【纪实连载】整理一则“脊索瘤”的医案

患者，周某某，男，63岁。

1994年3月，突然头痛，左侧瞳孔放大，眼睑下垂，不能睁开，伴有呕吐。4月8日当地医院MRA及CT报告显示：斜坡及鞍区块状异常信号改变，斜坡膨胀，轮廓消失，视神经受压上抬，肿块占据蝶窦，CT平扫显示枕骨斜坡及岩骨尖骨质破坏，密度降低，考虑脊索瘤。

患者因体虚，畏惧手术，4月12日来诊。

初诊：头痛，左侧瞳孔放大，眼睑下垂，复视，时有恶心呕吐，面色暗淡无光，精神疲惫，舌苔黄薄腻，质红，脉细滑，症属风痰瘀阻，清阳不展。

方剂：

天麻10，僵蚕10，胆南星10，川穹10，炮山甲10，泽兰10，

广地龙10，石菖蒲10，枸杞子10，泽泻10，生黄芪20，

葛根15，炙全蝎5，制白附子5，制马钱子粉0.25等中药，每日一剂，水煎服。

患者服药15剂后，头痛明显减轻，瞳孔恢复正常，眼睑有所改观，仍有复视，精神不太好，口干，舌苔黄腻，舌质红，有裂纹，脉细。

症属痰瘀化热，阴液耗伤。

上方去胆南星，菖蒲，泽兰，泽泻，加陈旦星，川石斛，花粉各10

患者服药30剂后，复视进一步改善，左眼睑开合基本恢复正常，稍有头昏，左目视觉模糊，拍光，右耳鸣响，舌苔黄薄腻，质暗红，脉细。

从肝肾亏虚，阴部函阳，精气不能上乘，痰瘀毒结治疗

方剂：

炙鳖甲10，川石斛10，大生地黄12，枸杞子12，生黄芪30，

葛根15，生石决明30，炮山甲10，陈旦星10，之僵蚕10，

天麻10，炙蜈蚣5，制白附子5，马钱子0.25.，每日一剂，水煎服。

患者服药至10月初，自我感觉体力恢复，精神好转，复视消失，仅仅有点畏光，右耳鸣响，再服用15剂，以巩固。

患者因顾虑病灶不能控制，计划手术治疗，以图根治。于11月2日住院准备手术。

11月2日复查头颅提示：蝶鞍内有异常块状信号，病变累及斜坡，鞍底下陷，视交又上抬，双侧颈内动脉轻度外移，脑室系统无扩张，中线结构无移位。但与4月份的相比较，肿瘤缩小了三分之一，当地医院认为半年内肿块缩小如此明显，且症状改善，实在不可思议，劝患者暂时不要手术，用原法继续观察。

患者于12月9日又回诊。

因患者停药月余，加之疲劳，头昏，口干明显，仍感畏光，耳鸣，舌苔薄腻，舌质有裂纹，脉细，治疗滋养肝肾，益气升清为主

方剂

炙鳖甲15，大生地黄15，枸杞子12，生黄芪30，天冬10，

天花粉10，天麻10，陈旦星20，之僵蚕10，山慈菇10，

炮山甲10，葛根15，炙蜈蚣5，制白附子5，马钱子0.25，每日一剂，水煎服。

患者服药半年，畏光头昏等症状消失，唯感耳鸣。随后患者调治一周后，继续服药，巩固疗效。复查，肿块又明显缩小三分之二。

桂林吴氏老中医按语

脑为平衡之府，正常情况下，清气上扬，浊阴下降，如果肝肾亏虚，风痰瘀阻脑络，则清阳不得上升，浊阴不能下降，出现头痛，头晕，耳鸣眼花，呕吐，视物模糊，谚语不清，肢体麻木，甚则出现失语，抽搐，震颤，昏厥。

由此可见，肝肾亏虚，风痰瘀阻实为本病的基本病机