心理个案：我这样是精神病吗？

晚上9点，语音咨询。

来访者是一位高一女生，她的声音清脆，普通话标准，听着十分悦耳。可是目前，她却被一个问题困扰了，与这个问题做斗争，让她觉得“心力交瘁”。用她自己的话说，即便在这大好春天里，也感觉不到阳光明媚了。

刚好这期心理微课，要做关于“快乐”的主题，这位不快乐的女生这么及时进入我的视野，也巧。大概，咨询和看书一样，也要缘分。

女生说，她这段时间（至少三周），总是对细微的声音特别敏感。

别的同学翻个身，就会让她从睡梦中苏醒；班级教室里，同学们静静写作业时，她也能听到一些细微的声音，如：电线老化的声音。这类声音，让她痛苦异常，她很担心自己得了精神疾病，也担心，长此以往会影响学习。

一开始，我以为她是患上妄想症了，怎么会听到这样的声音？

可是，随着谈话的深入，女生的自我认知、语言表达、逻辑思维、反应速度都很好，不属于陷入妄想状态中的人。我渐渐放轻松。

可是，为什么，她会听到这么奇怪的声音？我继续倾听她的困境。

女生目前就读于一所重点高中，学习任务非常紧张。而且，她对自己的要求也很高，她说，即便有的时候，感觉自己的头都要爆掉了，呼吸都困难了，甚至世界也一片灰暗了。可还是会坚持学习。

如果不好好写作业，没有尽心尽力，内心就要批判自己，“上次已经考不好了，还不好好努力？”“如果高一基础打不好，高二高三怎么办？”“别的同学甚至还多留在学校一个小时写作业，我还不加油？”……即便和我通完话，她仍打算继续写30分钟的作业，才能让自己上床睡觉。

女孩的事，让我想起了另一位男孩。当年他也是高中生，半夜突发胸闷，被紧急送医，医生检查没有问题，建议他找心理医生。男孩对自我的要求也很高，甚至连每日打打球都觉得是奢侈。

初步判断，女孩和男孩的状况差不多，可能也是因为压力过大，超出身体和心理所能承受的负荷，继而导致了一些身心反应。

很多人可能都曾有过这样的体验，身心状态不佳或者精神不济的时候，最容易胡思乱想，疑神疑鬼。这种状况，如果不做干涉，很可能会走向抑郁。

因此，为了缓解女孩的过分担忧，首先，我将自己的初步判断告知她，目前应该还不属于精神类疾病，让她放宽心。

其次，鉴于她的思维力好，认知能力也不错，我尝试着通过一个小游戏，帮助她识别不合理认知观念。

我给她设计了两个小人：假设现在有两个你，一个是懒惰的你，一个是勤快的你。关于是否还要继续写30分钟作业这个问题，她们要进行一场对话。你觉得懒惰的你会怎么说？勤快的你又会怎么说？

我与她演练了几个回合，最终“勤快的她”占上风。

看得出，女孩的思维模式中，给自己加压，让自己努力，一直是占据主导地位的。

设计两个小人，让她与自己对话，目的是让女孩能识别自己的认知观念，从而改变那些不合理信念，如“我现在休息一会儿，别的同学就会马上超过我；只有多花时间学习，才能保证学习成绩不下滑”等等。

因此，在接下来的这一周，我给她的任务是：遇到学习压力事件时，让“懒惰的你”和“勤快的你”辩论，结果是一定要让“懒惰的你”胜利，并且按照她的话去做。

然后我还告诉她一些自我放松的技巧：运动放松法、肌肉放松法、音乐放松法、大喊宣泄法、呼吸放松法等等，可以配合具体情境去练习。

一个小时沟通完，女孩松了一口气，一来她不再为自己是否得了精神疾病而担忧，而且还得到了一些“降妖除魔”的方法。她表示对未来一周的生活，变得有些期待和兴奋。

帮助女孩的具体方法：

1、信念：所有的症状都是因为身心超负荷运转，压力过大。

2、信念：保持身心放松，才能让症状消失。

3、放松方法：运动、音乐、大声说或喊、肌肉放松、呼吸放松等。

4、信念：养成一个小习惯至少需要21天，改善身心状态是一个较长的过程。给自己时间，慢慢变好。

5、信念：接纳负面情绪，与其对抗，程度会加强。如“粉色的大象”。

6、积极的自我暗示：“今天又是新的一天，我的心情会越来越好。”嘴角尽量往上扬，保持微笑状态。

7、任务：在接下来一周时间里，遇到纠结烦恼的事情时，让懒惰的你和勤快的你对话，结果是让懒惰的你占上风，然后按照她的说法去做。

温馨提醒，孩子遇到心理困惑，家长和老师能做的：

1、接纳孩子的情绪或问题。

2、家长或老师本身不要太过焦虑。

3、帮助孩子寻找心理老师、咨询师、心理医生的帮助。

詹孪芳

发展与教育心理学硕士

国家二级心理咨询师

职业规划师

擅长青少年儿童发展咨询、婚姻家庭情感咨询、压力情绪困扰咨询、职业咨询等

爱悦慧心理

专注于青少年儿童心理健康成长、个人心灵成长及职业发展的专业心理咨询机构