BNP、NT

心力衰竭标志物

1、血清氨基末端- B型利钠肽前体（NT- proBNP）测定

【参考区间】

• ECLIA法测定

<125 pg/ml（<75岁）

<450 pg/ml（≥75岁）

• 金标记免疫层析法测定

阴性

【临床意义】

NT- proBNP升高主要见于急慢性心力衰竭、冠心病、慢性肾病等疾病。

慢性心力衰竭患者血液中NT-proBNP水平高于健康人和非心力衰竭患者，但升高程度不及急性心力衰竭。NT- proBNP是慢性心力衰竭最强的独立预后因素之一，并适用于不同严重程度的心力衰竭患者。

NT-proBNP是稳定和不稳定性冠心病重要的独立预后因素，有助于预测以后发生心力衰竭和死亡的危险。

NT- proBNP主要由肾小球滤过，其浓度受肾功能影响较大。因此，慢性肾病患者的NT proBNP水平通常较无慢性肾病患者高。

NT-proBNP还可以用于鉴别诊断急性呼吸困难。急性心力衰竭患者的NT-proBNP水平明显高于其他原因所致的急性呼吸困难（COPD、 肺炎、哮喘、 肺栓塞、间质性肺病等）患者。

2、血清B型利钠肽（BNP）测定

【参考区间】

• 化学发光微粒子免疫分析法检测BNP

成人BNP：<100 pg/ml

（此参考区间引自试剂说明书）

• 化学发光法检测BNP

诊断心衰：<100 pg/ml

评价心肌梗死患者预期生存率：<80 pg/ml

（以上参考区间引自试剂说明书）

【临床意义】

BNP 水平升高可见于：

①心血管疾病：充血性心力衰竭、急性冠脉综合征、左心室功能不全、原发性高血压；

②肺部疾病：肺源性心脏病、肺栓塞；

③其他：肾病、肝病和血容量过多等。

BNP测定可用于心衰诊断、危险分级、疗效监测和预后评估。心衰患者无论是否出现心衰症状，BNP水平均明显升高，升高幅度与心衰严重程度成正比，和纽约心脏病协会分级(NYHA) 相关。

欧洲心脏病协会将BNP检测列入诊断或排除心衰指南。BNP测定结果结合病史、临床表现、心电图、胸片和其他心肌标志物检测可为CHF的临床诊断、治疗预后评价提供有价值的信息。

BNP还可作为独立险因素对充血性心力衰竭和急性冠脉综合征患者进行危险分级。

对急性呼吸困难患者，检测BNP可用于鉴别诊断心力衰竭引起的呼吸困难和其他原因引起的呼吸困难。

BNP是反映左心室超负荷（如动脉高压、肥大性梗阻性心肌病和扩张性心肌病）的合适标志物，与左心室射血分数有极好的负相关性，可作为左心室射血分数的替代检测指标。

来源：检验医学网