第二种“腰间盘突出”，部位却不是腰椎...

有一种酸爽想必大家都还记得

那就是打屁股针

只要医生下手稍微重一点

我们的屁股就会疼好几天

并且走起路来一瘸一拐

现在回想起来

这种感觉类似于腰痛

却又不是腰痛

而这种疼痛的原因就是梨状肌损伤

并且，梨状肌损伤带来的麻烦远不止这些

一、梨状肌

位置与结构：位于小骨盆的后壁，呈三角形。起至骶骨两侧的骨面s2-s5骶椎体。骶前孔外侧的部分。

肌纤维向外集中，经坐骨大孔出小骨盆至臀深部，绕过髋关节囊的后面，止于大转子尖端。在其止点处，肌腱与髋关节囊之间有有一个不恒定的滑液囊，称为梨状肌囊。

肌连接：内侧和上方至骨盆骶前孔边缘和恰骨大切迹，外侧和下方至大转子上缘。

功能：向外侧旋转大腿，协助屈曲的髋外展，稳定髋关节。

神经支配：骶丛的肌支s1-s2支配。

二、梨状肌受损的症状

1、主诉为较重的臀部不适，走路或活动时可加重。

2、行走一段路程后，便产生臀及下肢的不适感，蹲下休息片刻后即可减轻或消失。因程度不同，其发生的距离短侧几米长侧数百米不等。

3、可使骶髂关节扭曲，导致骶骨倾斜，使看起来一条腿变短。

4、使得交叉双腿或者把腿内旋变得很困难。

5、当劳损逐步严重时甚至不能走路。

6、不能找到一个舒服的坐姿，辗转不安。坐着使梨状肌变得更严重，躺着可以减轻一些。

三、梨状肌综合征

梨状肌综合症是典型的办公室病症！

梨状肌综合症的症状是有很多的，最主要的就是臀部疼痛，并且向下肢放射疼痛，这种疼痛经常会让患者不能行走，或者是行走了一段时间之后就出现剧烈疼痛，需要休息很久才能继续行走。患者会感觉臀部疼痛的位置比较深，有时候还会放射到小腿外侧，麻木出现阴部等部位的不适。

情况严重的话，还会出现臀部有刀割或者是灼烧的疼痛，这种疼痛常人是无法体会的，患者在疼痛发作的时候经常疼得睡不着，并且在疼痛的时候还会有咳嗽、打喷嚏或者是腹痛等情况出现，这样也就加剧了梨状肌综合症的症状。

同时，梨状肌综合征分为原发损伤和继发损伤。

（1）原发损伤

原发损伤主要分为急性损伤和慢性损伤。梨状肌损伤后发生充血、水肿、痉挛、粘连、和挛缩时，该肌间隙或该肌上、下孔变狭窄，挤压期间。挤压其间穿出的神经、血管，而出现的一系列的临床症状和体征。系列的临床症状和体征。

（2）继发损伤

妇女盆腔炎症，或是骶髂关节炎症，往往会波及梨状肌。别外，腰椎间盘突出等情况剌激腰骶神经根，引起梨状肌痉挛或肌营养障碍，引发症状。

四、为什么说梨状肌综合征是第二种“腰间盘突出”

因为梨状肌周围也紧邻着神经，所以梨状肌受伤了以后也会和腰椎间盘突出症一样，出现神经痛，具体的疼痛部位也会随着神经的放射涉及到腰腿，从而出现腰腿疼的症状，容易和腰椎间盘突出症相混淆。

那如何区分两者呢？

根据具体症状表现区分：梨状肌综合征的典型症状是出现一侧或双侧下肢的放射痛，有时会合并麻木感，疼痛部位多涉及腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧；而腰椎间盘突出症多以腰痛为首发症状，腰痛主要发生在下腰背部或是腰骶部。

根据影像学检查结果区分：影像学检查是区分这2者重要的诊断依据，梨状肌综合征的彩超检查结果可以见到梨状肌局部水肿，而在腰椎间盘突出症患者的腰椎MRII(磁共振成像)检查报告上可以看到突出的锥体。

五、梨状肌综合征如何治疗？

【中医治疗】

1、理筋手法：出现梨状肌综合征，一般会采用局部的推拿手法来缓解疼痛，改善局部肌肉的血液循环，解除对神经的压迫，还有助于修复受损的组织。

2、中药治疗：

【内服】血瘀气滞的患者，宜化瘀生新。寒湿痹阻的患者，宜散寒除湿。湿热阻络的患者，宜清热除湿，通络止痛。气血亏虚的患者，宜补养气血。

【外用】外用消肿和止痛的药膏。（注：治疗药物需在专业医师指导下使用。）

六、梨状肌综合征如何预防

一、树式

平衡姿势会挑战站立腿的梨状肌，以使其稳定，从而稳定骶髂关节，同时争取臀肌的帮助以保持骨盆水平。树式挑战您使用臀肌打开抬起的腿部的臀部，同时教您不要通过抬起尾骨来过度使用梨状肌。

二、鸽子式

鸽子式伸展了导致最多问题的梨状肌部分。为臀肌提供一些外展作用，以减轻拉伸强度。