理。但绝大多数患者并不知道要怎么饮食管理，以下攻略请广大肾友们查收~

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透析患者饮食管理的意义及目的

透析患者常见营养不良, 导致营养不良的原因较多 , 其中与饮食不当有密切关系。透析患者饮食控制不当还可能导致水钠潴留、高钾血症、充血性心力衰竭和肾性骨病等并发症。因此, 将饮食管理应用于透析患者的治疗与护理中，合理调整饮食结构,对保证透析质量，提高患者的生活质量具有十分重要的意义。

简而言之，透析患者饮食管理的目的在于以下几点：(1)保持和增强患者体力，增强适应日常生活和社会生活的能力；(2)摄取蛋白质在质和量上既能维持氮平衡和蛋白质的缺乏，又能减少蛋白质代谢产物的蓄积；(3)保持机体内环境相对稳定，配合充分的透析治疗，使血压接近正常，维持水、电解质平衡；(4)防止心力衰竭、感染、肾性骨病等各种并发症的发生。

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透析患者饮食相关的注意事项

1.控制总热量

透析患者应摄入足够的热量，以满足机体活动及治疗本身的需要。透析患者在轻度活动状态下,能量供给应达到35～40kcal/kg·d。在合并严重感染患者处于高分解状态或体重低于标准体重10%～20%时，能量供应应达到45kcal/kg·d。而热量的来源主要为碳水化合物和脂肪，如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。透析患者应尽量少摄入动物脂肪含量多的食物，如肥猪肉、鸡皮、鸭皮等；食用油宜选用富含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油等。

2.合理摄入蛋白，强调优质蛋白

透析患者需要注意蛋白质的合理摄入。对于透析患者蛋白质的过分限制会出现必需氨基酸的缺乏,蛋白质摄入过多也会加重患者的氮质血症, 使血磷浓度增高。在量方面，透析2次/周的患者，蛋白质的摄入量为1.2g／(kg·d)，3次／周的患者，蛋白质的摄入量为1.5g/(kg·d)。在质方面，蛋白质应以优质蛋白为主，如瘦肉,鸡蛋,淡水鱼,乳制品等。这样的优质蛋白比植物蛋白中人体必需氨基酸的含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物( 如尿素) 少。

3.维持水、电解质平衡

（1）水：透析患者过分摄入水会造成体内水分潴留, 并引起心功能不全。体液的增减可以通过直接测量体质量，在2次透析期间体质量增长以不超过干体质量的5%为宜。透析患者需注意水分的来源，尽量少食用高水分的食物，如水果、蔬菜、粥、汤、啤酒等。

（2）钠：限制透析患者摄入水分的同时, 应该限制钠的摄入量。饮食中钠盐摄入过多可导致饮水增多，造成水钠潴留，引起血压升高和心衰。钠的摄入量应限制在1～2ｇ/ｄ，合氯化钠3～5ｇ/ｄ。透析患者的饮食以清淡为宜，严格控制含钠高的食物。如咸肉、火腿、香肠、咸菜、酱及各种腌制品等。

（3）钾：当患者过多摄入钾, 可造成心律紊乱、甚至心脏停搏。血透患者容易引起高钾血症，应限制高钾食物，如橘子、香蕉等，患者每天的钾摄入量在2～3g 为宜，无尿者每天应＜2g。而腹透患者容易合并低钾血症，可适当多吃些高钾食物。

（4）钙：透析患者因缺少维生素D或对维生素D不敏感，故应多食含钙食品。血透患者的血钙水平容易随着酸碱变化而变化。一般低血钙比较常见，治疗主要以药物补充为主。钙摄入量应达到每天 1000 ～1200mg，因胃肠道不易吸收，故应长期间断补充。

（5）磷：高磷血症是透析患者的常见并发症，是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺亢进的重要因素。目前的指南建议，磷摄入量宜控制在每天800～1000mg。透析患者应少食含磷高的食物，如坚果、乳酪、豆制品、动物内脏等。对于营养价值高且含磷多的食物（如肉类），可采用煮炖、清蒸后弃汤后食用的方法以减少磷的含量。

此外，在控制透析患者磷摄入量的同时，还需兼顾患者的营养状态。磷主要来源于富含蛋白质的食物，严格限制食物中磷的摄入可能导致蛋白质摄入不足，从而引起营养不良；因此，临床建议选择磷蛋白比低的食物（如蛋白、海参等），以达到既保证营养状况又不增加磷负担的目的。

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其他注意事项

透析患者易发生多种维生素及矿物质的缺乏，特别是水溶性维生素，故应注意补充。此外，若透析患者合并其他疾病，在饮食上更需要留意：①如尿酸偏高，就需要适当限制海鲜类的摄入，严格控制嘌呤的摄入；②如合并糖尿病，可选粗粮，尽量避免糖多的食物，如糖醋排骨、红烧肉等。

透析患者饮食以及用药的依从性教育

调查数据显示，约有 50% 的血透患者不依从饮食管理。研究报道,社会支持 (包括家庭、亲属 、朋友和医务人员)可提高透析患者的依从性。

合理科学的饮食指导能够改善透析患者的营养状态，提高其生活质量。透析患者可结合上述注意事项以及自身情况制定个体化的护理方案，以改善自身营养状况。此外，患者家属也需充分发挥监督作用，为提高患者的饮食和用药依从性助上一臂之力。自律的饮食管理，是为了更好地陪伴家人喔~

高钾血症患者

高钾食物：笋类、芋头、红萝卜（脱水）、马蹄、菠菜、玉米、紫菜、香菇、木耳（干）、蕉、橙子、菠萝蜜、土豆等。

低钾食物：稻米、豆腐、冬瓜、节瓜、大白菜、梨、苹果、鸭梨等。

高尿酸血症患者

高嘌呤食物：肉汁、麦芽、肝类、猪小肠、小鱼干、海鲜、芦笋、紫菜等。

低嘌呤食物：奶粉、蛋白、猪血、糙米、红薯、马铃薯、冬瓜、桃子等。

高磷血症患者

高磷食物：可可粉、动物内脏、南瓜籽、蛋黄、牛肉、花生、麦麸、海产品等。

低磷食物：鸡蛋白、鹅肉、萝卜、白薯、芋头、粉丝、凉粉、土豆、各种蔬菜、瓜果等。

低钙血症患者

高钙食物：乳类、苋菜、黄花菜、螺类、芝麻酱等。

血液透析室团队

供稿｜肾病科  孙晓虹