精品19571郝现军思考中医短信录【529】

2595.医生的境界（2）喻嘉言《寓意草》序言：我对于医学并没有什么特殊的经验，只是从小到现在，凡是我治疗的疾病我碰到的病患，我都要静下心来，全神贯注地思考，甚至感到自己的呼吸都和病人一样，感觉我的身体和病人的身体都化成一体，我的心似乎也变成了患者的心，患者那种孤独无助，那种痛苦呻吟，都仿佛来到我的身上，如果患者的病很快地好了，哪怕我的脑袋和骨髓扔掉了都不觉得可惜；如果患者的病没有好，我一定会殚精竭虑地思考，甚至患者的病没有好，我的身体却先憔悴了。不知道的人，都说我是看书看来的这些学问，实际上这些治疗的方法都在人心中，岂能从纸上得来呢？～原来如此，这就是登上医学至高境界的秘诀呀！医生的工作是平淡的，没有那些战场上横扫千军的大将们威风，医生的职业素质体现在工作的每一个细节当中，只有那些用心关注每一个细节的人，才有可能成为真正救人的最优秀的医生。这种对细节的关注，并不是来自于他们天生的性格而是来自他们对众生的爱。
2596口臭有的是龋齿所致，有的因咽喉炎、吸烟饮酒或浓茶或咖啡，也有的是胃炎、胃中幽门螺旋杆菌感染所致，也有其他内脏疾病所致。1有的口臭者舌质红舌苔黄腻脉弦滑，常见口舌生疮，口腔溃疡兼口干便秘尿黄，属于胃热熏蒸所致，可与平胃散加生石膏、黄连。2有的病久病重之人口水臭秽，无实火表现，再伴有不思饮水，身重欲寐，此为阴盛逼出真火之精气，治宜收纳真阳，方用潜阳丹加附子理中汤。3一般无特殊疾病的口臭，可选用胡康才的祛臊方（为先祖所传，经数代应用此法，历验不爽，要点在于一个导字，借助药物作用，引导体内上冲之浊气下降，这是治疗口臭的中心关节）：黄连、枸橘李、甘草、山楂、钩藤。如胃火上冒加苍术白虎汤，肺失清肃加泻白散，湿浊中阻加平胃散，肝脾瘀滞加金铃子散。
2617老家我初中的老师魏活通师母为魏老师问诊。在我上初中时，魏老师对我特别关心，他偏瘫十来年了，我每次回老家都会去看他，给他服用水蛭活血方效果不错。2014年4月份我回家还专门去看了他，老师比以前苍老多了，说话也不清晰了，下肢水肿，我知道这是阳虚血瘀所致，开了温阳水蛭活血方，也不知道服用了否。今天听师母讲老师患侧脚底脚面有溃疡，流水，腿肿，输抗生素无效，我考虑是阳气虚弱，循环不良导致的，如果腿肿不消失，血液循环得不到改善，这疮疡是不会愈合的。先服半月汤药温阳活血利水，处方：黑附子十五克肉桂十克黄芪三十克防己十五克白术十五克坤草二十克丹参二十克熟地三十克茯苓十五克山药十克丹皮十克山萸肉十五克泽泻十五克车前子十五克川牛膝十五克，先取十付，水煎服，一天一付，一付药煎三次。另外准备给老师寄去一些我配制的定痛生肌散外撒以生肌敛疮。
2618四川名老女中医郭贞卿（九十多岁）说：1今之求长寿良方者众矣，多以追求运动饮食药饵，以吾体验而言，这些都是登堂未入室的东西。一个人能力和成就有大有小，无妨。岂能尽如人意？但求无愧我心！只要有不欺天地之心，存不损人之追求，斯乃长寿之中流砥柱。何也？中医认为神养为上，半夜不心惊也。2不胶于古，不繆于古，博采众长3目前中医门诊和病房在诊断论治上，都存在有不同程度重西轻中，重药用轻药理之倾向。余意，忽视中医本身诊断知识之继承整理和提高，会使临床眼界狭小，有碍于中医理法方药之贯通和发展；而重方药，轻医理，必将使中药之有效应用范围越来越窄，疗效也会随之受到限制和影响。
2619山东李j来信：“郝大夫，愁死了。我的胃昨天又不知道怎么惹着它了，昨天难受了一天。不怕你笑话，昨天放了一天的屁，肚子涨呼呼的，想大便还拉不出来。今天刚刚好受了一点。真是愁死人了。胶囊马上就没有了，你再给我开半个月方药的吧。我再喝喝试试。我感觉第一次的方子比第二次的管用。”我清楚记得第一次处方是乌梅散合止泻散左金丸。答：不必过于在意，因为你的肠胃虚弱，所以或者某一次饮食不合肠胃的脾气，或者受寒了，或者心情不好，多少会难受一点。以后注意这些容易引起加重的因素就慢慢好了。你腹胀了，能多放屁是好事情，这样腹胀就减轻了，如果不放屁，肚子会更胀更难受。实际上这种情况很好处理：用白萝卜配生姜熬水喝一碗就好了；或者熬橘子皮水或者喝点王守义十三香也有效，生活上时时注意，积累保健知识，“久病成医”是一句谚语；生活中处处有中医。明白第一次处方比第二次处方效果好，明天我为你调配第一次的处方半个月药，树立信心，一定能够治愈！