颈部淋巴结肿大医案

颈部淋巴结肿大医案

来源：《难病奇治》

李进忠

医案：

颈部淋巴结肿大，小者如黄豆，大者如杏，约有十五、六个，按之不痛，皮色亦不变，舌苔薄白，脉沉弦，综合脉证，诊为肝郁气结，津液不化，痰凝成核。

1、治以舒肝理气，化痰散结。柴胡橘叶煎加减。处方： 柴胡10克　赤芍10克　青皮10克　瓜蒌15克橘叶10克　甘草6克　当归6克 服药六剂后，有的缩小，有的消失，继服20剂，淋巴结肿大消失。 

2、痰热阻滞，凝结成核。治拟化痰清热，通络散绪、熄风通络汤加减。处方： 钩藤30克　地龙12克　香橼10克　佛手10克　枳壳10克术瓜10克　连翘10克　赤芍10克　丝瓜络10克　桑枝30克 服药四剂之后，结节有的消失，有的缩小，两臂酸痛低热乏力好转，继服上药20剂，结节全部消失，精神正常，又服30剂而愈。 

散人注：

淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性。

       多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。

结核性淋巴结炎 有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻（干酪样变），有的部分较硬（纤维化或钙化），且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。