肺癌遇上新冠，PD

新型冠状病毒（COVID-19）的大流行导致肿瘤临床治疗发生了巨大的变化，出行的不便、防疫的担忧，都在一定程度上阻碍了癌症患者治疗的脚步。

对于肺癌患者来说，如果不幸感染了新冠肺炎，能否仍选择免疫治疗？之前接受免疫治疗的肺癌患者，新冠症状是否更加严重？今天小编就给大家带来最新的研究。

PD-1单抗治疗确实提高了多种类型癌症患者的生存率，但在新冠肺炎肆虐的背景下，免疫疗法对癌症患者潜在的影响（有害/有益/无影响）尚未有定论。

理论上，一方面，PD-1抑制剂可能会增强新冠病毒的活跃度并使肿瘤患者预后恶化；另一方面，由于PD-1抑制剂可以增强免疫机能从而改善癌症患者的预后。但PD-1免疫治疗是否会影响癌症患者的新冠严重程度，还没有真实世界的研究。

来自美国癌症研究协会（AACR）的一项调查，就探索了这个关键问题：对于肺癌患者，PD-1治疗是否会影响新冠的严重程度？尤其是对于之前接受过免疫治疗，或正在接受免疫治疗的肺癌患者，如果不幸感染了新冠病毒，是否需要改变治疗策略？以及确诊了新冠的肺癌患者，是否还能选择免疫治疗？

肺癌患者

新冠肺炎症状更严重！

研究人员收集了69例确诊新冠肺炎的肺癌患者的信息，中位年龄为69岁，男女人数比为33:36，吸烟史≥5年的患者占64%，转移性/活动性肺癌类型占80%；其中有40%的患者接受了羟氯喹治疗以对付新冠，中位随访时间为14天。

肺癌新冠患者常见症状

肺癌患者最常见的新冠肺炎症状为咳嗽（77％）、呼吸困难（73％）和发烧（70％），其次为需要接受供氧（46%），最少见的是胃肠道症状（22%）。

肺癌新冠患者住院情况

有42名患者（61%）症状较为严重，需要住院治疗。其中，有43%的患者经过治疗后顺利出院，33%的患者不幸死亡，仍有21%的患者处于住院治疗状态。这表明，一半以上的肺癌新冠患者需要住院治疗，并且三分之一的患者将会面对死亡。

肺癌新冠患者最后一次随访情况

对感染新冠肺炎的肺癌患者最后一次随访，数据显示，23%的患者在研究过程中死亡，29%的患者经过治疗后新冠肺炎达到痊愈，仍在治疗的患者占13%，另有35%的患者在治疗过程中新冠症状有所改善。

对比没有罹患癌症的新冠肺炎患者数据，肺癌患者感染新冠肺炎后，症状更加严重，住院率和死亡率都更高。不难理解，肺癌本身对患者的侵袭就难以抵抗，加之新冠病毒的危害，确实是雪上加霜。

不过一码归一码，在治疗新冠肺炎的同时，肺癌的治疗也不能停息。但是，对于先前/正在接受免疫治疗的肺癌患者来说，PD-1抗体会不会加重新冠的严重性呢？肺癌患者确诊新冠后，再选择PD-1免疫治疗是否安全？这就是研究人员接下来探索的问题。

不必担忧，PD-1免疫治疗

对确诊新冠的肺癌患者无影响

研究人员将确诊新冠的肺癌患者分为两组进行分析。

①接受过PD-1治疗的患者占59%（中位治疗时间为45天），②未接受过PD-1治疗的患者占41%；再将接受过PD-1治疗的患者，按照免疫治疗的时间点分为三个层面分析：确诊新冠前的a.6个月内（30人）、b.6周内（20人），以及确诊新冠后的c.3个月内（13人）接受过免疫治疗的患者。

肺癌新冠患者PD-1治疗情况及影响

结果显示，从住院患者、ICU重症患者、以及插管/不插管患者的数据来看，确诊新冠前后使用PD-1免疫治疗肺癌，对患者的新冠肺炎严重程度均无显著影响。此外，从单因素分析来看，吸烟史与更严重的新冠肺炎症状有着显著的相关性，也就是说，吸烟史≥5年的肺癌患者，不论是否接受PD-1治疗，他们的新冠肺炎症状都会更加严重。

做好防护，积极治疗

通过统计分析，研究人员发现肺癌患者是否使用PD-1免疫治疗，与新冠肺炎的严重程度之间并没有显著关联。影响肺癌患者新冠病情严重程度的并不是免疫治疗，而是吸烟史。并且相比普通人群，肺癌患者确诊新冠后，他们的肺功能障碍以及其他相关的肺部合并症，都会使新冠肺炎更加严重。

肺癌患者本就是免疫机能较弱的人群，面对新型冠状病毒，他们的发病率和死亡率都会更高。在特殊的疫情时期，复查、治疗、甚至外出购置药品都会受到一些影响，并且对新冠的恐惧可能会导致肺癌患者产生治疗的消极情绪。

通过这项真实世界的回顾性研究数据来看，对于确诊新冠的肺癌患者来说，不论是先前接受过PD-1免疫治疗，还是今后将要选择免疫药物，都不必过于担心会加重新冠肺炎的疾病进展，反而更应当积极接受新冠肺炎的治疗，同时配合肺癌原有的治疗方案，按时进行服药、输液、复查等程序。

但我们特别强调的是，为了保护自己和他人，不论是否罹患新冠肺炎，在外出时都应当带好口罩、保持间距，在家勤洗手、勤通风，保持良好的生活习惯，共同抗击癌症、抗击新冠！

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