外刊精读｜J Hepatol：一项大型美国中年队列NAFLD/NASH患病率的前瞻性评估
目前尚缺乏非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患病率的大型前瞻性研究。来自牛津大学医学系的Stephen A. Harrison团队前瞻性评估了在门诊参加结肠镜检查课程的无症状中年美国人群中NAFLD/NASH的患病率和严重程度。
研究采用基于磁共振(MR)的肝脏多扫描质子密度脂肪分数(LMS-PDFF)筛查NAFLD。MR检查还包括校正T1和肝硬度测量弹性成像(LSM)。纤维扫描也被用来测量LSM。对影像学参数异常的参与者进行肝活检以评估NASH。活检结果由2位病理学专家盲法阅读。NAFLD的患病率由PDFF≥5确定，或者当PDFF和活检数据可用时，通过组织学诊断NAFLD。NASH的患病率由活检来确定。
研究显示，在835名参与者中，664名受试者符合纳入和排除标准。平均年龄(56±6.4)岁，男性占50%，平均BMI(30.48±5.46) kg/m2，肥胖占52%。
NAFLD患病率为38% (95% CI: 34%~41%)，NASH患病率为14% (95% CI: 12%~17%)。虽然活检时没有发现肝硬化，但5.9%(95% CI: 4%~8%)存在显著纤维化(F2)，1.6%(95% CI: 1%~3%)存在桥接纤维化。多变量分析表明，NASH相关因素有种族、肥胖和糖尿病。
本研究采用最先进的肝脏成像方法并参考活检，确定无症状的美国中年人群中NAFLD的总体患病率为38%，活检确诊的NASH患病率为14%。
摘译自：Harrison SA, Gawrieh S, Roberts K, Lisanti CJ, Schwope RB, Cebe KM, Paradis V, Bedossa P, Aldridge Whitehead JM, Labourdette A, Miette V, Neubauer S, Fournier C, Paredes AH, Alkhouri N. Prospective evaluation of the prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and steatohepatitis in a large middle-aged US cohort[J]. J Hepatol. 2021 Mar
吉林大学第一医院感染病中心肝病科
王畅 牛俊奇 报道
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