乙肝携带者就不用管了？答案出乎预料

乙肝携带者是不是就没事了？就不用管了？

答案是：NO。

什么是乙肝携带者？

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒六个月以上，没有肝炎的症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。

很多人认为“乙肝携带者很安全的，可以不用治疗，也不用管它”。

甚至曾经一段时间内，将这种情况的患者称之为“健康携带者”。

事实上，真正的健康携带者是不存在的。

只不过是这种情况对人的影响较小，病情进展较缓慢，更加不容易察觉所致。

临床发现，很多小三阳患者，即使肝功能正常，DNA测不到，经过10年或20年漫长的演化，逐步进展为肝硬化、肝癌。甚至一部分人到肝癌晚期，出现明显的症状才被发现。很多这样的人被“健康携带”所误导，以为自己没有什么大碍，就疏忽了定期复查，造成了不可挽回的后果。

那么对于这些携带者该如何应对呢？

假如你是一个携带者，你的肝功能持续正常，也测不到HBV DNA复制，建议你至少每6个月随访一次。全面查一下乙肝五项，DNA，肝功能，B超，血常规等，监测病情变化。必要时可给予抗病毒治疗。

如果乙肝携带者年龄偏大（大于40岁），有家族史（年龄超过30岁就要开始治疗），如果DNA复制，合并糖尿病或者脂肪肝，更应该积极治疗。

对年龄>30岁，特别是男性或有肝癌家族史者，即使ALT正常或轻度升高，强烈建议做肝组织学检查确定其是否需要抗病毒治疗。

假如你没有家族史，年龄在40岁以上、可以测到DNA复制、转氨酶在正常范围内、B超肝光点增粗或脾脏增大者，建议做肝穿刺检查，从肝脏病理方面确定是否病情活动，是否需要抗病毒治疗。

重点是：乙肝携带者千万不要觉得自己没有事，就算暂时不需要治疗，也要遵医嘱定期复查，拒绝饮酒，避免劳累。

杨明博，医学博士，副主任医师，西安市第八医院中医肝病科，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。

主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文20余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。目前主持陕西省中医药管理局课题2项，参与陕西省中医药管理局课题3项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。